卷之一(9/14)

《素问经注节解》[] 著

卷之一(9/14)

厥,手足逆冷而气欲绝也,注以厥为气逆,误矣。)此阴阳更胜之变,病之形能也。(按:形能,犹言情状。)帝曰:调此二者奈何?(按:二者指阴阳偏胜言,言若遇此类,当如何治之,问意平常,注太凿矣。)岐伯曰:能知七损八益,则二者可调,不知用此。则早衰之节也。(按:男女交媾,必行于天癸既至之后。然女子天癸始于二七,若即纵情恣欲,终将耗竭真精,是谓七损。男子天癸始于二八,若能保守真元,自然精神强固,是谓八益。苟能去损就益,则阴阳和调,必无偏胜之患矣。用,犹行也,注作房色解,误矣。言不知行此道,则有夭折之患也。)年四十而阴气自半也,起居衰矣。年五十,体重,耳目不聪明矣。年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。(按:甲子六十一周,人寿不同,强者过之,弱者不及,然至六十为得其常矣。四十以后,渐就衰老,是此六十年中,强壮之日仅居其半,且更有未四十而即衰惫者,真可畏也。)故曰知之则强,不知则老,故同出而名异耳。(……按:人不可不知,而或不能尽知,所以同其体而异其形也。)是以圣人为无为之事,乐恬 之能,从欲快志于虚无之守,故寿命无穷,与天地终,此圣人之治身也。(圣人不为无益害有益,不为害性而顺性,故寿命长远,与天地终。)

天不足西北,故西北方阴也,而入右耳目不如左明也。地不满东南,故东南方阳也,而人左手足不如右强也。帝曰:何以然?岐伯曰:东方阳也,阳者其精并于上,并于上则上明而下虚,故使耳目聪明而手足不便也。

西方阴也,阴者其精并于下,并于下则下盛而上虚,故其耳目不聪明而手足便也。故俱感于邪,其在上则右甚,在下则左甚,此天地阴阳所不能全也,故邪居之。(……夫阴阳之应天地,犹水之在器也,器圆则水圆,器曲则水曲。人之气血亦如是,故随不足则邪气留居之。按:天地阴阳犹不能全,人身脏腑岂能周密,邪之所凑,其气必虚,自然之理也。唯善养生者,防患未然,邪不易入,如下之所言是矣。)惟贤人上配天以养头,下象地以养足,中傍人事以养五脏。

(按:邪虽乘虚,无间可入矣。)

天气通于肺,(居高故。按:天气轻清而上浮,然肺为五脏之盖,主气而分布于五脏,亦如天之居高以临下,故与天气相通。)地气通于嗌,(按:地阴而主味,然嗌者饮食之道路也,是以阴血不足,则嗌为之哽涩而难下。注云次下,混矣。)风气通于肝,(风生木故。)雷气通于心,(象火之有声故。按:天热郁则发而为雷,心藏火则散而为热。)谷气通于脾,(谷空虚,脾受纳故。按:注是矣,然主受纳者胃也,而脾实主运化,此不可以不辨。夫脾与胃相连,脾不能运化,则受纳者必满而溢矣。是胃不可以兼运化之职,而脾实可以兼受纳之名也。)雨气通于肾。(肾主水故。按:此以上言五脏之所通,分属也。以下则总论六脏九窍之形似,比类也注俱混论无别。)六经为川,(按:六经,六腑也。流而不息之为川。六腑之职,化糟粕转味而入出,主泻而不藏,如川之流而不息也。注但云流注不息,不知六经为脏为腑也。)肠胃为海,(按:人之饮食,由胃转肠,凡有所入,无不归焉,亦如海之广大,无所不容。)九窍为水注之气。(按:七窍主纳,二阴主出,然总为五脏津液流通之门户,则气字疑为器字之讹也。然即以气解,亦通。盖脏腑之气必由九窍而外达,气不通则水不得出,九窍之气通,而后脏腑之水液因之而注矣。)以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之;(夫人汗泄于皮肤者,是阳气之发泄尔,然其取类于天地之间,则云腾雨降而相似也,故云。)阳之气,以天地之疾风名之。(阳气散发,疾风飞扬,故以应之。旧经无名之二字,寻前类例故加之。)暴气象雷,(按:雷出地奋,郁极而通也。无病之人,气宿丹田,及其有病,或抽掣,或眩仆,或狂叫喘促,卒暴非常,正如雷之发于地。)逆气象阳。(……按:逆气者,下自丹田,冲突而上也。然有虚实真假之辨焉,或外感风寒,或真痰实火,有余之证,乃真阳也;若夫阴虚于下,则阳浮于上,喘促逼迫,象阳气之有余,岂知实真阴之不足也。注云“逆气凌上,阳气亦然”,是阳气尽逆也,误矣。)故邪风之至,疾如风雨,故善治者治皮毛,其次治肌肤,其次治筋脉,其次治六腑,其次治五脏。治五脏者,半生半死也。(善治者治皮毛,治之于将成未成,上工之治未病也。病入五脏而后治之,危矣。是故治之不可不早也。)

故天之邪气,感则害人五脏;(按:天之邪气,四时不正之气,即六淫是也。邪气中人,由浅入深,必极于五脏而后止,非越经络六腑而径至于五脏也,中风之入脏,伤寒之传经是矣。)水谷之寒热,感则害于六腑;(按:饮食之味,贵于和平,然其性实有寒热之殊,偏于寒则凝滞闭涩,偏于热则炎烈焦枯。或曰:脏腑同在一身,而寒热之害,止及于腑而不及脏者,岂得无说乎?曰:人之饮食必先入胃,胃与众腑同居膈下,其位阳,其地近。若五脏则阴而深,水谷不能入,故害不及焉,)地之湿气,感则害皮肉筋脉。(湿气胜则荣卫之气不行,故感则害于皮肉筋脉。按:以上言人之为病,总不外此三者。以下乃治法之精义,轩岐之奥旨,全书大要,略尽于此。)

故善用针者,从阴引阳,从阳引阴,以右治左,以左治右,以我知彼,以表知里,以观过与不及之理,见微得过,用之不殆。(深明故也。)善诊者,察色按脉,先别阴阳;(按:天地之道,阴阳而已。人之病也,或偏于阴,或偏于阳,或阳实,或阴实,或阳虚,或阴虚,或阴盛而阳虚,或阳盛而阴虚,病之变化不可胜数,故其大要在先别阴阳。)审清浊而知部分,(按:心居上,肾居下,肝居左,肺居右,脾居中,审其气之清浊,则知其病之部分矣。)视喘息,听音声,而知所苦;(按:气逆而急谓之喘,一呼一吸谓之息,响出于口谓之声,声有分别谓之音。然喘息有缓急之殊,音声有清浊之分,内有所苦,外自形焉。乃喘息亦音声也,何以言视?盖气喘则身必动,轻者呼多吸少而已,重则瞪目掀鼻,竦胁抬肩,故不但听其呼吸之声,而必详视其呼吸之状,盖望闻之要道也。)观权衡规矩,而知病所主;(按:权衡所以度轻重,规矩所以制方圆,人道之准则也。惟病则言语有乖,动作失度,容之所兆,病之所主也。故观容知心,如执玉高卑,其容俯仰之类。)按尺寸,观浮沉滑涩,而知病所生以治。(浮脉者,)浮于手下也。沉脉者,按之乃得也。

滑脉者,往来易。涩脉者,往来难。故审察脉之形象,而知病所由生以治之也。无过以诊,则不失矣。(……按:无过以诊,谓诊脉诚无差谬,则治病自无失误也。注言“有过无过皆以诊知”,混矣。)故因其轻而扬之,(按:邪在浮浅谓之轻,发扬于外,毋令深入。)因其重而减之,(按:重者病邪深入也,势难顿去,先其急者,令其渐减,毋伤于激。因其衰而彰之。按:衰者邪将尽而正未复也,急为培补,使正气旺而逼邪于外。)

形不足者,温之以气;精不足者,补之以味。(按:形不足,谓肌肉瘦削也。味归形,形食味,本篇之言也。

形瘦正宜养之以味,而此又言温之以气,何也?夫味能养人,过则伤人。形之不足,未必不因于多食之所致。

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