(第二节)热类(4/4)

《素问玄机原病式_1》[] 著

(第二节)热类(4/4)

战栗,动摇火之象也。阳动阴静而水火相反,故厥逆禁固,屈伸不便为病寒也。栗者,寒冷也。或言寒战为脾寒者,未明变化之道也,此由心火热甚亢极而战,反兼水化制之故寒栗也。然寒栗者,由火甚似水,实非兼有寒气也。故以大承气汤下之,多有燥粪下后热退则战栗愈矣,或平人冒极寒而战栗者,由寒主闭藏而阳气不能散越,则怫热内作故也。如冬寒而地中反煖也,或云冬阳在内阴在外,故地上寒而地中煖,夏则反此者,乃真理也。假令冬至为地,阴极而生阳,上升至夏则阳在上而阴在地,中者当地上热而地中寒可也,柰何夏至为天,阳极而生阴,下降至冬则入地反煖,地上反寒欤,或曰冬后阳升而出则阴降而入,夏后阳降而入则阴升而出者,乃妄意也。如冬至子正一阳生而得其复(易地雷复卦),至于已则阴绝而六阳备,是故得其纯干(入纯干),夏至午正则一阴生而得垢(天风垢),至于亥则阳绝,而六阴备是,故得其纯坤(入纯坤至于冬),至则阳复也。然子后面南,午后面北,视卦之爻,则子后阳升,午后阴降明矣,安得反言冬后阴降而夏后阳降耶,所谓四时天气者,皆随运气之兴衰也,然岁中五运之气者,风暑燥湿寒,各主七十三日五刻,合为期岁也,岁中六部之主位者,自大寒至春分属木,故温和而多风也,春分至小满属君火,故暄煖也,小满至大暑属相火,故炎热也,大暑至秋分属土,故多湿阴云雨也,秋分至小雪属金,故凉而物燥也,小雪至大寒属水,故寒冷也,然则岂由阴阳升降于地之内外乎。其他中寒燠者,经言:火热主于出行,寒水主于闭藏。故天气热则地气通泄而出行,故地中寒也,犹人汗出之后体凉。天气寒则地凝冻而闭塞,气难通泄,故怫郁而地中煖也,经言:人之伤于寒也,则为病热,又如水本寒,寒极则水冰如地,而冰下之水反不寒也。冰厚则水温,即闭藏之道也。或大雪加冰,闭藏之甚,则水大温而鱼乃死矣。故子正一阳生而至于正月,寅则三阳生而得其泰(地天泰),泰者,通利而非否塞也,午正一阴生,而至于七月中则三阴生而得否(天地否),否者,否塞而非通泰也。然而否极则泰,泰极则否。故六月泰极则地中至寒,十二月否极则地中至煖。然则地中寒燠明可见焉,故知人之冒于寒而内为热者,亦有之矣。或问曰:人冬阳在内而热,夏阴在内而寒者,何也?答曰:俗已误之久矣,夫一身之气,皆随四时五运六气兴衰而无相反矣,适其脉候明可知也,如夏月心火生而热,则其脉滑数洪大而长,烦热多渴,岂为寒也,余候皆然。或平人极恐而战栗者,由恐为肾志,其志过度,则劳伤本藏,故恐则伤肾,肾水衰则心火自甚,而为战栗也。又如酒苦性热,养于心火,故饮之过多,则心火热甚而为战栗,俗谓之酒禁也。经曰:阳并于阴,阴则实而阳明虚,阳虚而寒栗而鼓颔也。注曰:阳并于阴,言阳气入于阴分也。阳明胃脉也,故不足则恶寒战而鼓颔振动也。然阳明经络在表而主于肌肉,而气并于里,故言阳明虚也。又经曰:夫疟之始发也,阳气并于阴,当是时,阳虚阴实而外无阳气,故先寒栗也。阴气逆极则阳复出之,阳与阴复并于外,则阴虚而阳实。故先热而渴。然阴气逆极则复出之阳者,是言阳为表而反为阴也。其气复出而并之于表,非谓阴寒之气出之为表而反为阳热也,又经曰:夫疟气者,并于阳则阳胜,并于阴则阴胜,阴胜则寒,阳胜则热,然气并于阳而在于表,故言阳胜,气并于阴而在于里,故言阴胜,此乃表里阴阳之虚实,非寒热阴阳之胜负,但阳气之出入耳。如伤寒病日深,表证已罢而热入于里,若欲作大汗,则阳气必须出之于外,郁极乃发。而阳热大作于里,亢则害,承乃制,故为战栗。而后阳气出之于表,则蒸热作而腠理开,大汗泄而病气已矣。或战栗无汗而愈者,必因发汗吐下,亡津液过多则不能作汗,但热退气和而愈,或不战栗而汗解者,虽因日深表热不罢,内外俱热,阳不并阴,而外气不衰,里无亢极,故无害,承乃制则无战栗也,或不战栗而亦无汗愈者,阳不并阴而气液虚损故也,故诸战栗者,表之阳气与邪热并甚于里,热极而水化制之,故寒栗也,虽尔为热极于里,乃火极而似水化也。

惊,心卒动而不宁也。火主于动,故心火热甚也,虽尔止为热极于里,乃火极似水则喜惊也,反兼肾水之恐者,亢则害、承乃制故也。所谓恐则喜惊者,恐则伤肾而水衰,心火自甚,故喜惊也。

惑,疑惑,犹预浊乱而志不一也。象火参差而惑乱,故火实则水衰,失志而惑乱也,志者,肾水之神也。

悲,金肺之志也,金主燥,能令燥者,火也。心火主于热,喜痛,故悲痛苦脑者,心神烦热燥乱而非清净也,所以悲哭而五液俱出者,火热亢极而反兼水化制之故也,夫五藏者,肝心脾肺肾也,五藏之志者,怒喜悲思恐也,悲,一作忧,若志过度则劳,劳则伤本藏,凡五志所伤皆热也,如六欲者,眼耳鼻舌身意也。七情者,喜怒哀乐惧爱恶欲,一作好爱恶。肝之所伤则皆属火热,所谓阳动阴静,故形神劳则躁,不宁静则清平也。是故上善若水,下愚如火。先圣曰:六欲七情为道之患,属火故也。如中风偏枯者,由心火暴甚,而水衰不能制之,则火能克金,金不能克木,则肝木自甚。而兼于火热则卒暴僵仆,多因五志七情过度而卒病也,又如酒醉而热,则五志七情竞起。故经曰:战栗,惊惑,悲笑,谵妄,歌唱,骂詈,癫狂皆为热也。故热甚癫狂者,皆此证也。

笑,蕃茂鲜淑,舒荣彰显,火之化也。故喜为心火之志也,喜极而笑者,犹燔烁火喜而鸣笑之象也,故病笑者火之甚也,或心本不喜,因侮戏而笑者,俗谓之冷笑,由是违已心,则喜笑涉人非道而伐之,使惭然失志,或以轻手扰人颈腋腹胁股腘足趺令人痒而笑者,由动乱扰挠,火之用也,静顺清谧,火之化也,皮肤彰显之分,属于火也。嫩薄隐藏之分,属于水也。以火用扰其水分,使人惭然失志而痒,则水衰火旺而为笑也,以手自扰而不笑者,不羞不痒故也,然羞惭而痒者,心火之化也,人失信,志则羞惭者,水衰火实故也。志与信者,肾水之化也。但痒而不羞,羞而不痒,皆不能为笑者,化微不能变动故也。

谵,多言也,言为心声,犹火燔而鸣,故心火热则多言,犹醉而心热,故多言也。或寐而多言者,俗云睡语,热之微也,若热甚则虽睡寤而神昏不清,则谵妄也。自汗惊悸咬牙皆然,所谓寐则荣卫不能宣行于外,而气郁于内,是故里热发也。夫上善若水,下愚如火,故六欲七情,上善远之,而下愚迁之,其梦中喜怒哀乐好恶爱之七情,非分而过其不可胜者,寐则内热郁甚故也。凡人梦者,乃俗云梦中之梦,离道愈远梦之觉者,尚为道之梦也,故成道是为大觉,则六欲七情莫能干也,古人言梦者,神迷也,病热而能迁七情者,水衰道远故也。

妄,虚妄也。火为阳,故外清明而内浊昧,其主动乱,故心火热甚,则肾水衰而志不精一,虚妄见闻而自为问答,则神志失常如见鬼神也。或以鬼神为阴而见之,则为阴极脱阳而无阳气者,妄意之言也。

衄,蔑血汗血出也。汗者,浊也。心火热极则血有余,热气上甚则为血溢,热势亢极则燥而汗浊,亢则害,承乃制。则色兼黑而为紫也。

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