卷三　眼科方歌（6/15）

卷三　眼科方歌（6/15）

【组成】车前子（略炒）、枸杞子、五味子各90g，当归（去尾酒洗）、熟地黄各60g，川椒（去目）、楮实子（晒干）各30g，菟丝子250g（水淘净，酒煮焙干），为细末，蜜水煮糊为丸，每服10g，空腹温酒送下，盐汤亦可。可改作汤剂：川椒5g。去目，余药各10g，水煎服。

【功用】温补肝肾，益精明目。

【应用】中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视神经炎等病的后期，属肝肾阳虚者；亦用于老年性黄斑变性、视神经萎缩、视网膜色素变性等病。

温经益元术参耆，鹿茸桂附枣仁杞，

当归丁香姜酒调，虚寒目病用之宜。

【组成】人参、黄耆、白术、枸杞子、当归、鹿茸、枣仁、肉桂各等分，附子、丁香各减半，研末，每服10g，可用姜酒调服，每日2次。可改作汤剂：黄耆、党参各30g，附子、丁香各5g，余药各10g，水煎服。

【功用】温阳散寒，益气养血。

【应用】视网膜色素变性、视神经萎缩及一些眼底病的后期阶段，属虚寒者；亦可用于深层巩膜炎，日久不愈，充血紫暗，结节隆起不甚，全身伴虚寒症状者。

(1)本方在《脾胃论》中名为助阳活血补气汤。

(2)二姜：干姜、生姜。

决明夜灵高风(1)应，夜明砂与石决明。

药末猪肝泔水煮，平肝明目相配精。

集成方中人参入，脾土强健中气兴。

【组成】石决明（另研），夜明砂（另研）各6g，生猪肝30g（不食猪肝者，白羯羊肝代之），前二味为末，和匀，以竹刀切肝作二片，以药末铺于一片肝上，以一片合之，用麻绳缠定，勿令药泄出，淘米泔水一大碗，贮砂锅内，入肝药于中，煮至半小碗，临睡，连肝药汁服之。

【功用】平肝，凉血，明目。

【应用】维生素A缺乏夜盲证；亦可用于原发性视网膜色素变性，属肝血不足，阴虚有热者。

【附方】决明夜灵散（《眼科集成》）石决明30g（烧，醋淬），夜明砂18g，羊肝240g（猪肝亦可），人参6g，三味共打为面，拌于肝上，入椒入盐，盛于碗内，用淘米水浸湿，蒸熟分3次服下。功能平肝凉血，益气明目。应用同《原机启微》决明夜灵散，属脾虚肝热者尤为适宜。

磁朱丸中用神曲，潜阳镇心且明目。

加入沉香名既济，内障昏花均堪服。

【组成】磁石60g，朱砂30g，神曲120g，为末，炼蜜为丸。市场有成药，

每次服6g，清晨空腹时，以米饮汤或开水送服。

【功用】益肾镇心，平肝明目。

【应用】老年性白内障初起期及开角型青光眼、高血压病眼底改变等病，属肾阴亏损，肝阳挟心火上炎者。

【附方】既济丸（《目经大成》）磁朱丸加沉香，量为朱砂一半。功能补肾纳气，镇心平肝。应用同磁朱丸。

(1)高风：即“高风内障”，病症名，相当于视网膜色素变性。

顺经香附与柴胡，青陈芎归及台乌，

桃红苏木玄参芍，逆经目赤正相符。

【组成】当归身10g，川芎5g，柴胡5g，桃仁10g（泡，去皮尖），制香附10g，乌药10g，青皮5g，红花10g，陈皮5g，苏木10g，赤芍药10g，玄参10g，水煎，去渣，加酒1杯，食远温服。

【功用】降气泄热，破血通经。

【应用】代偿性月经，球结膜下出血、前房积血、视网膜出血等属气逆血热者。

保胎清火治兼胎，黄芩砂仁同荆芥，

芎归白芍生地黄，陈皮连翘甘草赖。

【组成】黄芩10g，砂仁3g（后下），当归身10g，白芍药10g，连翘10g，生地黄10g，陈皮5g，川芎3g，甘草5g，荆芥5g，水煎，食后温服。

【功用】疏风清热，养血安胎。

【应用】妊娠期间结膜炎、角膜炎等病，风热为患，证状较轻者。

四物(2)补肝用夏枯，香附甘草为之助。

产后亡血厥阴虚，午后至夜昏涩除。

亦有不用四物者，目珠夜痛服之瘳。

【组成】熟地黄60g（焙干）、香附（酒制）、川芎、白芍药（酒洗，炒）、当归身（酒洗，炒）、夏枯草各24g，甘草12g，为细末，每服6—10g，食后滚白汤送下。临床常改作汤剂：白芍药15g，夏枯草、炙甘草各5g，余药各10g，水煎服。

【功用】养血，补肝，止痛。

【应用】视疲劳，属肝血不足者，以产后出血过多所致者最为适宜；亦用于眉骨酸痛、眼内干涩等症。

【附方】补肝方（《医学纲目》）夏枯草120g，香附60g，甘草12g，为细末，每服4.5g，茶清调下。临床常改作汤剂：甘草5g，其余二味各10g，水煎服。功能补肝，清肝，止痛。应用于视疲劳、角膜炎等病，目珠疼，及连眉棱骨痛，夜甚者。

(1)补肝方；原无方名，系附在补肝散下的验案，方名为编者拟定。（《张氏医通·卷十五》中有夏枯草散，组成与本方同。）

(2)四物：指当归、白芍药、熟地黄、川芎四味药物，即四物汤。

逍遥验方通玄府，柴胡丹栀石菖蒲，

归芍杞菊苓术甘，小儿青盲(1)热病故。

开窍引中菖蒲多，枸杞菊花谷精珠。

【组成】见卷二目病条辨·火热证。

【功用】疏肝解郁，通利玄府。

【应用】小儿急性热病后视神经炎、视神经萎缩、皮质盲等病，属血虚肝郁者。

【附方】开窍引（《眼科阐微》）　石菖蒲12g，谷精草10g，枸杞子10g，菊花10g，水煎，食后服，日2次。功能补肝清肝，开窍明目。应用于急、慢性球后视神经炎，属肝经郁热者，常与丹栀逍遥散合用；亦可用于角膜炎后期。

归芍八味治疳积，车枳银甘莱菔槟。

雀目初起猪肝散，谷精草与苍术聘。

【组成】当归3g，白芍药3g，枳壳3g，槟榔3g，莱菔子3g，车前子3g（包），金银花12g，甘草3g，水煎服。

【功用】调脾化滞，清热消疳。

【应用】角膜软化证角膜软化期，兼见消瘦、腹胀、午后潮热等症。

【附方】苍术猪肝散（《异授眼科》）　苍术240g（米泔水浸），谷精草30g，为细末，用猪肝1具煮烂，同前药食，米饮送下，食后服。功能补肝清肝，健脾明目。应用于角膜软化证夜盲期及结膜干燥期。

红花散能解疹毒，大黄连翘灯心竹，

归芍生地紫草甘，邪火灼营目病蹙(2)。

【组成】红花3g，连翘6g，当归6g，生地黄6g，紫草6g，大黄6g，甘草3g，赤芍药6g，竹叶10片，灯心10茎，水煎服。

【功用】清心泄热，凉血活血。

【应用】麻疹并发伪膜性结膜炎、角膜溃疡、葡萄膜炎等病，属麻毒灼营者。

目札(4)专用目眨方，苍白二术蝉蜕防，

茯苓麦芽鸡内金，白芍胡连清肝良。

【组成】白术、白芍药、茯苓、鸡内金、麦芽各10g，蝉蜕、防风、胡黄连、苍术各6g，水煎服。

【功用】健脾，清肝，祛风。

【应用】小儿瞬目次数增多，属脾虚肝强者。

(1)小儿青盲：小儿患眼外观正常，惟视物不见。

(2)蹙（cù 簇）：紧迫之意。

(3)目眨方；原无方名，方名为编者拟定。

(4)目札（zhā 扎）：即目眨。

杏仁龙胆草泡散，归芍黄连滑石攒，

等分白沸汤泡洗，邪热上攻外治安。

蕤仁煎中青竹茹，秦皮黄柏栀子参(1)。

更有秦皮(2)滑石连，风毒赤眼效不凡。

【组成】龙胆草、当归尾、黄连、滑石末、赤芍药、杏仁（去皮尖）各3g，以白沸汤泡，蘸洗，冷热任意，不拘时候。

【功用】清火解毒，活血润燥。

【应用】急、慢性结膜炎、睑缘炎等病热偏重者。

【附方】（1）蕤仁煎（《普济方》）　蕤仁（去皮）、秦皮（去皮）、黄柏（去皮）、青竹茹、栀子各10g，煎汤外洗(3)。功能清热解毒，退赤润燥。应用同杏仁龙胆草泡散。