卷一 目论语摘（2/10）
东方色青，入通于肝，开窍于目，藏精于肝……（《素问·金匮真言论》）
按：本条根据五行学说理论，应用取类比象方法，将人体五脏与五方（东、南、中、西、北）、五色（青、赤、黄、白、黑）、五窍（目、舌、口、鼻、耳）等有机地联系在一起。其中肝与东方、青色、目相配，肝开窍于目，为中医眼科的主要理论之一，无论在阐述眼的生理、病理或指导临床诊断、治疗等方面都有重要意义。
《内经》中另有目为心窍之说。《素问·解精微论》载：“夫心者，五脏之专精也，目者其窍也”。按照藏象学说的观点，心为君主之官，五脏六腑之大主，故五脏之精气为心所统辖和支配。心之与眼有两个重要的联系。其一，心主血脉，身之血受心气之推动而注于眼。其二，心主神明，主宰人的精神、意识、思维活动，同时也支配了眼的视物和辨色功能。故《灵枢·大惑论》载：“目者心使也”。在眼的血供和视觉功能方面，心和肝有着类似的功能。但根据五行学说五脏与五窍的分配原则，肝开窍于目为正说。目为心窍之说，实际上是突出心与眼有着肝与眼同样重要的联系。
目者，肝之官
按：上条言肝开窍于目，本条则言目为肝之外候。十二经脉中唯足厥阴肝经直接上连目系，因此，肝的病理变化可以从眼部反映出来。反之，观察眼部的证状，同样能察知肝的病变。
故人卧血归于肝，肝受血而能视……（《素问·五脏生成论》）
按：肝脏具藏血功能，有双重意义，一是贮藏血液，二是调节血量。当休息（包括睡眠）之时，机体的血液需要量相对减少，大量的血液流归到肝脏。肝以血为体，而目为肝之窍，肝脏的藏血功能为眼的视觉产生提供了物质基础，故曰“肝受血而能视”。后世医家把目与肝的关系明朗化，直接提出了“目得血而能视”的理论，在中医眼科领域广为流行和运用。
五脏常内阅
按：肝对眼的作用，一是上条所言，肝血对于眼的濡养，一是本条所言，肝气对于眼的通利作用。肝以血为体，以气为用。只有肝气条达，才能保证肝血的流畅，并循经上输于眼，使眼产生视物和辨色功能。因此，对于肝开窍于目的认识，要从肝血、肝气两个方面来理解。
五脏化液……肝为泪……（《素问·宣明五气》）
按：目为肝窍，故眼中所出之泪为肝所主。临床上，泪液减少或泪液过多，可从肝论治，或补或清，或收或散，视证之虚实而定。
【注释】
故眼通五脏，气贯五轮。（《太平圣惠方·眼内障论》）
夫目有五轮，属于五脏。五轮者，皆五脏之精华所发。名之曰轮，其像如车轮圆转，运动之意也。（《审视瑶函·五轮所属论》）
肺之精腾
按：五轮学说的基本观点是轮脏相应，这种理论的基础源于《灵枢·大惑论》。五轮学说将眼的五个部位，分别与五脏相配合，用以说明眼的生理、病理，指导诊断、辨证、治疗及预后。
肉轮者，脾土是也，脾主肉，故曰肉轮。夫土为五行之主，故四轮皆脾之包含。土性主静，其色宜黄，得血为润，故黄泽为顺也。（《审视瑶函·目为至宝论》）
按：肉轮包括了上、下睑皮肤，皮下组织，轮匝肌，睑板，睑结膜，睫毛，提上睑肌等。上、下睑为全身肌肉的一部分，故为脾所属。脾气强健，气血旺盛，则黄而光泽。土为万物之主，肉轮亦包藏其他四轮，具有保护眼球的功能。
脾土主乎运动，磨化水谷，外应目之两胞，动静相应，开则万用，如阳动之发生，闭则万寂，如阴静之收敛，象土能藏万物而主静，故睥
按：天人相应是中医的基本理论之一。自然界中，土能藏万物，又能生万物，与上、下睑开则万用，闭则万寂相应。然而，眼睑的启闭功能主要与脾主肌肉相关。脾司运化，主升清，水谷精微不断上升与输布，以营养全身肌肉，眼睑肌肉强健，则启闭自如。若脾气不升，眼睑肌肉失养，无力升举而下垂。
手太阴肺为辛
按：肉轮属脾，主要就胞睑肌肉而言。肺主皮毛，上、下睑之皮肤则为肺所属。故病及胞睑之皮肤者，可从肺论治，或宣泄，或补益，视病之表里虚实而定。
气轮者，白睛是也，内应乎肺，肺为华盖
金为五行中之最坚，故白睛亦坚于四轮。（《审视瑶函·五轮所属论》）
按：气轮包括了巩膜、球结膜。白睛色白，与五行中金色相应，若肺气清肃，肺阴滋润，则白睛白而润泽。气轮质地坚韧（指巩膜），有保护球内组织的重要功能。
血轮者，两目角大、小红眦是也，内应于心，心主血，故曰血轮……火色宜赤，惟红活为顺也。（《审视瑶函·目为至宝论》）
按：血轮包括了内外眦部的皮肤和邻近的球结膜、血管，及内眦部的泪阜、半月皱襞及上、下泪点、泪囊等。大、小眦部色红（主要指内眦部），与五行中火色相应。就正气而言，心火即为心气，若心气旺盛，心血流畅，则眦部红而不瘀滞。
风轮者，白睛内之青睛是也。内应乎肝，肝在时为春，春生万卉，而肝开窍于目，肝木主风，故曰风轮。此轮清脆，内包膏汁
按：风轮包括了角膜、虹膜及前房，其中虹膜的颜色与五行中木色相应，故风轮为肝所主。若肝血旺盛，肝阴充沛，则色泽光洁。高氏
青睛之内一点黑莹者，则为瞳神，属乎肾水……肾主水，故曰水轮。（《审视瑶函·五轮所属论》）
按；水轮系指广义的瞳神，包括了瞳孔、晶状体、房水、玻璃体、视网膜、脉络膜、睫状体及视路等。因水轮色黑，与五行中水色相应，为肾所主。
膏中一点黑莹，乃是肾胆所聚之精华，惟此一点，烛照鉴视，空阔无穷者，是曰瞳神，此水轮也。其妙有三：胆汁、肾气、心神也。（《审视瑶函·目为至宝论》）
