卷之五（19/19）
要之能胜攻者方是实证，实者可攻，何虑之有，不能胜攻者便是虚证，气去不返，可不寒心，此邪正之辨，不可不知也。惟是假虚之证不多见，而假实之证最多也。假寒之证不难治，而假热之证易误也。然实者多热，虚者多寒。如丹溪曰，气有余，便是火，故实能受寒；而余续之曰，气不足，便是寒，故虚能受热。世有不明真假本末，而曰知医者，余则未敢许也。”景岳先生此论，明白畅快，正治从治之法无遗议矣，真是羽翼圣经，而补启玄之所未及，其功伟哉！）帝曰：反治何谓？岐伯曰：热因寒用，寒因热用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主而先其所因，其始则同，其终则异，可使破积，可使溃坚，可使气和，可使必已。（按：张景岳曰：“热因寒用者，如大寒内结，当治以热，然寒甚格热，热不得前，则以热药冷服，下咽之后，冷体既消，热性便发，情且不违而致大益，此热因寒用之法也。寒因热用者，如大热在中，以寒攻治则不入，以热攻治则病增，乃以寒药热服，入腹之后，热气既消，寒性遂行，情且协和而病以减，此寒因热用之法也。如五常政大论云：‘治热以寒，温而行之；治寒以热，凉而行之。’亦寒因热用，热因寒用之义。塞因塞用者，如下气虚乏，中焦气壅，欲散满则更虚于下，欲补下则满甚于中，治不知本而先攻其满，药入或减，药过依然，气必更虚，病必渐甚，乃不知少服则资壅，多服则宣通，峻补其下以疏启其中，则下虚自实，中满自除，此塞因塞用之法也。通因通用者，如大热内蓄，或大寒内凝，积聚留滞，泻利不止，寒滞者以热下之，热滞者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。既得其本，而以真治真，以假治假，其始也类治似同，其终也病变则异矣，是为反治之法，故可使破积溃坚，气和而病必已也。”谨按此景岳合王注及新校正等注润饰而成者，更为清顺，故录之。塞，入声。）帝曰：善！调气而得者何如？岐伯曰：逆之从之，逆而从之，从而逆之，疏气令调，则其道也。（按：景岳曰：“气调而得者，言气本调和而偶感于病，则或因天时，或因意料之外者也。
若其治法亦无过逆从而已，或可逆者，或可从者，或先逆而后从者，或先从而后逆者，但疏其邪气而使之调和，则治道尽矣。”）
帝曰：善！病之中外何如？岐伯曰：从内之外者调其内，从外之内者治其外。（各绝其源。）从内之外而盛于外者，先调其内而后治其外；从外之内而盛于内者，先治其外而后调其内。（皆谓先除其根属，后削其枝条也。）
中外不相及，则治主病。（……中外不相及，自各一病也。按：阴阳应象大论曰：“治病必求于本。”本者，病之所起者是也。先本后末，治病之次序，不可不知也。）
帝曰：论言治寒以热，治热以寒，而方士不能废绳墨而更其道也。有病热者寒之而热，有病寒者热之而寒，二者皆在，新病复起，奈何治？（按：此问治之误者，盖但知正治而不知从治者也。嗟乎！彼所谓拘绳守墨者，乃其废绳彻墨者也。）岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳，所谓求其属也。（言益火之原以消阴翳，壮水之主以制阳光，故曰求其属也。夫粗工褊浅，学未精深，以热攻寒，以寒疗热，治热未已而冷疾已生，攻寒日深而热病更起，热起而中寒尚在，寒生而外热不除，欲攻寒则惧热不前，欲疗热则思寒又止，进退交战，危亟已臻，岂知脏腑之源，有寒热温凉之主哉。取心者不必齐以热，取肾者不必齐以寒，但益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可。观斯之故，或治热以热，治寒以寒，万举万全。呜呼！人之死者，岂非方士愚昧杀之耶。按：益火之原以消阴翳二语，治法之精义也，发前人所未发，为后学之津梁，伟哉启玄！ 豆万世宜矣。
张景岳曰：“诸寒之而热者，谓以苦寒治热而热反增，非火之有余，乃真阴之不足也，阴不足则阳有余而为热，故当取之于阴，谓不宜治火也，只补阴以配阳，则阴气复而热自退矣。热之而寒者，谓以辛热治寒而寒反甚，非寒之有余，乃真阳之不足也，阳不足则阴有余而为寒，故当取之于阳，谓不宜攻寒也，但补水中之火，则阳气复而寒自消也。”景岳此注最为明确，盖阴翳本于无火，故欲益火之原，所谓原者，右肾是也。阳光起于无水，故当壮水之主，所谓主者，左肾是也。或以肝为原，肺为主，误矣。）帝曰：善！服寒而反热，服热而反寒，其故何也？（按：前问治之误，此问误之所以也。）岐伯曰：治其王气，是以反也。（按：阴虚则阳王，阳虚则阴王，阳王则火盛，阴王则寒盛，是王气者内虚之偏气，外形之假象也。俗工不解其故，但见寒盛于外者，便用辛温，岂知辛温耗气，气耗而寒愈生；但见火盛于外者，单用苦寒，岂知苦寒泄阴，阴泄而火愈炽。
是反热反寒之故，正由专治王气于外而然也。张景岳曰：“如夏令本热而伏阴在内，故每多中寒；冬令本寒而伏阳在内，故每多内热。设不知此，而必欲用寒于夏，治火之王，用热于冬，治寒之王，则有中寒隔阳者服寒反热，中热隔阴者服热反寒矣，此皆治王之故也。春秋同。”）帝曰：不治王而然者何也？岐伯曰：悉乎哉问也！不治五味属也。夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾，久而增气，物化之常也，气增而久，夭之由也。（按：不治王而然，谓非治寒热于外而亦反见寒热者。盖药食五味各有所属，其有所属者，以各有所喜也。如肝喜酸则酸先入肝，以至肾喜咸则咸先入肾，入之不已，久而偏矣。偏用既久，热多变寒，寒多变热，脏气偏胜，化为夭折，以此言治，皆由不知五味所属之所致，故亦欲去寒而反寒，欲去热而反热也，是误投药饵之害与误认脉证之害，厥咎均矣。旧本各归所喜攻，今详攻字之义殊不可解，当是故字之讹也，宜读连下文为是。）
帝曰：善！方制君臣，何谓也？岐伯曰：主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使，非上下三品之谓也。（按：张景岳曰：“主病者对证之要药也，故谓之君，君药味数少而分两重，赖之以为主也。佐君者谓之臣，味数稍多而分两稍轻，所以匡君之不逮也。应臣者谓之使，数可出入而分两更轻，所以备通行向导之使也。此则君臣佐使之义，非上下三品如下文善恶殊贯之谓。”）帝曰：三品何谓？岐伯曰：所以明善恶之殊贯也。（“前言方制，言处方之制，故有君臣佐使。此言三品，言药性善恶，故有上中下之殊。”新校正言：“神农云：上药为君，主养命以应天；中药为臣，主养性以应人；下药为佐使，主治病以应地。”窃疑此必非神农语也。夫药品虽有上中下之殊，其善其恶，总以治病而保人之性命，何乃强分若是哉，林亿、张景岳俱未之思耳。）
帝曰：善！病之中外何如？（按：前问病之中外，伯所答者惟标本之义，此再问者，盖欲明治法之详也。）岐伯曰：调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡，内者内治，外者外治，微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之，寒热温凉，衰之以属，随其攸利，（按：张景岳曰：“方，法也。阴阳之道，凡病治脉药皆有关系，故必当详别之。中外，表里也。微者调之，谓小寒之气，和之以温，小热之气，和之以凉也。其次平之，谓大寒之气，平之以热，大热之气，平之以寒也。盛者夺之，谓邪之甚者，当直攻而取之，如甚于外者汗之，甚于内者下之。凡宜寒宜热，宜温宜凉，当各求其属以衰去之，惟随其所利而已。”）谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命。帝曰：善！（守道以行，举无不中，故能驱役草石，召遣神灵，调御阴阳，蠲除众疾，气血保平和之候，天真无耗竭之由。夫如是者，盖以舒卷在心，去留从意，故精神内守，寿命灵长。）
