（第三章）习医要用直格（6/6）
然须里之阴分已受热入而为病，是谓病发于阴也，或热微，下证未全，则不任转泻，误下之早，则里之微热除去之外，反为热入所损，虚而表热故虚入里，虽不能成结胸亦作痞也，俗医妄谓阴寒之作发，下之早而成痞者，误也，然病既已为阴寒，何得更言发于阴也，寒病毕竟不可下，何得言其下之早也，既言其早则病热发于阴也，故此之邪热病之表于阳分，而里和未有邪热，反以下之太早则里乃极虚，而表之全热大入于里，此失之至大，故成结胸而病热势恶也，痞则误之小，故为热势轻微也，小结胸者微于大结胸而甚于痞也，但分误之大小热之微甚，非谓痞为寒也，故仲景本攻痞多用大黄黄连黄芩寒药耳，后或以加附子干姜之类者，是以辛热佐其寒药，欲令开发痞之怫热结滞也，非攻寒耳。故攻痞不开者，后当陷胸汤寒药下其热也，或当用大柴胡、大承气双下表里，而无使表热入里，以成结胸及痞，若误用调胃承气但攻其里，则表热入里而亦成痞也，或无问可下不可下，而误用银粉巴豆燥热大毒圆药下之，反以损阴亡液以使怫热太甚，亦或成痞或为诸热变证，各以本论详之。
痞脉浮，而尚恶寒者，表未解也，当先桂枝汤解表已，而后攻痞也，或只服五苓散便双散表里甚良，或痞恶寒而汗出者，或痞而烦渴小便不利者，或痞而留饮湿热下痢者，或已成痞而因药利尚不止，以其痞满误更下之其痞转甚，呕哕下利心烦燥者，无问痞脉沉浮，并宜煎生姜汤一味调下五苓散，每服四五钱频服，或痞不已则后亦实热烦满，或谵妄脉沉无他证者，宜大黄黄连泻心汤，或用前方小陷胸亦得。
===（第十四节）懊𢙐===
懊𢙐者，烦心热燥闷乱不宁也，甚者似中巴豆乌头之类毒药之状也。
栀子汤
治懊𢙐烦心，反复颠倒不得眠者，燥热怫郁于内而气不宣通也。
经曰血气者，人之神，由荣卫血气运行则神在乎其中也，然神行于表，则荣卫流注于经，谓之行阳，令人寤犹天之日出为昼也，神行于里，则五脏相生而顺传，谓之行阴，令人寐，故神识外无所用而惑，神迷于内则复为梦也，犹日入于夜，其夫燥金主涩，而湿土主滑，夫燥湿之体必先因之于彼气而后为其兼化也，犹先大凉而物后燥，乃风胜湿热耗其液而成燥体，及热太甚则万物湿润而出液者也，由是表热无燥者，气血运行通利而成癫狂，走呼而力大者也，燥热病于外者，气血壅滞则痿弱而无力也，故病内热而无燥者，津液润泽气血滑利，则昏冒多睡也，如洗心散寒药言治多睡是也，故小儿昼精健夜安寝，由血液不衰也，夫燥热病于内者气血涩滞则懊𢙐烦心不得眠也，夫伤寒之燥热者，因于大发吐下或呕吐泻痢，自汗过多，或阳热太甚，损阴耗液亡液，则血衰而成燥热也，或灸熨炙烙，或误服热剂或误因银粉巴豆燥热大毒圆药下之，反损阴亡液，血衰则燥热太甚，多为此误。经曰：目得血而能视，耳得血而能听，手指得血而能操，掌得血而能握，足得血而能步，脏得血而能液，腑得血而能气，然则一身之至贵者莫过于血，故阳热虽甚而血液不衰，则荣卫通利而为病微，血液既衰以伐燥热怫郁则病甚也，且如酒热方甚而血液未衰，则气血宣通而和畅，因其酒热损阴亡液以致血衰，而酒渐以散之，燥热怫郁而烦渴，病于酒也，而再饮后得平者，气液宣行而燥热怫郁后得散也，或不受复者酒毒已甚，燥热不能散也，亦犹世俗妄意以分阳毒微于阴毒者，是谓内外燥热太甚而血液不衰，则血气运行之太甚而为病者，犹泰极失常以为阳毒也，以血液衰竭燥热太甚畜之于内，则阳气不能营运于表，故遍身青冷厥逆病危极将死者，妄谓寒极阴毒也，因以中外急救其阳而反招暴祸，倘或病热尚微，而误中素问言辛热开发强劫之效，因以妄矜己能，以谓阴毒必死之证，救之以活，致使世俗愈惑，而惟恨救之不及，误人多矣，殊不知但以退热润燥散结，则气液宣行而愈也，故经曰肾苦燥，急食辛以温之，开腠理致津液通气脉也，然气通和即津液宣行也，故经曰气和而生津液，相盛而神自生。
或胸满结滞，或头微汗出虚烦者，栀子汤主之，或少气者加甘草一钱，或加呕者及初误以圆药下之者加生姜半两，凡懊𢙐虚烦者，皆用凉膈散甚佳，及宜汤濯手足，使心胸结热宣散而已。
栀子厚朴汤
治心烦腹满，坐卧不安。
伤寒直格卷中终。
