卷三 眼科方歌（14/15）
【方解】炙甘草汤是治疗脉结代，心动悸的代表方剂，能够补益气血，调和阴阳。方中炙甘草、人参、大枣甘温益气。生地黄、阿胶、麦门冬、麻仁养血滋阴。桂枝、生姜、酒行阳气，通经脉。本方用于气血不足，目失供养的眼病，其功效与归脾汤略同，但本方健脾益气的作用逊于归脾汤，而养血滋阴的作用则胜于归脾汤。炙甘草汤同时具有通阳复脉的功效，治疗心气不足，鼓动无力，脉络瘀阻，血不循经，溢于络外的眼底出血，与归脾汤治疗脾不统血者不同。一者主以鼓动心气，一者主以固摄脾气。但两方的特点皆是血证见血不专以治血，而重在治疗无形之气，此是利用气血关系治疗血证之方法，应引起临床的重视。
【组成】黄耆30g，白术60g，防风30g。
【用法】研末，每服9g，生姜3片，水煎服。现代临床常作汤剂：黄耆15—30g，白术10—15g，防风10g，水煎服。
【功用】益气，固表，止汗。
【原方主治】表虚自汗，以及虚人易感风邪者。
【眼科临床应用】（1）单纯疱疹性角膜炎，易于因感冒复发者，常与清热解毒退翳药物同用，如金银花、连翘、蒲公英、蝉蜕、薄荷、板兰根等；亦可用于单纯疱疹性角膜炎的抗复发。
（2）用于流泪症，泪道通畅，寒冷季节发作者，常与祛风止泪药合用，如薄荷、川芎、菊花、细辛、白芷、五味子等。
【方解】本方为治疗气虚易感的传统方剂。方中黄耆配白术健脾固表，黄耆配防风益气祛风，从而增强肌表的卫外功能，防御风邪的侵入。故本方可用于单纯疱疹性角膜炎易于因感冒发作者。方中黄耆、白术具有免疫促进作用，对于单纯疱疹性角膜炎抗复发有一定的疗效。本方同时有良好的固表止汗作用，眼科藉以固泪窍以止泪。对于窍虚风侵流泪者尤为适合。
附方：增液汤
【组成】大生地15g，麦门冬10g，生甘草3g，玄参10g，贝母10g（去心），牡丹皮10g，薄荷5g，炒白芍10g。
【用法】水煎服。
【功用】养阴清肺。
【原方主治】白喉。
【眼科临床应用】常用于疱疹性结膜炎，浅、深层巩膜炎等病，反复发作，病程较长者；以及弥漫性浅层点状角膜炎，流行性角结膜炎后期、干燥性角膜炎、干眼综合征等病，伴眼内干涩，口干咽燥，舌红苔少，脉细数者。
【方解】本方为治疗白喉的常用方剂，具有养阴清肺的功效，故常用于肺阴不足，虚火上炎的眼病。方中麦门冬、贝母、玄参、甘草清肺解毒。生地黄、牡丹皮、白芍药养阴凉血。薄荷宣肺达邪，配伍于大队滋阴药中，使滋阴而不滞腻。
【附方】增液汤（《温病条辨》）玄参30g，麦门冬24g（连心），生地黄24g，水煎服，口干则与饮令尽，不便，再作服。功能滋阴清热，润燥通便。原方主治阳明温病，津液不足，大便秘结。眼科临床常用于弥漫性浅层点状角膜炎、干燥性角膜炎、干眼综合征、视疲劳、慢性结膜炎等病眼内干涩不适；亦用于内、外眼病阴虚肠燥，大便秘结者。常合入复方中使用。
本方原治温病津伤肠燥，方中三味均为养阴清热润燥之品，眼科常以此方作为滋水明目的基础方剂。
【组成】吴茱萸10g，人参3g（或党参15g），大枣6枚，生姜15g（切）。
【用法】水煎温服。
【原方主治】（1）胃中虚寒，食谷欲呕，胸膈满闷，或胃脘痛，吞酸嘈杂。
（2）厥阴头痛，干呕吐涎沫。
（3）少阴吐利，手足厥冷，烦躁欲死。
【眼科临床应用】常用于急性闭角型青光眼急性发作期，属肝经寒浊上逆，充斥眼内真气，神水壅滞者。伴头眼剧痛，呕吐，食少神疲，四肢不温，舌淡苔薄白或无苔，脉沉弱或沉弦等症；亦可用于闪辉性暗点属肝经虚寒者。
【方解】方中吴茱萸温中祛寒，下气降逆。人参、大枣补虚益胃。生姜散寒止呕。方中吴茱萸能入足厥阴肝经，故本方能治疗肝经寒浊上逆之目病，达到开郁化滞，消阴扶阳之功效。临床上目病因肝经风火者多见，因肝经虚寒者间或有之，临证时要把握住虚寒指征，谨慎用方。
【组成】茯苓12g，芍药9g，白术6g，生姜9g，附子（炮去皮）9g。
【用法】水煎服。
【功用】温阳利水。
【原方主治】（1）脾肾阳虚，水汽内停。小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢体浮肿，苔白不渴，脉沉。
（2）太阳病。发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身𥆧动，振振欲擗地。
【眼科临床应用】可用于视网膜浅脱离、脉络膜渗漏等病。
【方解】本方为治疗脾肾阳虚，水汽内停的主要方剂。方中以大辛大热之附子为君，温肾暖土，以制水汽。以甘淡渗利之茯苓为臣，健脾渗湿，以利水邪。生姜辛温，一以助附子温阳祛寒，一以伍茯苓温散水汽。佐以白术健脾燥湿，以扶脾之运化。用芍药者，一以敛阴和营，一以制约附子辛烈之性。故本方治水从肾从脾，温之散之化之利之。眼科常用本方治疗水轮范围内的水液停聚，如伴全身脾肾阳虚症状，用之更为适宜。
【组成】当归12g，桂枝9g，芍药9g，细辛1.5g，甘草（炙）5g，通草3g，大枣8枚。
【用法】水煎服。
【功用】温经散寒，养血通脉。
【原方主治】（1）阳气不足而又血虚，外受寒邪，舌淡苔白，脉细欲绝或沉细。
（2）寒入经络，腰、股、腿、足疼痛。
【眼科临床应用】单纯疱疹性角膜炎、蚕蚀性角膜溃疡等病，伴头眼疼痛，恶寒肢冷，属血虚感寒者。
【方解】本方为治疗血虚而又经脉受寒所致的手足厥寒，脉细欲绝。方中当归苦辛甘温，补血和血，与芍药合而补血虚。桂枝辛甘而温，温经散寒，与细辛合而除内外之寒。甘草、大枣之甘，益气健脾，既助归、芍之补血，又助桂、辛之通阳。通草以通经脉。眼科藉本方养血散寒通脉作用，以解除头眼疼痛，并能加速血液的流动，而消除红赤，促进角膜病灶的吸收。
【组成】羚羊角3g（先煎），霜桑叶6g，京川贝10g（去心），鲜生地15g，双钩藤10g（后下），滁菊花10g，生白芍10g，生甘草3g，淡竹茹15g（鲜制），茯神木10g。
【用法】鲜竹茹与羚羊角先煎代水，煎余药，去渣服。或用羚羊角粉，余药煎汤冲服。
【功用】凉肝熄风，增液舒筋。
【原方主治】热病邪传厥阴，壮热神昏，烦闷躁扰，手足搐搦，发为痉厥，舌质干绛，脉弦而数。
【眼科临床应用】用于闭角型青光眼急性发作、高血压眼底改变等病伴头眼胀病，眉棱骨痛，属风阳上挠，阳热亢盛者。
【方解】本方原为治疗热病邪传厥阴，肝经热盛，热极动风的方剂。方中羚羊角、钩藤、桑叶、菊花凉肝熄风。鲜生地、白芍药、生甘草滋阴清热。本方用于眼病因于风阳上扰，阳热亢盛者尤为适宜。本方和绿风羚羊饮皆能治风火上扰之证，但绿风羚羊饮治外风引动肝火，而羚角钩藤汤治肝火动风，临床需仔细辨证，才能准确施方。
【组成】天麻10g，钩藤12g（后下），石决明15g（先煎），川牛膝10g，杜仲10g，黄芩10g，栀子10g，益母草10g，桑寄生10g，夜交藤10g，茯神10g。
【用法】水煎服。
【功用】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。
【原方主治】肝阳偏亢，或肝风上扰，头痛眩晕，失眠。
【眼科临床应用】适用于肝阳上亢的各种眼病，伴头眼胀痛，舌红苔薄，脉弦数者。常用于：
（1）高血压眼底改变、视网膜动脉硬化出血，视网膜中央动、静脉阻塞等。常配以凉血、活血药物
（2）开角型青光眼、闭角型青光眼亚急性发作或慢性进展期。
（3）屈光不正或其他原因引起的视疲劳。
（4）麻痹性斜视，常与活血通络药物合用。
