卷之六(3/8)

《素问经注节解》[] 著

卷之六(3/8)

胸俞十二穴。(谓俞府、 中、神藏、灵墟、神封、步廊,左右则十二穴也。俞府在巨骨下,挟任脉两旁,横去任脉各二寸陷者中,下五穴递相去一寸六分陷者中,并足少阴脉气所发,仰而取之,刺四分,灸五壮。)背俞二穴。(大杼穴也,在脊第一椎下两旁,相去各一寸半陷者中,督脉别络手足太阳三脉气之会,刺三分,留七呼,灸七壮。)膺俞十二穴。(谓云门、中府、周荥、胸卿、天溪、食窦,左右则十二穴也。云门在巨骨下挟任脉旁,横去任脉各六寸陷者中,动脉应手。云门中府相去一寸,余五穴递相去一寸六分陷者中,并手太阴脉气所发。云门食窦举臂取之,余并仰而取之。云门刺七分,太深令人逆息。中府刺三分,留五呼。余刺四分,灸五壮。按:新校正云:“详王氏以此十二穴并手太阴,按甲乙经,云门乃手太阴,中府乃手足太阴之会,周荥以下乃足太阴,非十二穴并手太阴也。”)分肉二穴。(在足外踝上绝骨之端三分,筋肉分间,阳维脉气所发,刺三分,留七呼,灸三壮。按:新校正云:“甲乙经无分肉穴,详处所疑是辅阳,在足外踝上辅骨前,绝骨端,如前三分所。又刺腰痛注作绝骨之端,如后二分,刺五分,留十呼,与此注小异。”)踝上横二穴。(内踝上者,交信穴也,交信去内踝上二寸,少阴前,太阴后,筋骨间,足阴跷之 ,刺四分,留五呼,灸三壮。外踝上,附阳穴也,附阳去外踝上三寸,太阳前,少阴后,筋骨间,阳跷之 ,刺六分,留七呼,灸三壮。按:甲乙经作付阳。)阴阳跷四穴。阴跷穴在足内踝下,是谓照海,阴跷所生,刺四分,留六呼,灸三壮。阳跷穴是谓申脉,阳跷所生,在外踝下陷者中(按:刺腰痛篇与缪刺论二注并云在足外踝下五分是也),容爪甲,刺三分,留七呼,灸三壮。水俞在诸分。(分谓肉之分理间,治水取之。)热俞在气穴。(泻热则取之。)寒热俞在两骸厌中二穴。(骸厌谓膝外挟膝之骨厌中也。)大禁二十五,在天府下五寸。(谓五里穴也,所以谓之大禁者,谓其禁不可刺也。针经曰:“迎之五里,中道而上,五里而已,五注而脏之气尽矣,故五五二十五而竭其俞矣。”盖谓此也。又曰五里者,尺泽之后五里,与此文同。)凡三百六十五穴,针之所由行也。(按:新校正云:“详自脏俞五十至此,并重复,共得三百六十穴。通前天突、十椎、上纪、下纪,共三百六十五穴。除重复,实有三百一十三穴。”)

帝曰:余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷亦有所应乎?(孙络,小络也,谓络之支别者。)岐伯曰:孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫,荣卫稽留,卫散荣溢,气竭血著,外为发热,内为少气,疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。(荣积卫留,内外相薄者,见其血络,当即泻之,亦无问其脉之俞会。)帝曰:善!愿闻溪谷之会也。岐伯曰:肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间,溪谷之会,以行荣卫,以会大气。(按:甲乙经作以舍大气。)邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,内销骨髓,外破大 ,(热过故致是。)留于节凑,必将为败。(若留于骨节之间,津液所凑之处,则骨节之间,髓液皆溃为脓,故必败烂筋骨而不得屈伸矣。)积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,(按:新校正云:“全元起本作寒肉缩筋。”)肋肘不得伸,内为骨痹,外为不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。(邪气盛甚,真气不荣,髓液内消,故为是也。不足谓阳气不足也,寒邪外薄,久积淹留,阳不外胜,内消筋髓,故曰不足,大寒留于溪谷之中也。)溪谷三百六十五穴会,亦应一岁,其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。(若小寒之气,流行淫溢,随脉往来,为痹病,用针调者,与常法相同尔。)孙络之脉别经者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十二络脉,非独十四络脉也。(……十四络者,谓十二经络兼任脉督脉之络也。脾之大络,起自于脾,故不并言之也。)帝乃辟左右而起,再拜曰:今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出,乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。

(按:王本此一段在与法相同之下,孙络之脉之上,必错简也,今厘正之。)

通篇凡四段:首段言肾属水而其病亦为水,二段言四时取四脏之穴不同,三段言泻热之穴,四段言伤寒变热。

篇名水热穴者,盖合第一第三两段而言,无深义也。其第二段不过因论穴而并及之,四段则又因论热而传会焉,此论洵牵合成篇者也。

黄帝问曰:少阴何以主肾,肾何以主水?岐伯对曰:肾者至阴也,至阴者盛水也。肺者太阴也,少阴者冬脉也,故其本在肾,其末在肺,皆积水也。(阴者谓寒也,冬月至寒,肾气合应,故云肾者至阴也。水王于冬,故云至阴者盛水也。肾少阴脉,从肾上贯肝膈,入肺中,故云其本在肾,其末在肺也。肾气上逆,则水汽客于肺中,故云皆积水也。按:盛水者,水盛于冬也。水原于肾,故云本;由肾而溢于肺,故云末也。)帝曰:肾何以能聚水而生病?岐伯曰:肾者胃之关也,关门不利,故聚水而从其类也。(关者,所以司出入也。肾主下焦,膀胱为腑,主其分注,关窍二阴,故肾气化则二阴通,二阴 则胃填满,故云肾者胃之关也。关闭则水积,水积则气停,气停则水生,水生则气溢,气水同类,故云关门不利,聚水而从其类也。灵枢经曰:“下焦溢为水。”此之谓也。按:经言胃以肾为关,谓肾主下焦,司决渎之职,其气下行,而上可无壅滞之患,注意是也。

然肾主化气,而命门之火,实生脾胃土,肾足则气通,肾虚则气 。胃以肾为通塞者,实以肾为胃之本原,不可不知也。)上下溢于皮肤,故为 肿。 肿者,聚水而生病也。(按:上下谓周身,注仍作肾肺说,误矣。 音附。)帝曰:诸水皆生于肾乎?岐伯曰:肾者,牝藏也。

牝,阴也。地气上者,属于肾而生水液也,故曰至阴。勇而劳甚则肾汗出,肾汗出逢于风,内不得入于脏腑,外不得越于皮肤,客于玄府,行于皮里,传为 肿,本之于肾,名曰风水。所谓玄府者,汗空也。(勇而劳甚,谓力房也。劳勇汗出则玄府开,汗出逢风则玄府复闭,闭则余汗未出,内伏皮肤,传化为水,从风而水,故名风水。按:勇,有力也。劳甚谓恃其有力而入房,或远行动作也。单指力房,偏矣。)

帝曰:水俞五十七处者,是何主也?岐伯曰:肾俞五十七穴,积阴之所聚也,水所从出入也。(按:肾主水,故以肾俞为水俞。肾居于内,俞应于外,肾病有所积聚,于是水从俞而出入矣。)尻上五行,行五者,此肾俞。

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