主题：论伤寒有五 条文：五十八难曰： 伤寒有几？其脉有变否？ 然： 伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。 中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱； 湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急； 伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩； 热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沈之散涩； 温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。 伤寒有汗出而愈，下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？ 然： 阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死； 阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。 寒热之病，候之如何也？ 然： 皮寒热者，皮不可近席，毛发焦，鼻槁，不得汗； 肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗； 骨寒热者，病无所安，汗注不休，齿本槁痛。 注解：[1]<1>变，当作辨，谓分别其脉也。 <2>纪氏曰： “汗出恶风者，谓之伤风。 无汗恶寒者，谓之伤寒。 一身尽疼，不可转侧者谓之湿温。 冬伤于寒，至夏而发者，谓之热病。 非其时而有其气，一岁之中，病多相似者，谓之温病。” [2]<1>上文言伤寒之目，此言其脉之辨也。 <2>阴阳字皆指尺寸而言。 <3>杨氏曰“温病乃是疫疠之气，非冬感于寒，至春变为温病者，散行 诸经，故不可预知，临病人而诊之，知在何经之动，乃随而治之。 ” <4>○谢氏曰 “仲景伤寒例云，冬时严寒，万类收藏，君子周密，则不伤于寒， 触冒者乃名伤寒耳其，伤于四时之气，皆能为病，以伤寒为毒者 ，以其最成杀厉之气也，中而即病者，名曰伤寒，不即病者，寒 毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病，暑病者，热极而重 于温也。” 又曰：“阳脉浮滑，阴脉濡弱，更过于风，变为风温，今按仲景 例，风温与难经中风脉同，而无湿温之说。” 又曰“难经言温病，即仲景伤寒例中，所言温疟、风温、温毒、 温疫，四温病也，越人言其概而未详，仲景则发其秘而条其脉， 可谓详矣。” <5>庞安常伤寒总论云： “难经载五积伤寒，言温病之脉，行在诸经，不知何经之动，随其 经所在而取之，据难经，温病又是四种，伤寒感异气而变成者也 。 所以王叔和云，阳脉浮滑，阴脉濡弱，更遇于风，变成风温，阳 脉洪数，阴脉实大，更遇湿热，变为温毒，温毒为病最重也，阳 脉濡弱，阴脉弦紧，更遇湿气，变为湿温，脉阴阳俱盛，重感于 寒，变为温疟，斯乃同病异名，同脉异经者也，所谓随其经所在 而取之者，此也。” 庞氏此说，虽不与难经同，然亦自一义例，但伤寒例言温疫而无 湿温，叔和言湿温而无温疫，此亦异耳。 [3]<1>受病为虚，不受病者为盛，唯其虚也，是以邪凑之，唯其盛也，是 以邘不入，即外台所谓“表病里和，里病表和”之谓，指伤寒传变 者而言之也。 <2>1.表病里和，汗之可也，而反下之，表邪不除里气复夺矣。 2.里病表和，下之可也，而反汗之，里邪不退，表气复夺矣，故云 死。所以然者，汗能亡阳，下能损阴也。 <3>此阴阳字指表里言之。 <4>经曰：“诛伐无过，命曰大惑”，此之谓欤。 [4]<1>灵枢二十一篇曰： “皮寒热者，不可阴席，毛发焦鼻腊，不得汗，取三阳之络，以 补手太阴。 肌寒热者，肌痛，毛发焦而唇稿腊，不得汗，取三阳于下，以去 其血者，补足太阴以出其汗。 骨寒热者，病无所安，（谓一身百脉无有是处也）汗注不休，齿 未槁，取其少阴股之络，齿己槁，死不治。” <2>愚按此盖内伤之病，因以类阴之，东垣内外伤辨，其兆于此乎。
论伤寒有五
《难经本义_条列版》[] 著
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