（第三章）习医要用直格（3/6）
或两感势甚者，通宜解毒加大承气汤下之，热不退者宜再下之，然虽古人皆云：三下之热未退即死矣，亦有按法以下四五次，利一二行，热方退而得活者，免致不下退其热而必死也，下后热稍退而未愈者，黄连解毒汤调之，或微热未除者，凉膈散调之，或失下热极以致身冷脉微，而昏冒将死者，急下之，则残阴暴绝而死，盖阳气后竭而然也，不下亦死；宜凉膈散，或黄连解毒汤养阴退阳，畜热渐以宣散，则心胸复暖，脉渐以生，至于脉复而有力，方可以三一承气汤下之，或解毒加大承气汤尤良，后下后热不解，凉膈散调之，愈后常宜服愈热之药，忌发、热诸物。
===（第五节）伤寒表证===
夫伤寒之候，头项痛，腰脊彊，身体拘急，表热恶寒，不烦燥，无自汗，或头面目痛，肌热鼻干，或胸满而喘，手足指末微厥，脉浮数而紧者，邪热在表，皆麻黄汤发汗之证也，或天水散之类甚佳，无使药不中效而益加害也。
===（第六节）益元散 （一名天水散，一名太白散）===
治身热呕吐泄泻，肠澼下痢赤白，治淋闭癃閟疼痛，利小腑，偏主石淋，荡胸中积聚寒热，大益精气，通九窍六腑津液，去留结，消畜水，止渴，利中，除烦热心燥，治腹胀痛闷，补益五脏，大养脾肾之气，（此肾水之脏，非胃土之腑也），理内伤阴痿，安魂定魄补五劳七伤，一切虚损，主痫瘈惊悸健忘，止烦满短气，脏伤咳嗽，疗饮食不下，肌肉疼痛，治口疮牙齿疳蚀，明耳目，壮筋骨，通经脉，和气血，消水谷，保真元，解百药酒食邪热毒，耐劳役饥渴寒热，辟中外诸邪所伤，久服强志轻身，注颜益寿，及解中暑伤寒疫疠，饥饱劳损，忧愁思虑恚怒惊恐，传染并汗后遗热劳复诸疾，兼解两感伤寒，能遍身结滞，宣通和气而愈，及妇人下乳催生，并产后损液，血虚阴虚热甚，一切诸证并宜服之，兼愈吹乳乳发，或已觉吹乳，乳痈，频服即愈，迺神验之仙药也。
石淋服金石热药，结为砂石，自小便中出，痛不可忍。
===（第七节）伤风表证（一曰中风），岂有此理（一曰中风）===
夫伤风之候，头痛项强，股节烦疼，或目疼肌热，干呕鼻鸣，手足温，自汗出，恶风寒，脉阳浮而缓，阴浮而弱也，（关前曰阳，关后曰阴），此为邪热在表皆桂枝汤解肌之证也。或汗出憎风而加项背强痛者，宜桂枝汤加葛根汤也。反无汗者宜葛根汤，虽已服桂枝，反烦不解而无里证者，先刺风池、风府，却与服之，或服桂枝大汗出，脉浮而洪大，再宜服之。发汗后半日许复热烦，脉浮数者，再宜桂枝汤也。当汗而反下之，不成结胸而但下利清谷不化，表证尚在者，表热里寒也。
此言承气寒药下之者也，或误用巴豆热药下之，而胁热利不止者，或表里皆热自利，或呕者皆宜五苓散止利兼解表也。
急以四逆汤温里利止，里和，急以桂枝汤解表。
或表热里和下利同法。
或阳明病脉浮迟，汗出微恶寒，或太阴病腹满而脉浮，或宜汗吐下之，但气上冲而脉浮者，并宜桂枝汤也。
脉反沉实者大承气汤下之。
或下之早而心下痞，汗出恶寒，脉浮者，表未解也，先桂枝以解表，而后以大黄黄连泻心汤以攻其痞也。太阳病不解而畜血下焦者（见畜血门），先桂枝解表，已而以下血也。
宜桃仁承气汤或抵当圆攻之。
===（第八节）俱中风寒===
头项痛，肢体疼，手足温，为中风也，反无汗恶寒，脉浮紧者，为阴寒也，或头项痛，腰脊强，身体拘急，指末微厥，不自汗，为伤寒也，反烦燥而脉缓者，为伤风也。风则伤卫，而寒则伤荣。
万物必以阴求阳，阳求阴，阴阳相应则为和平，故荣者阴气也，寒加之则伤耳，故又曰寒伤血，血亦阴也，卫阳气也，风亦阳也，故风加之则伤耳，故曰热伤气，气为阳也，经言阴寒主于闭藏，而阳热主于开泄，故寒伤荣则腠理闭密，怫热内作，燥热而无汗，故脉数浮而紧也，风伤卫则腠理开泄，而自汗也，故脉浮而缓，以邪热泄越，故脉不能实，阳明主于肌肉，故自汗多而脉反迟也，热乃阳中之至阳，故伤热气则大汗自出，病虽为热，脉不能实而虚弱也，然怫热痞闭无汗者，故当病也，其汗泄通泰而亦病者，盖泰极则否也，夫人气和而为汗，如天地气和而为雨，过多则涝，久不雨则旱，有无多少贵乎应时兴衰，失常则灾害至矣，万事皆然。
荣卫俱伤则表里热甚也，宜大青龙汤。
小青龙汤
治伤寒表未罢，心下有水汽。
表虽未罢，而已有热入于里，怫郁于胃，则饮食水液不能传化宣行，畜积不散而为此，非里热大实烦渴，引饮过多，停积而为病者。
干呕发热而欬，或渴或利或噎或小便不利，少腹满或喘者。
水不浸润宣散，滋润肠胃脏腑，故热而渴，或噎或喘或小便不利，少腹满而喘也，水液不能宣行，则湿热甚于肠胃，故或利也。
小柴胡汤
治伤寒中风，其病半在表半在里，（脉在肌肉不沉不浮），筋脉拘急。
身体疼痛，寒热往来（恶寒为表热，发热为里热），寒热往来者，邪热半在表半在里也，进退不已，而言无常也。
或呕或欬胸胁痞满硬痛，下之前后无问日数，及汗后余热不解，或无问伤寒杂病，蒸热作发并两感，可和解者并宜服之。
凉膈散（一名连翘饮子）
治伤寒表不解半入于里，下证未全或复未愈者，或燥热怫结于内，而烦心懊𢙐不得眠者，反无问伤寒杂病，大人小儿脏腑积热烦燥，多渴面热头昏，唇焦咽燥，舌肿喉痹，目赤鼻衄，颔颊结硬，口舌生疮，痰实不利，欬唾稠粘，睡卧不安，谵语狂妄，肠胃湿燥，便尿闷结，一切风热壅滞，风眩疮癣，及伤寒阳明胃热发斑，下证未全者，或误服煖药过多为诸热证，并酒甚热毒，兼小儿斑疹痘疮未出，及惊风积热，伤寒不能辨别者，或热甚痘疮已出未快者，或热极黑陷将死者。
小儿疹痘未出，误以热药发汗致使阳热转甚，则重密出不快，多致黑陷而死，因以世俗多斑疹不敢服药，以误小儿诸病多矣，亦不知古人所留凉泻之药，通治风惊积热，伤寒热病，纵误是斑疮亦使热势稍退，而稀少出快，早得痊安也，若用此最为妙也。
阎孝忠集小儿方论未达钱氏本意，不明造化之理，反妄言疹病黑陷为寒，及曰凡斑疹始终不可服凉泻之药，后人因之反致热甚黑陷而死者，不可胜计也，阎公岂不详自所编钱氏方治斑疹黑陷，用牛李膏及百祥圆，凡寒药下之而多得痊愈者，而不救则必死，然则痘疹之为热病岂不明哉，况经曰诸痛痒疮疡皆属于心，及夫斑疮黑陷无不腹满喘喝，嘶声而小便赤涩不通，岂不是热极乎，况斑疹本因热而生，病势转甚也，岂能反为寒者也。
并两感诸证（三阴三阳双传诸证）并宜服之，或伤寒热极将死，阴气衰残则不宜下，下之则阴气暴绝，阳气后竭而死矣，惟宜养阴退阳以至脉浮而有力，而后以三乙承气汤微下之，下后未愈者，更以凉膈散调之，虽愈后犹宜少少服之，庶邪热不致再作也。
白虎汤
治伤风自汗，桂枝证表未解半入里，可以和解者。
脉在肌肉而不可下者也。
或中暑自汗脉虚弱者。
热伤气而反自汗大出，故脉不能自实而反虚弱。
或伤寒自汗，脉滑数而实，表里俱热。
脉沉浮皆得有力而数，身热头痛烦渴腹满，小便赤黄也。
或三阳合病，（言太阳少阳阳明合受其为病之热气），腹满身重难以转侧，口燥面垢，谵语遗尿，如误发汗则谵言益甚，下之则便额上出汗，后必发黄。
或厥逆自汗者是谓热越，（言自汗散越也），如或里热而脉厥者，或下证未全者，兼和解两感。伤寒此方最解头痛并止自汗，无问中暑伤寒风热杂病，及传染时疫，本非外伤风寒，脉便不浮，而自汗头痛欲作汗病者，并宜服之。
无问四时，但随证详而用之，他药仿此。
五苓散
治中暑并伤寒大发汗后，胃中干烦燥不得眠，脉浮小便不利，后热烦渴，及表里俱热，饮水反吐（名曰水逆），或攻痞不解或口干烦渴，小便不利，或痞尚不解自利，或小便不利者。
凡用五苓散证，无问脉之沉浮。
或一切留饮，不散以此散水止渴，并解两感太阳少阳俱病。
经言六经病证者是也。
