卷之二(10/20)

《素问经注节解》[] 著

卷之二(10/20)

五味所禁:辛走气,气病无多食辛;(病谓力少不自胜也。按:辛入肺而肺主气,气既病矣,乃辛性宣散,少食以开郁滞可也,多食不几耗散真气乎。)咸走血,血病无多食咸;苦走骨,骨病无多食苦;(按:咸本入肾,而性阴走血,血生于心。五脏生成篇曰:“多食咸,则脉凝泣而色变。”脉又与心合,咸不宜多食,且有心火畏水之义焉。苦本入心,乃其性亦阴,其气坚而兼走骨,骨属阴而质坚也。然骨者,肾所主也。五脏生成篇曰:“多食苦,则皮槁而毛拔。”皮毛属肺,言苦入心而补火,火盛则刑金也。今言骨病无多食苦,是苦益心而火炽强,水不胜火之义也。心肾为水火之源,咸苦为味中之浊,为害更异,可多食乎,二者所禁与众不同,宜分别之。)甘走肉,肉病无多食甘,酸走筋,筋病无多食酸。(按:肉属脾,甘其味也。筋属肝,酸其味也。

甘酸为脾肝之正味,食之得宜,自足以补肉而养筋。若肉与筋既受病矣,而又恣其所喜,则补肉者适以消肉,而养筋者反以害筋矣,可多食乎。)是谓五禁,无令多食。(按:本则独多此一语,盖以药食失宜,病必转甚,所以谆谆致戒,前言之而末又重言之也。)

五病所发:阴病发于骨,阳病发于血,阴病发于肉,(骨肉阴静,故阳气从之;血脉阳动,故阴气乘之。)

阳病发于冬,阴病发于夏,(夏阳气盛,故阴病发于夏,冬阴气盛,故阳病发于冬,各随其少也。按:阳病何以发于冬?冬阴气敛,阳不能安,阳邪恶郁故也。阴病何以发于夏?夏阳气泄,阴乃外达,阴邪必随阳而出故也。)是谓五发五邪所乱:邪入于阳则狂,邪入于阴则痹,(邪居于阳脉之中,则四肢热盛,故为狂;邪入于阴脉之内,则六经凝涩而不通,故为痹。按:注脉字太凿,只云阴分阳分是矣。)搏阳则为巅疾,(邪内搏于阳,则脉流薄疾,故为上巅之疾。)搏阴则为喑,(邪内搏于阴,则脉不流,故令喑不能言。按:难经云:“重阳者狂,重阴者癫。”巢元方以邪入于阴则为癫。脉经云:“阴附阳则狂,阳附阴则癫。”孙思邈云:“邪入于阳则狂,邪入于阴则为血痹。邪入于阳,传则为癫痉;邪入于阴,传则为痛喑。”全元起云:“邪已入阴,复传于阳,邪气盛,脏腑受邪,使其气不朝,荣气不复周身,邪与正气相击,发动为癫疾。邪已入阳,今复传于阴,脏腑受邪,故不能言,是胜正也。”诸家之论不同,今具载之。)阳入之阴则静,阴出之阳则怒。(按:千金方云:“阳入之阴病静,阴出之阳病怒。”静与怒皆病也。要之静多凶,怒多吉。所以然者,凡病喜阳而恶阴也。)

是谓五乱。

五邪所见:春得秋脉,夏得冬脉,长夏得春脉,秋得夏脉,冬得长夏脉,……是谓五邪,……死不治。

(按:此相克之定例,所谓制于其所不胜,鬼贼相刑,未有不死者也。)

五脏所藏:心藏神,(按:灵枢经曰:“两精相搏谓之神。”神也者,主宰一身而司变化者也。)肺藏魄,(按:灵枢经曰:“并精而出入者谓之魄。”)肝藏魂,(按:灵枢经曰:“随神而往来者谓之魂。”)

脾藏意,(记而不忘者也。按:灵枢经曰:“心有所忆谓之意。”)肾藏志,(专意而不移者也。按:灵枢经曰:“意之所存谓之志。”肾受五脏六腑之精而藏之,本生成之根,为胃之关,是以志能则命通。

又杨上善云:“肾有二枚:左为肾,藏志;右为命门,藏精。”)是谓五脏所藏。

五脏所主:心主脉,(壅遏荣气,应息而动也。)肺主皮,(包裹筋肉,间拒诸邪也。)肝主筋,(束络机关,随神而运也。)脾主肉,(复藏筋骨,通行卫气也。)肾主骨,(张筋化髓,干以立身也。)是谓五主。

五劳所伤:久视伤血,(按,目得血而能视,视久则目力竭而血伤。)久卧伤气,(按:气随动而运,卧久则气懈怠而不行。)久坐伤肉,(按,包藏脏腑,拥护筋骨,而丰满于一身者,肉也。肉也者,外静而内动,气血流焉,脾胃应焉。若久坐,则气血凝滞而肉疾矣。)久立伤骨,(按:骨者身之干也,挺直不仆,惟骨是赖。若立之太久,不无痿弱之患矣。)久行伤筋,(按:维系肢节而能屈伸俯仰者,筋也。以动为用,以静为养,可以行而不可以久。若久行,则不无阻弛之患矣。)是谓五劳所伤。(五者之用,缺一不可。用之太过,则劳伤矣。经脉别论篇曰:“四时阴阳生病,起于过用。”此之谓也。)

五脉应象:肝脉弦,( 虚而滑,端直以长也。)心脉钩,如钩之偃,来盛去衰也。脾脉代,( 而弱也。)

肺脉毛,(轻浮而虚,如毛羽也。)肾脉石,(沉坚而搏,如石之投也。)是谓五脏之脉。

人之五脏,本应四时,故行不合时则病,治不合时则乖,是故贵乎法时也。

黄帝问曰:合人形以法四时五行而治,何如而从?何如而逆?得失之意,愿闻其事。岐伯对曰:五行者,金木水火土也。更贵更贱,以知死生,以决成败,而定五脏之气,间甚之时,死生之期也。(按:主时者贵,非时者贱。顺时则间而生,逆时则甚而死。)帝曰:愿卒闻之。岐伯曰:肝主春,足厥阴、少阳主治。(厥阴肝脉,少阳胆脉,肝与胆合,故治同。)其日甲乙。

(东方木干也。)肝苦急,急食甘以缓之。(甘性和缓。按:全元起云:“肝苦急,是其气有余。”)盖肝为将军,多气善怒,相火寄焉。其证其脉,病则必急,是其常也。治肝之法,先泻后补,是矣。

心主夏,手少阴、太阳主治。(少阴心脉,太阳小肠脉,心与小肠合,故治同。)其日丙丁。(丙丁为火,南方干也。)心苦缓,急食酸以收之。(酸性收敛。按:全起元云:“心苦缓,是心气虚。”盖心生血而为一身之主宰,善动多虑,其血易亏,病则缓弱,是其常也。然缓则必散,故欲补心,必用酸收。)

脾主长夏,足太阴、阳明主治。(太阴脾脉,阳明胃脉,脾与胃合,故治同。)其日戊己。(戊己为土,中央干也。)脾苦湿,急食苦以燥之。(苦性坚燥。按:脾者土也,土虚则不能制水而湿胜,湿胜则濡泻,濡泻则脾愈虚,故脾病常苦于湿也。治湿之法,燥之以苦。盖苦先入心而补火,火能生土,于是土得火而燥,脾得苦而湿去矣。)

肺主秋,手太阴、阳明主治。(太阴肺脉,阳明大肠脉。)其日庚辛。(庚辛为金,西方干也。)肺苦气上逆,急食苦以泄之。(苦性宣泄。按:元起云:“是亦为其气有余。”盖肺主诸气,无病则顺而下行,病则气上逆矣。然上逆之故,多本于火,利用苦寒以泄其热,则转逆为顺矣。)

肾主冬,足少阴,太阳主治。(少阴肾脉,太阳膀胱脉。)

其日壬癸。(壬癸为水,北方干也。)肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也。(辛性津润。按:日用而日竭者水也,故肾苦燥。燥则津液枯,腠理闭,上下之气不通矣。然欲开而通之,非辛不可。辛走肺,肺为肾之母,降下之令操焉。母得益,自能养其子,于是腠理开,津液致,气自通而燥自润矣。)

病在肝,愈于夏,(子制其鬼也。余同。)夏不愈,甚于秋,(子休鬼复王也。)秋不死,持于冬,(鬼休而母养,故气执持于父母之乡也。)起于春。(自得其位故复起。)禁当风。(风气通于肝,故禁勿犯。

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