卷之三（3/6）
泄泻有湿 有火 气虚 痰积 食积经曰湿胜则濡泄太阴者脾也脾恶湿因寒湿之气客于脾土不能与胃腐热水谷致使清浊不分水入肠间则洞泄如水随气而下故小便不利为濡泄也又曰清气在下则生飧泄夫脾胃土也其气冲和传化水谷令清气下降而不升因春伤风邪久而干胃是木贼土也使冲和之气不能运化致令完谷而出所谓春伤于风夏必飧泄者是也至如飧泄洞泄肾泄濡泄 溏之类名虽不同未有不因脾胃虚弱饮食不节及外来四气所伤而致也治当分其所受因脾湿自胜则燥湿利水因风下陷则升提其气因食伤脾胃则消导理脾不可使用参术之药以补之切恐邪气得补愈增其势而欲取效者戛戛乎其难矣
戴云凡水泻腹不痛者是湿食入于胃即泻完谷不化者是气虚泻水腹痛鸣痛一阵者泻一阵者是大或泻或不泻或多或少者是痰积腹痛甚而泻泻后痛减者是食积经曰泄凡有五有胃泄有脾泄有大肠泄有小肠泄有大瘕泄 胃泄者饮食不化色黄 脾泄者腹胀肿满泄注食即呕逆 大肠泄者食已窘迫大便色白肠鸣切痛 小肠泄者溲而便脓血小腹痛大瘕泄者里急后重数至圊而不能便茎中痛 此五泄也
一濡泄者是湿身重泄下如水宜用 五苓散 加苍术一飧泄者水谷不化湿兼风也宜用 防风苍术汤一大泄者肠鸣切痛阵痛阵泻急迫者宜用 四苓散 加黄芩 黄连一食积泄者腹痛甚则泄泄后则痛减宜利利后用胃苓汤 加神曲 麦芽 青皮 或调中散一虚寒泄者久下不止气虚脉沉宜用 四柱散 理中汤一痰积泄者宜用 二陈汤 加海粉 神曲 苍术 白术之类一酒积泄者晨起即泄色黄腹痛宜用 黄连丸 姜黄散一脾虚久泄者宜用 参术养脾汤 启脾丸 参苓白术散一脾肾泄者每至五更便泄宜用 五味子散 或四苓散 二神丸一久泄肠滑不固者宜用 固肠丸 豆蔻散一泄泻之症虽分湿火寒虚痰食六者之殊必以渗湿燥脾为主而随症以治之湿则燥之火则清之寒则温之虚则补之痰则豁之食则消之是其治也六症既明三虚不可不察有脾虚有肾虚有肝虚脾虚者饮食之所伤也肾虚者色欲之所伤也肝虚者忿怒之所伤也饮食伤脾不能运化色欲伤肾不能闭藏忿怒伤肝木邪克土皆令泄泻然肾泄肝泄间或有之而脾泄恒多盖人终日饮食一或有伤泄泻必矣
治受湿濡泄茯苓 白术 猪苓 泽泻 官桂姜三片枣一枚煎服
治风湿所伤飧泄不化防风 苍术 升麻 木香 陈皮 神曲 麻黄 芍药 甘草不用引煎服
治火泄 一治脾肾泄猪苓 泽泻 白术 茯苓姜三片煎服
治食积泄加味用
治同上砂仁 蓬术 陈皮 官桂 苍术 神曲 甘草 麦芽 干姜 藿香 草果水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服
方见中寒门 治虚寒泄
治同上人参 诃子 木香 茯苓姜三片煎服
方见痰门 治痰积泄加味用
治酒积川黄连（一斤） 四两酒煮 四两砂仁煮 四两吴茱萸煮 四两姜汁煮 煮后炒干去砂仁茱萸姜汁糊为丸
治同上片姜黄 蓬术 红花 桂心 川芎 玄胡索 牡丹皮 芍药 当归 甘草姜三片枣一枚煎不拘时服
治脾虚久泻人参 白术 茯苓 甘草 山药 薏苡仁 肉豆蔻 神曲不用引煎服
治同上人参 白术 茯苓 山药 莲肉（各一两） 陈皮 泽泻 甘草 山楂（各五钱）
上为细末炼蜜和丸
方见脾胃门 治同上
治脾肾泄五味子（二两） 吴茱萸（五钱）
二味炒香为细末每服二钱陈米饮调下
治同上破故纸（四两炒） 肉豆蔻（二两生）
上为细末用大枣四十个同生姜四两煮烂去核与姜不用将枣肉和丸如桐子大每服五十丸盐汤送下
治泄久肠滑不固诃子 人参 赤石脂 白术 龙骨 枯矾 木香
治同前豆蔻 附子 陈皮 干姜 白术 麦芽 茯苓 甘草 诃子水二钟姜三片枣一枚煎八分不拘时服
治脾胃虚弱风湿下陷饮食不思肠鸣腹痛四肢困软升麻 柴胡 防风 神曲 泽泻 猪苓 苍术 陈皮 甘草姜三片枣一枚煎服
治痛泄白术（土炒） 芍药（酒炒） 陈皮 防风 甘草不用引煎服 久泄者加升麻
治肾泄久不愈脉沉细无力破故纸（炒香） 肉豆蔻（用面裹煨去油为末各等分）
上为细末空心米饮送下
有寒 有热 有食 有火 有痰 有气内经曰诸呕吐酸暴注下迫皆属于火东垣云夫呕吐哕皆属于胃胃者总司也以其气血多少为异耳呕者阳明也阳明多血多气故有声有物气血俱病也吐者太阳也少阳多血少气故有物无声血病也哕者少阳也少阳多气少血故有声无物气病也
丹溪云有声有物谓之呕有物无声谓之吐有声无物谓之哕河间曰胃膈热甚则为呕火气炎上之象也吐症有三气积寒也皆从三焦论之上焦在胃口上通于天气主纳而不出中焦在中脘上通天气下通地气主腐肉水谷下焦在脐下下通地气主出而不纳是故上焦吐者皆属于气气者天之阳也其脉浮而洪其症食已即吐渴欲饮水大便燥结气上冲胸而发痛其治当降气和中中焦吐者皆从于积有阴有阳食与气相假为积而痛其脉浮而长其症或先痛而后吐或先吐而后痛治法当以峻药去其积槟榔木香行其气下焦吐者皆从于寒地气也其脉沉而迟其症朝食暮吐暮食朝吐小便清利大便秘而不通治法当以峻药通其秘塞温其寒气大便渐通复以中焦药和之不令大便秘结而自愈也外有伤寒阳明实热太甚而吐逆者有内伤饮食填塞太阴以致胃气不得宣通而吐者有胃热而吐者有胃寒而吐者有久病气虚胃气衰者闻谷气则呕哕者有脾湿太甚不能运化精微致使清痰留饮壅滞上中二焦时时恶心呕吐清水者宜各以类推而治之不可执一见也
脉诀云滑脉居寸多呕逆 阳脉浮紧浮者胃气虚紧者寒在上二气相争其人即吐脉诀云上部有脉下部无脉其人当死不吐者死又曰呕而脉弱小便弗利身有微热厥者难治胃中有热脉数而滑胃中有寒脉迟而滑
一胃中有痰作呕者宜 二陈东加减用一胃中有寒作呕者宜 治中东加丁香 或养胃汤一痰逆呕吐眩晕者宜 旋覆花汤 茯苓半夏汤一发热而呕者宜 柴胡竹茹汤一食积作呕中脘痛者宜 香砂养胃汤一胃寒作呕吐者宜 藿香散一肝火逆上呕吐者宜 抑青丸一病患胃虚呕吐者宜 丁香治中汤一内伤饮食填塞胃气呕吐不已者宜用 藿香平胃散一痰逆胸满呕吐者宜用 温胆汤
方见痰门 治胃中有痰作呕
方见中寒门 治胃寒脉沉而呕
治胃中痰逆呕吐眩晕旋覆花 半夏 陈皮 干姜 人参 甘草 白术 槟榔水二钟姜三片煎八分不拘时服
治脾胃虚弱身重有痰恶心欲吐此风邪羁绊于脾胃之中白术 茯苓 半夏 神曲 陈皮 天麻 麦芽姜三片煎服
治发热呕吐柴胡 黄芩 半夏 人参 甘草 竹茹 陈皮姜三片煎服
治食积作呕中脘痛香附 砂仁 陈皮 半夏 甘草 草果 山楂 厚朴 神曲 官桂 苍术 藿香姜枣煎服
治胃寒作呕吐藿香 半夏 陈皮 甘草 苍术 厚朴 桔梗 茯苓姜枣煎服
方见火门 治肝火逆上呕吐
方见伤寒门 治痰逆胸满呕吐
治病久胃寒呕吐即治中东加丁香
治痰逆呕吐半夏 生姜 水二钟煎服
内有所积外有所感 有饮食 有寒暑呕吐而利者名曰霍乱夫阴阳不顺清浊相干气射中焦而为霍乱矣要皆饮食之际暑月风冷伤于脾胃食结不化阴阳之气壅塞而不行阳气欲降阴气欲升阴阳相搏挥霍变乱故上吐而下利也今暴吐下顿亡津液致使营卫俱虚冷气搏筋筋转而痛也此乃阴阳交错之时病在中焦不可便与粥饮谷气入胃多致不救必待吐尽多时直至饥甚微与粥饮渐渐养之可也
戴云霍乱者吐泻也有声有物若有声无物而燥乱者谓之干霍乱也丹溪云转筋属乎血热言寒者误也寒主于收引筋动也属热
脉诀云滑数为呕代者霍乱微滑者吉涩沉者凶又云霍乱之脉微迟者凶浮洪者吉
一霍乱当分冷热一烦渴饮水身热脉大者乃阳气多也宜 五苓散主之一肢冷脉微不欲饮水者乃阴气多也宜 理中汤主之麦门冬 陈皮 半夏 茯苓 白术 人参 甘草 小麦水二钟姜三片乌梅二个煎八分不拘时服人参散茯苓 人参 干葛 木香 藿香 甘草不用引煎服止渴汤甘草 人参 麦门冬 茯苓 桔梗 天花粉 干葛 泽泻不用引胃苓汤 五苓散合平胃散附绞肠痧症（即干霍乱）
