温证中篇（2/2）
昌按少阴少血，强责其汗，是劫夺其血也，小便难者，源先竭也。再按少阴病， 强汗则小便必难，误下则小便不利，直视失溲，可见肾以膀胱为府，脏病而府未 有不病，脏伤则府先告绝也，伤寒证中云，直视讝语，循衣撮空，小便利者， 其人可治，则是少阴之脏气，绝与不绝，全于小便之利与不利，窥其中藏，孰谓 冽彼之下泉，非回枯泽槁之善物哉。
（七）少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为 欲解也，虽烦下利，必自愈。［原文］
昌按邪在阴者，多自利，自利则邪气涌，正气而脱者多矣，其候必脉紧数，而 四肢逆冷，今脉紧去而但微，则阴邪已散，手足温，则真阳未伤，虽有心烦下利 之危意，而可直决为必愈，盖阴阳不相乖乱，则别无死法也，然非肾气素旺，受 邪原轻者，不易得之数矣。再按此与邪在阳，脉数而热，得汗而脉和，身凉数去， 为欲愈之意同，然阳病轻，而从汗解则易，阴病重，而从利解则难，所以仲景于 阳邪内陷，下利不止之证，惟用逆流挽舟之法，挈里邪还之于表，则利不治而自 止也，此段见阴邪从阴分解散，原属顺便，但少阴脏气，堪为主人送出客邪，尚 恢乎有余地则善也，而不藏精者，日为床褥作主人，安望重关设险以待暴客乎。
（八）少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。［原文］
按膀胱为肾之府，肾邪传膀胱，则里热达表，故一身手足尽热也，太阳多血， 为热所乱，则血出于二便，然比之少阴少血，误动其血，而从口鼻耳目出者，则 天渊矣。再热邪虽从便血而解，经年调理，阴气难复，况既开血一窦，漫无止期， 何如一身手足方热之顷，预识势所必至，而亟图之于早耶，夺膀胱热，用桂枝大 黄入四苓散。
（九）少阴病，欲吐不吐，心烦但欲寐，五六日，自利而渴者，虚故引水自救， 口燥舌干证具，小便色反白者，下焦虚，有寒也，勿认为热以致误。［原文］
此一段因仲景原文难解，昌会其意而言之也。按冬不藏精之证，此一段最肖， 仲景早已欲人辨识之矣。
（十）病人脉，阴阳俱紧，反汗出者，亡［无也］，阳也，［无妨以为之外护也］， 此用少阴，法当咽痛而复吐利。［原文］
按冬不藏精之证，此一段更肖，少阴为水脏，吐利者阴盛而水无制也。
春温中篇诸方［兹篇得十二法］ 温经散邪一法 麻黄附子细辛汤、麻黄附子甘草汤［二方之意前已论明］。 温经一法 附子汤。治得病一二日，口中和，背恶寒者。治身体痛，手足寒，骨节痛，脉 沉者。附子温经散寒，人参补气回阳，芍药收阴，茯苓及术，制水燠土。 急温一法 四逆汤。治寒邪深入于里者。治膈上有寒饮干呕者。阴邪深入，则微阳必遭埋 没，阴邪上干，则微阳必致飞腾，故宜急温，恐少迟则不及也。急温则无取于回 护矣，然以甘草为君，以干姜附子为臣，正长驾远驭，俾不至于犯上无等，无回 护中之回护也。 通阳一法 白通汤。治阴寒下利，葱白为君，干姜附子为臣，以在经之阴极盛，格拒其阳于 外而不纳，故取用于葱白以通阳气，而使阴气自敛，见𪾢曰消之义也。 白通加猪胆汁汤。治下利脉微，及厥逆无脉，干呕烦者，呼吸存亡之际，恐阳药 不能直达，故加入尿猪胆汁之阴，以为向导，服汤脉暴出者死，微续者生。 通脉四逆汤。治下利清谷，里虚外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人 面赤色，或腹痛，或干呕咽痛，或利止脉不出者，即前四逆汤，而倍干姜加葱白 也。不恶寒，面色赤而外热者，加葱白以通阳气，腹中痛者，真阴不足，去葱加 芍药，呕者加生姜。咽痛者，去芍药，少加桔梗。利止，脉不出者，阳气未复， 去桔梗加人参。 温胃一法 吴茱萸汤。治吐利，手足厥冷，烦躁欲死者。 桃花汤。治二三日，至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者。胃虚土 寒，不能制水，而下焦滑脱，故用干姜粳米之辛甘，以佐赤石脂也。 灼艾助阳一法 一二日口中和背恶寒者，即宜服附子汤，并用灸法以助阳。吐利，手足不逆冷者， 不死，脉不至者，灸少阴七壮。下利，脉微涩，呕而汗出，数更衣反少者，阳虚 而气下坠，血少而勤弩责也，宜灸顶门之百会穴，以升举其阳也。 温经镇水一法 真武汤。治腹痛，小便不利，四肢沉重，疼痛，自下利者，或欬，或小便利，或 呕者，真武北方司水之神也，阴邪炽盛，水泉泛溢，得真武，则可以镇摄而安其 位也。 和阴一法 黄连阿胶汤。治心烦不寐者。少阴本欲寐，反心烦不寐，热甚而里不和也，芩 连除热，鸡子黄阿胶少佐芍药以和血，而生不足之真阴也。 急下一法 大承气汤。治二三日，口燥咽干者，二三日病始发，便有肾水枯竭之象，不急下 将何救耶。治自利清水，色纯青，心下痛，口干燥者，肾中之邪，搏水而变青， 热之极也，心下痛者，水汽上逆也，水汽上逆而口反干燥，则枯涸有立至矣，故 当急下。治六七日腹胀不大便者，腹胀不大便，胃实可知，水脏受病，加以土实， 则水必竭，故当急下。 清解一法 四逆散。治四肢微逆，或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者。四肢 微冷，则热未深，故用柴胡解之，枳实泄之，甘草和之，而最要加芍药以收其阴 也，欬者，加五味子干姜，并主下利，悸者，加桂枝，小便不利者，加茯苓，腹 中痛者，加附子，泄利下重者，加薤白，煮汁煎散。 分利一法 猪苓散。治下利不止，欬而呕渴，心烦，不得眠者，取其水谷分，则利自止， 利止，则呕渴心烦，不待治而自愈，然不藏精，而膀胱之气不化者，又在所禁。 清咽一法 甘草汤、桔梗汤、半夏汤。治风挟痰热者， 苦酒汤。治咽中生疮，话声不出者。
