卷之五(12/19)

《素问经注节解》[] 著

卷之五(12/19)

徭,摇同。并,挛束不开也。”)少阴在泉,客胜则腰痛,尻股膝脾 足病,瞀热以酸, 肿不能久立,溲便变;主胜则厥气上行,心痛发热,膈中众痹皆作,发于 胁,魄汗不藏,四逆而起。(“卯酉年少阴在泉,以君火之客,而加于土金水之主。客胜则腰尻下部为痛为热。为溲便变者,火居阴分也。为 肿不能久立者,火在太阴,脾主肌肉四肢故也。主胜则君火受制于群阴,故为厥气上行心痛发热等病。魄汗,阴汗也。四逆,厥冷也。脉要精微论曰:‘阴气有余为多汗身寒。’即此谓也。”)太阴在泉,客胜则足痿下重,便溲不时,湿客下焦,发而濡泻,及为肿,隐曲之疾;主胜则寒气逆满,食饮不下,甚则为疝。(“辰戌年太阴在泉,以湿土之客,而加于金水之主。客胜则为足痿下重等病,湿挟阴邪在下也。主胜而为寒气逆满食饮不下者,寒水侮土伤脾也。甚则为疝,即隐曲之疾,盖前阴者太阴阳明之所合,而寒湿居之,故病也。”)少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。少阴同候。(“巳亥年少阳在泉,以相火之客,而加于土金水之主。客胜则火居阴分,故下焦热,腰腹痛而恶寒下白;主胜则阴盛格阳,故热反上行,心痛发热,格中而呕。少阳少阴皆属火,故同候。”)阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为 溏,则寒厥于肠,上冲胸中,甚则喘不能久立。(“子午岁阳明在泉,以燥金之客,而加于土金水之主。客胜则清寒之气动于下焦,故少腹坚满而便泻;主胜则寒侵金脏,故下在肠腹,则为腰重腹痛 溏寒厥,上于肺经,则冲于胸中,甚则气喘,不能久立也。”谨按溏,薄粪也, 以水为性,其粪常溏,故云 溏。 音木,鸭也。)太阳在泉,寒复内余,则腰尻痛,屈伸不利,股胫足膝中痛。(“丑未年太阳在泉,以寒水之客,而加于金水土之主,水居水位,故不言客主之胜。重阴气盛,故为寒复内余,而为腰尻股胫足膝中痛。”)帝曰:善!治之奈何?岐伯曰:高者抑之,下者举之,有余者折之,不足者补之,佐以所利,和以所宜,必安其主客,适其寒温,同者逆之,异者从之。(按:张景岳曰:“高者抑之,欲其降也。下者举之,欲其升也。有余者折之,攻其实也。不足者补之,培其虚也。佐以所利,顺其升降浮沉也。和以所宜,酌以气味浓薄也。安其主客,审强弱以调之也。适其寒温,用寒远寒,用温远温也。同者逆之,主客同气者可逆而治也。异者从之,主客异气者,或从于客,或从于主也。”)

帝曰:治寒以热,治热以寒,气相得者逆之,不相得者从之,余已知之矣。其于正味何如?(按:张景岳曰:“五行气化,补泻之味,各有专主,故曰正味。此不特客主之气为然,凡治诸胜复者皆同。”)岐伯曰:木位之主,其泻以酸,其补以辛。(“木之主气,初之气也,在春分前二十六日有奇,乃厥阴风木所主之时,故曰木位之主。木性升,酸则反其性而敛之,故为泻;辛则助其发生之气,故为补。脏气法时论曰:肝欲散,急食辛以散之,用辛补之,酸泻之。”谨按宣明五气篇曰酸入肝,阴阳应象大论曰酸生肝,五脏生成篇曰肝欲酸等语,是酸者,肝木所资以为养者也。辛为金味,宜非所喜。今反以酸为泻而以辛为补者,盖就木之既病而言也。木病则郁,故欲散而喜辛。若无病之时,脏气和平,各归所喜,则以酸为补,而辛非其宜矣。王氏不知其义,无所发明。张景岳直引脏气法时论为解,岂知脏气法时论亦正是既病治法也。无病喜酸,则必多食而致郁,故又欲散而喜辛,此肝之所以既喜酸又喜辛,盖以有病无病而分也。辛补酸泻等义,见前脏气法时论各条下。

景岳此云反其性而敛之为泻等语,似俱未确,故 为厘正于下。)火位之主,其泻以甘,其补以咸。(“火之主气有二:春分后六十日有奇,少阴君火主之,二之气也;夏至前后各三十日有奇,少阳相火主之,三之气也。”

谨按火当王时,则过盛而宜泻,泻宜用苦而反以甘者,火性酷烈,急治之则适足以激其怒而热愈甚,甘性缓而善泄热,故泻火必以甘。咸者水之味,火所畏也,而反云补,盖火盛则亢而自焚,得咸则柔 而暴烈之气去,故以咸为补。脏气法时论曰:心欲 ,急食咸以 之,用咸补之,甘泻之。)土位之主,其泻以苦,其补以甘。(“土之主气,四之气也,在秋分前六十日有奇,乃太阴湿土所主之时。土性湿,苦则反其性以燥之,故为泻。土欲缓,甘则顺其性而缓之,故为补。脏气法时论曰:脾欲缓,急食甘以缓之,用苦泻之,甘补之。”谨按土之补泻,与众独异,其辨见前脏气法时论本条下。)

金位之主,其泻以辛,其补以酸。(“金之主气,五之气也,在秋分后六十日有奇,乃阳明燥金所主之时。脏气法时论曰:肺欲收,急食酸以收之,用酸补之,辛泻之。”金本喜辛,然食之过多,则气耗散而又欲收敛,故以酸为补而以辛为泻矣。)水位之主,其泻以咸,其补以苦。(“水之主气,终之气也,在冬至前后各三十日有奇,乃太阳寒水所主之时。脏气法时论曰:肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。”肾本喜咸,然食过多,则骨萎弱而又欲坚固,故以苦为补而以咸为泻也。)厥阴之客,以辛补之,以酸泻之,以甘缓之。(按:张景岳曰:“客者,客气之为病也。后仿此。厥阴之客,与上文木位之主同其治,而更云以甘缓之者,脏气法时论曰,肝苦急,急食甘以缓之也。”)少阴之客,以咸补之,以甘泻之,以咸收之。(“少阴君火之客,与上文火位之主同其治。以咸收之,误也,当作酸,脏气法时论曰,心苦缓,急食酸以收之者是也。”)太阴之客,以甘补之,以苦泻之,以甘缓之。

(“太阴湿土之客,与上文土位之主治同”)少阳之客,以咸补之,以甘泻之,以咸 之。(“少阳相火之客,与上文火位之主治同。但曰以咸 之者,按脏气法时论曰,心欲 ,急食咸以 之,虽心非少阳,而君相皆火,故治同也。”)阳明之客,以酸补之,以辛泻之,以苦泄之。(“阳明燥金之客,与上文金位之主治同。复言以苦泄之者,金主肺,脏气法时论曰,肺苦气上逆,急食苦以泄之是也。”)太阳之客,以苦补之,以咸泻之,以苦坚之,以辛润之,开发腠理,致津液,通气也。(“太阳寒水之客,与上文水位之主治同。复曰以辛润之者,水属肾,脏气法时论曰,肾苦燥,急食辛以润之也。开发腠理等义俱与彼同。”)

帝曰:善!愿闻阴阳之三也何谓?岐伯曰:气有多少异用也。(……太阴为正阴,太阳为正阳,次少者为少阴,次少者为少阳,又次为阳明,又次为厥阴,厥阴为尽,义具灵枢系日月论中。按:天元纪大论云:“何谓气有多少?鬼臾区曰:阴阳之气,各有多少,故曰三阴三阳也。”)

0.050516s