伤寒论条辨卷之五
辨太阴病脉证井治第六凡九条方二 阴经皆属藏，藏病不易治，虽然，治之得其道，则反易愈，由其不似阳经之数于 变也，三阴惟太阴之条目少者，孤藏也，然以大概言之，首尾只病三阳而病者极 多，盖太阳主表，先太阳而病者常也，天人之自然也，各经之自中凿说也，无此 事理也，且三阳当病之时，得治则愈，又况一入阳明，则不复转，所以病阴证而 病者绝少，临病切要仔细端详，不可苟且忽略，谣俗专以交口阴阳偶尔中伤，执 为阴证，下医又快售，乃习迷而同醉，遂致普通大谬。数音速，○夫以病在三阳 而谓之阳证，病在三阴而谓之阴证，非甚高远难知也，而徇俗者，乃谬固执迷而 不醒，道之不明，有以夫。 （一）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下 结鞕。 太阴、脾经也，其脉起于大指之端，上循膝股内廉，入腹属脾，络胃上膈，挟咽 连舌本，灵枢曰，是动则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹脤，身体皆重，是主脾所 生病者，舌本痛，体不能动摇，食不下，盖脾为胃之合，自利益甚者，脾苦湿， 病而不能为胃以行其津液，水谷不分也，时腹自痛者，灵枢曰，足太阴之别，名 曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明，其别入络肠胃，实则肠中切痛是也，胸下 结鞕者，足太阴之脉，其支者复从胃别上膈，注心中，故误下则邪反聚其别也。 （二）太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者，为欲愈。 四肢、四末也，脾主四末，素问曰，风⿰氵䍃末疾是也，阳微、阳经无邪也，阴涩、 太阴统血、血凝气滞也，长、阳气胜也，阳主发生，故邪自退而病欲愈也。 （三）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。 浮为在表，太阴之脉，尺寸俱沈细，今见浮，则邪见还表可知，然浮为风，宜桂 枝汤者，以太阴之中风言也，○方见太阳上篇。 （四）自利不汤者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。 自利不渴，湿胜也，太阴湿土，故曰有寒，四逆之辈，皆能燠土以燥湿，故曰温 之也。 （五）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者， 不能发黄，至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止以脾家实，秽腐当去故也。 此条二节，自不能发黄已上，与阳明第四十一条上节同，下节相反，盖同感异变 而各成一家之证也，然彼以至七八日，反大便鞕，为转阳明，此以至七八日暴 下利，秽腐当去为脉家实，何也，盖脾主为胃以行其津液，暴下利则脾得以为胃 行其津液矣，所以脾为实，而证为犹系太阴也，彼大便鞕者，由脾不能为胃行 其津液而反为约，所以为转阳明也，然则一脾胃也，而反复之变不同有如此者， 医之为道，岂可以易易言哉。 （六）本太阳病，医反下之，因尔腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之。 桂枝加芍药汤方 于桂枝汤方内，更加芍药三两，随前共六两，余依桂枝汤法。 腹满时痛者，脾受误伤而失其职司，故曰属太阴也，以本太阳病而反下也，故仍 用桂枝以解之，以太阴之被伤而致痛也，故倍芍药以和之。 （七）太实痛者，桂枝加大黄主之。 桂枝加大黄方 桂枝[三两去皮]、大黄[一两]、芍药[六两]、甘草[二两炙]、生姜[二两切]、大枣[十 二枚擘] 右六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 此承上条，而又以胃家本来实者，言本来实者，旧有宿食也，所以实易作而痛速， 故不曰阳明而曰大实，例之变也，桂枝加大黄者，因变以制宜也，然日桂枝加则 补方者，当一例如上文云云，不当载成方，且本方加也，而用芍药六两，水七升， 不合数，皆后人之苟用者，当斟酌焉。 （八）太阴为病，脉弱，其人续自利便，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃 气弱，易动故也。 此承上条申致戒谨之意。 （九）太阴病，欲解时，从亥至丑上。 亥子丑，太阴所王之三时也，欲解者，正王则邪不胜也。 辨少阴病脉证并治第七凡四十六条方十五 三阴先太阴者，太阴正位中宫，统仓禀也，少阴居下而先于厥阴者，阴道逆自下 而上也。 （一）少阴之为病，脉微细，但欲寐也。 少去声，下皆同，○少阴、肾经也，脉微细者，少阴居于极下，其脉起于小趾之 下也，灵枢曰，是主所生病者，嗜卧、但欲寐，嗜卧也，盖人肖天地，天地之气 行于阳则辟而晓，行于阴则阖而夜，故人之气行于阳则动而寤，行于阴则静而寐， 然则病人但欲寐者，邪客于阴故也。 （二）少阴病始得之，反发热，脉沈者，麻黄附子细辛汤主之。 麻黄附子细辛汤方 麻黄[二两去节]、细辛[二两]、附子[一枚炮去皮破八片] 右三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内药，煮取三升，去滓，温服 一升，日三服。 发热、邪在表也，脉沈、少阴位北而居里也，以其居里，邪在表而发热，故曰反 也，以邪在表不在里故用麻黄以发之，以其本阴而标寒，故用附子以温之，细辛 辛温，通于少阴，用之以佐主治者，以其专经而向导也。 （三）少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当炙之，附子汤主之。 附子汤方 附子[二枚去皮破八片]、茯苓[三两]、人参[二两]、（白）术[四两]、芍药[三两] 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 口中和，谓不燥不渴里无热也，少阴之脉，贯脊，脊、背吕也，背字从肉，北 天地之阴方也，北肉为背，人身偝阴之处也，阳脉在背，根阴之义也，经传谓背 为阳者，其犹谓桂枝发汗，与夫历家谓月行速之意欤，肾居北方，其行属水，生 于天一，故曰少阴，然则阴寒凑于少阴，宜乎背恶寒而他处不恶也，灸之以火者， 火能助阳而阴自消也，主之以附子者，阴子温经而寒自散也，人参甘寒，补其气 以扶阳于生，芍药酸平，故其阴而为阳之附，茯苓甘淡，淡以利窍，逐水以消阴， 甘以入心，顺火以从阳，术味甘苦，苦以燥湿，制水而燠土，甘以益脾，和中而 固本也。 （四）少阴病，欲吐不吐，心烦，但欲寐，五六日自利而渴者，属少阴也，虚故 引水自救，若小便色白者，少阴病形悉具，小便白者，以下焦虚，有寒不能制水， 故令色白也。 欲吐不吐，心烦者，少阴之脉循喉咙，其支者从肺出络心，注胸中故也，自利者， 肾气实，水无制也，虚故引水自救，释上文之渴也，白、寒色也，病形悉具，以 其本病之口燥舌干言也，小便白者至未，反复申明上文，所以晓人勿认烦渴为热 以致误之意。 （五）病人脉阴阳俱紧，反汗出者，亡阳也，此属少阴，法当咽痛而复吐利。 阴阳俱紧，伤寒也，伤寒不当有汗，故谓汗为反出，亡与无同，古字通用，无阳 者，汗乃血之液，阴主血寒为阴而伤血，阴邪凑于少阴，阴盛矣，故谓无阳以为 之卫护而汗所以反得自出也，咽痛者，少阴之脉循咽喉也，其藏属水，所以不惟 咽痛而复吐利，水无制也。 （六）少阴病，脉细沈数，病为在里，不可发汗。 细沈而数，里热也，故曰病为在里，不可发汗，恶虚其表也。 （七）少阴病，脉微不可发汗，亡阳故也，阳已虚，尺脉弱涩者，复不可下之。 微者、气不充，故曰无阳，无阳则化不行，故汗不可发也，尺以候阴，弱涩者， 阴血不足也，故谓复不可下，少阴藏寒，其官作强，有出无入，有虚无实，有补 无泻，所以汗下皆不可行，而反复丁宁以示禁止如此。 （八）少阴病，欬而下利、谵语者，被火气劫故也，小便必难，以强责少阴汗也。 少阴之脉，从足走腹，循喉咙，其支别自肺，自下而上者也，受火之劫，火性炎 上，循经而蒸烁于肺，肺伤则气逆，所以欬也，下利者，少阴属水，其藏虚寒， 劫迫则滑脱也，滑脱而虚，故生热乱而谵语也，强责谓过求也，小便与汗皆血液 也，少阴少血，劫汗夺血，则小便之涸竭，故难也。 （九）少阴病，下利，若利自止，恶寒而倦卧，手足温者，可治。 下利，阴寒盛也，自止、寒邪退也，恶寒而倦卧，其藏本虚寒也，手足属脾，温 者脾土和也，土和则万物生，故曰可治也。 （一○）少阴病，恶寒而踡，时自烦，欲去衣被者，可治。 恶寒而踡，承上条而言也，时或自烦，欲去衣被，阳热复也，犹之手足温，故亦 曰可治也。 （一一）少阴病，脉紧，至七八日自下利，脉暴微，手足反温，脉紧反去者，为 欲解也，虽烦下利，必自愈。 紧、寒邪也，自下利，脉暴微者，阴寒内泄也，故谓手足为反温，言阳回也，阳 回则阴退，故谓紧反去为欲解也，夫寒邪在阴而脉紧，得自利脉暴微手足温，紧 去为欲解者，犹之邪在阳，脉数而热得汗出，脉和身凉，数去为欲愈之意，同阴 阳胜复之理也。 （一二）少阴中风，阳微阴浮者，为欲愈。 阴阳详见二难、三难，阳微、风邪散而表气和也，阴浮者，里气胜而邪外出也。 （一三）少阴病，欲解时，从子至寅上。 子丑寅，阳生之时也，各经皆解于其所王之时，而少阴独如此而解者，阳进则阴 退，阳长则阴消，且天一生水于子，子者少阴生王之地，故少阴之欲解，必于此 时欤。 （一四）少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。 膀胱属太阳，太阳者，六经之长也，为诸侯主气，与少阴肾为合阴从阳化，里热 达表，故一身手足尽热也，热在膀胱，太阳多血，肾司开阖，阴主下降，故热乱 则血出于二便也。 （一五）少阴病，但厥无汗而强发之，必动其血，未知从何道出，或从口鼻，或 从目出，是名下厥上竭，为难治。 必动其血者，汗为血之液，不得汗则得血也，或从口鼻，或从目出者，迫则错经 而妄逆也，下厥以少阴居下而热深言也，上竭以妄逆言也。 （一六）少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者不死，脉不至者，灸少阴七壮。 阴寒吐利，法当厥逆者，以无阳也，手足不逆冷，则阳自若而脾胃和，故以热为 反发者婉词也，然阳自若则阴为有制，脾胃和则五脏六腑皆得以受其气而生也， 灸之者，以其有可生之道，所以通其经以遂其生也。 （一七）少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者，不治。 阴盛则阳绝，故曰不治。 （一八）少阴病，吐利，燥烦，四逆者死。 阴寒吐利而至于燥烦，津液内亡而成枯竭也，加之四肢厥逆，脾土败绝也。 （一九）少阴病，下利止而头眩，时时自冒者死。 头眩、俗谓昏晕是也，诸阳在头，然则下利止而头眩者，津液内亡而阴已虚竭， 阳无依附，浮越于外而神气散乱，故时时自冒也。 （二○）少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁者死。 四肢温和为顺，故以厥冷为逆，不顺也，踡、不伸也，阴主屈故也，诸证具见而 脉又不至，则阳已先绝可知矣，不烦而躁，孤阴亦欲自尽也。 （二一）少阴病六七日，息高者，死。 息、呼吸气也，叹声曰息，言叹息之声，高而散漫无接续生息之意，盖阳气欲绝， 故其声息如此。 （二二）少阴病，脉微沈细，但欲卧，汗出不烦，自欲吐，至五六日，自利，复 烦躁，不得卧寐者，死。 脉微沈细但欲卧，少阴之本病也，汗出而不作烦热，无阳也，欲吐经中之邪，不 退也，自利藏病进也，更复烦燥不得卧寐者，阳欲绝而扰乱不宁也。 （二三）少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微 发汗也。 麻黄附子甘草汤方 麻黄[二两]、甘草[二两炙]、附子[一枚炮去皮] 右三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服 一升，日三服。 无理证、谓不吐利燥烦呕渴也，以无里证而表又不见，故用附子以佐麻黄，虽曰 微发汗，而用甘草以易细辛，盖亦和解之之意也。 （二四）少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。 黄连阿胶汤方 黄连[四两]、黄芩[一两]、芍药[二两]、鸡子黄[二枚]、阿胶[三两] 右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，内胶，烊尽，小冷，内鸡子黄， 搅令相得，温服七合，日三服。 少阴本欲寐，反心中烦，不得卧者，风邪客于里，热甚而里不和也，黄连、黄芩 清膈以除风拥之里热，鸡黄、阿胶和血以益不足之真阴，然阿胶者，黑驴皮之膏 液也，故能逐阴经之邪风，鸡黄者，巽木禽之诞卵也，故能定邪风于少阴，芍药 下气以和阴，所以为少阴风热之佐使也。 （二五）少阴病，身体痛，手足寒，骨节痛，脉沈者，附子汤主之。 附子汤方 附子[二枚生用]、茯苓[三两]、人参[二两]、白术[四两]、芍药[三两]。 少阴肾也，肾主骨，寒淫则痛，然则身体痛，手足寒，骨节痛者，伤寒也，沈为 在里，是故附子汤者，温里以散寒之要药也。 （二六）少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，（按：“利”原误作“便” 据伤寒论改），下利不止，便脓血者，桃花汤主之。 桃花汤方 赤石脂[一斤一半全用一半筛末]、干姜[一两]、粳米[一升] 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂，末方寸七，日三服， 若一服愈，余勿服。 腹痛、寒伤胃也，小便不利，下利不止者，胃伤而土不能制水也，便脓血者，下 焦滑脱也，石脂之涩，固肠虚之滑脱，干姜之辛，散胃虚之里寒，粳米甘平，和 中而益胃，故三物者，所以为少阴下利便脓血之主治也。 （二七）少阴病，下痢便脓血者，桃花汤主之。 古利无疒、疒后人所加，○此比上条差轻，以便脓血同，故治亦同。 （二八）少阴病，下痢便脓血者，可刺。 此承上二条而申著其辅治之意，刺、所以通其壅瘀也，壅瘀通，便脓血血愈，可 者仅可之词。 （二九）少阴病，吐利，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。 吐则耗阳，利则损阴，厥冷者，阴损而逆也，烦躁、阳耗而乱也，茱萸辛温，散 寒暖胃而止呕，人参甘温，益阳固本而补中，大枣助胃益脾，生姜呕家圣药，故 四物者，为少阴扶危之所须也，○方见阳明篇。 （三○）少阴病，下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤主之。 猪肤[一斤] 右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得， 温、分六服。 下利、寒甚而水无制也，咽痛、胸满、心烦，藏病与经病具见也，猪肤、本草不 载，义不可考，说者不一，用者不同，然既曰肤，则当以𬊈猪时所起皮外毛根之 薄肤为是，但猪属亥，宜入少阴，肤乃外薄，宜能解外，其性则凉，固能退热， 邪散而热退，烦满可除也，白蜜润燥以和咽，咽利而不燥，痛可愈也，白粉益土 以胜水，土王水制，利可止也，猪肤汤义，意者其在于兹乎。 （三一）少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。 甘草汤方 甘草[二两] 右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。 桔梗汤方 桔梗[一两]、甘草[二两] 右二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分、温再服。 咽痛、邪热客于少阴之咽喉也，甘草甘平而和阴阳，故能主除寒热，桔梗苦甘而 任舟楫，故能主治咽伤，所以微则与甘草，甚则加桔梗也。 （三二）少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。 半夏散及汤方 半夏[洗]、桂枝[去皮]、甘草[炙以上各等分] 已上三味，各别捣筛已，合治之，白饮和服方寸七，日三服，若不能散服者，以 水一升，煮七沸，内散一两方寸七，更煎三沸，下火令少冷，少少咽之。 咽痛与上同，而治不同者，此以风邪热甚，痰上壅而痹痛者言也，是故主之以桂 枝，袪风也，佐之以半夏，消痰也，和之以甘草，除热也，三物者，是又为咽痛 之一治也。 （三三）少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。 苦酒汤方 半夏[洗破如枣核大十四枚]、鸡子[一枚去黄内上苦酒著鸡子壳中] 右二味，内半夏，著苦酒中，以鸡子壳置刀镮中，安火上，令三沸，去滓，少少 咽下，不差，更作三剂服之。 咽伤而生疮，则比痛为差重可知也，不能语言者，少阴之脉，复入肺络心，心通 窍于舌，心热则舌不掉也，声不出者，肺主声而属金，金清则鸣，热则昏而塞也， 半夏主咽而开痰结，苦酒消肿而敛咽疮，鸡子甘寒而除浮热，已上三条，证同而 治殊，盖各适其因之宜然尔。 （三四）少阴病，下利，白通汤主之。 白通汤方 葱白[四茎]、干姜[一两]、附子[一枚生去皮破八片] 右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分、温再服。 少阴病而加下利者，不独在经而亦在藏，寒甚而阴胜也，治之以干姜附子者，胜 其阴则寒自散也，用葱白而曰白通者，通其阳则阴自消也。 （三五）少阴病，下利，脉微者，与白通汤，利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白 通加猪胆汁汤主之，服汤脉暴出者死，微续者生。 葱白[四茎]、干姜[二两]、附子[一枚生去皮破八片]、人尿[五合]、猪胆汁[一合] 已上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内胆汁人尿，和令相得，分、温再服， 若无胆汁亦可用。 尿与溺同，奴吊切，○此承上条，复以其甚者言，脉微、阳虚也，厥逆无脉，干 呕烦者，热药治寒，寒甚者，格拒而不入，汤不为用，反争而逆乱也，人尿性寒， 胆汁微寒，以之为向导者，经曰，逆者从之，此之谓也，暴出烛欲烬而焱烈也， 微续、真阳回而渐复也，然属加减耳，成方疑后人所增。 （三六）少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛小便不利，四肢沉重疼痛，自下 利者，此为有水汽，其人或欬，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。 真武汤方 茯苓[三两]、芍药[三两]、生姜[三两切]、（白）术[二两]、附子[一枚炮去皮破八 片] 右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。 腹痛小便不利，阴寒内甚，湿甚而水不行也，四肢沉重疼痛，寒湿内渗，又复外 薄也，自下利者，湿既甚而水不行，则与谷不分清，故曰此为有水汽也，或为诸 证，大约水性泛滥，无所不之之故也，真武者，北方阴精之宿，职专司水之神， 以之名汤，义取之水，然阴寒甚而水泛滥，由阳困弱而土不能制伏也，是故术与 茯苓，燥土胜湿，芍药附子利气助阳，生姜健脾以燠土，则水有制，而阴寒退， 药与病宜，理至必愈。 后加减法或为诸证之治 若欬者，加五味子半升，细辛干姜各一两，水寒相搏则欬，细辛干姜之辛，散水 寒也，既散矣，肺主欬而欲收，五味子者酸以收之也，若小便利者，去茯苓，茯 苓淡渗而利窍，小便既利，不须渗也，若下利者，去芍药，加干姜二两，芍药收 阴而停液，非下利者所宜，故去之，干姜散寒而燠土，土燠则水有制，故加之， 若呕者，去附子，加生姜，足成半斤，呕、气逆也，去附子以其固气也，加生姜 以其散气也。 （三七）少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其 人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。 通脉四逆汤方 甘草[二两炙]、干姜[三两强人可四两]、附子[大者一枚生去皮破八片] 右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分、温再服，其脉即出者愈。 下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝而里寒者，阴甚于内也，身反不恶寒，面色赤而 外热者，格阳于外也，阴阳不相通，所以逆乱而有或为诸多证，利虽止邪欲罢也， 脉仍不出，阳气未复也，夫脉者血气之道路，血、阴也，非阳不行，姜附辛热助 阳也，甘草甘平益气也，汤本四逆而分两殊，通脉则加葱之谓。 后加减法同前 面色赤者，加葱九茎，面色赤，阳格甚也，加葱通阳气也，腹中痛者，去葱加芍 药二两，腹中痛，真阴不足也，去葱、恶其顺阳也，加芍药，收阴也，呕者，加 生姜二两，见前，咽痛者，去芍药加桔梗一两，咽痛，气结也，去芍药聚气也， 加桔梗利咽也，利止脉不出者，去桔梗，加人参二两，利止脉不出见上，去桔梗 者，嫌其载而少畅通也，加人参者，生其阳而和其阴也。 （三八）少阴负趺阳者，为顺也。 此承上文自利而言，以示人通诊吉凶利害之大意，盖谓少阴属水，其自利者以阴 寒甚，土弱而水无制也，趺阳主胃而属土，负谓趺阳有脉，土尚强，土强则水有 制，而少阴反为输负矣，顺言不以受制为拘也，盖水惟其有制，则卒遵道，不得 终于泛滥而成大害，且万物资生于土，而百骸籍养于胃，水土平成物类，又安非 天下之至顺乎，古今谓趺阳有脉者不死，有以哉。 （三九）少阴病，四逆，其人或欬或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者， 四逆散主之。 四逆散方 甘草[炙]、枳实[破水渍炙干]、柴胡、芍药 右四味，各十分，捣筛，白饮和饮方寸七，日三服。 分去声，上同，○人之四肢，温和为顺，故以不温和为逆，但不温和而未至于厥 冷，则热犹为未入深也，故用柴胡解之也，枳实，泄之也，然热邪也，邪欲解本 阴也，阴欲收，芍药收之也，甘草和之也，分，今之二钱五分也。 后加减法同前 欬者，加五味子、干姜各五分，并主下痢，欬见前并主下利，亦散水寒收泄气之 意，悸者，加桂枝五分，心主悸，桂枝通心气也，小便不利者，加茯苓五分，见 前，腹中痛者，加附子一枚，炮令折，腹中痛，寒甚也，附子，温之也，泄利下 重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸七，内汤中，煮 取一升半，分温再服，下重、气滞也，薤白，疏泄也。 （四○）少阴病，下利六七日，欬而呕渴，心烦不得眠者，猪苓汤主之。 下利固（按：利下严本脱“固”字，据浩然本补），乃阴寒甚而水无制，六七日 欬而呕渴心烦，不得眠者，水寒相搏，蓄积不行，内闷而不宁也，猪苓汤者，泻 利以分清其水谷之二道也，二道清则利无有不止者，利止，则呕渴心烦不待治而 自愈矣，○方见阳明篇。 （四一）少阴病，得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承气汤。 口燥咽干者，少阴之脉，循喉咙，挟舌本，邪热客于经，而肾水为之枯竭也，然 水干则土燥，土燥则水愈干，所以急于下也，○方见阳明篇，下同。 （四二）少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承气。 水肾邪，青、肝色，肾邪传肝也，心下必痛者，少阴之脉，其支别者从肺出络心， 注胸中也，口干燥见上，故治同。 （四三）少阴病，六七日，腹胀不大便者，急下之，宜大承气汤。 腹胀不大便，胃实可知，急下者，少阴属水，恶土实也。 （四四）少阴病，脉沈者，急温之，宜四逆汤。 脉沈、寒邪深入于里也，温之不容以不急也，○方见太阳中篇，下同。 （四五）少阴病，饮食入口则吐，心中温温欲吐，复不能吐，始得之，手足寒， 脉弦迟者，此胸中实，不可下也，当吐之，若膈上有寒饮干呕者，不可吐也，急 温之，宜四逆汤。 饮食入口则吐，少阴主喉咙，而寒邪客之也，少阴之脉，络心注胸中，实、谓痰 壅而上塞也，寒以虚言，温有补意。 （四六）少阴病，下利，脉微涩，呕而汗出，必数更衣，反少者，当温其上，灸 之。 数音朔，更平声，反少之，少上声，○微、阳虚也，涩、血少也，汗出阳虚不能 外固，阴弱不能内守也，更衣见阳明篇，反少者，阳虚则气下坠，血少所以勤努 责而多空坐也，上、谓顶，百会是也，灸、升举其阳，以调养夫阴也。 辨厥阴病脉证并治第八凡五十四条方六 厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。 撞、陟降切，蛔音回，○厥阴、肝经也，其脉起于大指聚毛之上，循股入阴中， 环阴器抵小腹，消渴者，饮水多而小便少也，盖厥阴属木，邪由少阴传来，少阴 属水，木为水之子，子能令母虚，厥阴之邪热甚，则肾水为之消，肾消则引水以 自救，故消而且渴，渴不为水止也，气上撞心，心中疼热者，心属火，木火通气， 肝气通于心也，饥不能食者，胃司食而属土，木邪甚，土受制也，吐蛔者，蛔在 胃中，无食则静，闻食嗅则出也，下之利不止者，邪属厥阴，下则反虚阳明，阳 明属土，土虚则木益贼其所胜也。 （二）厥阴，中风，脉浮为欲愈，不浮为未愈。 风脉当浮，以厥阴本微缓不浮，故微浮则邪，见还表，而为欲愈可诊，不浮反不 然。 （三）厥阴病，欲解时，从丑至卯上。 厥阴属木，王于丑寅卯之三时，正气得其王时，邪退而病解，在六经皆然，夫以 六经各解于三时，而三阳解自寅至亥，三阴解自亥至卯，厥阴之解至寅卯而终少 阳之解，自寅卯而始，何也，曰，寅为阳初动，阴尚强，卯为天地国，阴阳分， 所以二经同王，其病之解由此而终绐也，然则三阳之王时九，各不相袭，三阴之 王时五，太阴与少阴同子丑，少阴与厥阴同丑寅，何也，曰，阳行健，其道长， 故不相及，阴行纯，其道促，故皆相蹑也。 （四）厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。 厥阴属木，木生于水，欲领（按：“颌”疑系“饮”之误），水，求生也，少少与， 润之也，愈木得润，则生之也。 （五）诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。 四逆见少阴篇厥见下，盖厥为四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝，故 禁勿用也。 （六）伤寒脉迟，六七日，而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除 其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。 反音板，应平声，○反、犹左也，言不顺于道也，黄芩汤，寒药也，彻、亦除也， 应、亦当也，反能食者，胃欲绝，引食以自救也，中以胃言死，谓物无土不生也。 （七）伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐 为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来出而复去也，后三 日，脉之，其热续在者，期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，（按：“日” 原误作“六”，据伤寒论改），厥反九日，复发热三日，并前六日亦为九日，与厥 相应，故期之旦日夜半愈，后三日，脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余， 必发痈脓也。 食以之食与饲同，索当作素，数音朔，○食、以饲之也，素、常也，谓以素常所 食之饼饵饲之，以颐其情也，一说无肉曰素，谓不令犯食禁也，不发热言所食之 饼化消而无患，故曰知胃气尚在也，暴热谓厥而猛然得热，见阳回之意也，故曰 其热续在，期之旦日夜半愈也，旦日、明日，平旦、朝而阳长之时也，夜半、阴 尽阳生之时也，所以然者已下至夜半愈，乃反复申明上文之意，数以候热，痈脓 者，厥阴主血，血热持久，则壅瘀，壅瘀则腐化，故可必也。 （八）伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥复利。 先厥起于阴也，后发热阳胜也，见厥谓复厥也。 （九）伤寒先厥后发热，下利，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热 无汗，而利必自止，若不止必便脓血，脓血者，其喉不痹。 此承上条而言汗出咽中痛，阳胜而热上行也，湿则痹，咽中痛而曰痹者，痰亦湿 也，厥以得湿为阳回，故发热虽无汗而利亦必自止，便脓血，亦协热也。 （一○）伤寒一二日至四五日，而厥者，必发热，前热者后必厥，厥深者热亦深， 厥微者热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。 应平声，○厥者必发热，寒极而热复也，前热者后必厥，阳极而内陷也，厥深热 亦深，厥微热亦微，以大＠言也，厥应下之，谓邪在里也，口伤烂赤，厥阴之脉， 上与督脉会于巅，其支者，从目系下颊里，环唇内，所以误汗，则热散乱而唇口 伤也。 （一一）伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五 日，以热五日，故知自愈。 厥五日，热亦五日，阴阳胜复无偏也，当复厥不厥，阳气盛也，阳主生，故自愈 可知也。 （一二）凡厥者，阴阳气不相顺接便为厥，厥者手足逆冷是也。 此揭厥而明其义以申其状，案脉经流注，手之三阴，从腹走至手，手之三阳，从 手走至头，足之三阳，从头下走至足，足之三阴，从足上走入腹，然则手之三阴， 与手之三阳相接于手，足之三阴，与足之三阳相接于足，阴主寒，阳主热，故阳 气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也，然手足为四肢，主之者脾也，脾为阴， 阳不与阴相顺接，而手足逆冷，又可知也。 （一三）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为藏厥，非为蛔 厥也，蛔厥者，其人当吐蛔，今病者静，而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦， 须臾复止，得食而呕，（按：“止”下伤寒论有“得食而呕”四字据补），又烦者 蛔闻食，臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅圆主之，又主久痢。 乌梅圆方 乌梅[三百个]、细辛[六两]、干姜[十两]、黄连[一斤]、当归[四两]、附子[六枚]、 蜀椒[四两去汗]、桂枝[六两]、黄蘗[六两]、人参[六两] 右十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之，五升米下，饭熟捣 成埿，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，圆如梧桐子大，先食饮服十圆， 日三，稍加至二十圆，禁生冷滑物臭食等。 脉微而厥，统言之也，肤冷、言不独手足，以见阳气内陷，与上文互意也，躁无 暂安时，言热深且极也，藏厥言非在经，皆互词也，寒言尚未变热也，桂枝姜附， 细辛蜀椒，胜寒而退阴也，人参固气，当归和血，除烦而止呕也，乌梅之酸，连 蘗之苦，安蛔使之静也，盖蛔之为物，类有情识，闻酸则伏，得苦则安，利本湿 热，所以滞下，得苦则泄，惟酸能收，故虽曰治蛔，而下利脓血，可通主也。 （一四）伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食烦躁，数日，小便利，色白者，此 热除也，欲得食，其为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。 热少厥微，邪浅也，所以手足不冷，而但指头寒，默默、谓无言也，不欲食，厥 阴之脉侠胃也，烦躁则内热，故以小便利色白为热除也，欲食、邪退而胃回也， 厥而呕，胸胁烦满者，厥阴脉挟胃贯膈，布胁肋也，便血、肝不纳也。 （一五）伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七 日，热不除者，其后必便脓血。 邪在表则热，入里则厥，厥少则邪散，热多则正复，故病为当愈也，热不除至末 与上条末三句互相发明。 （一六）伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故 为进也。 此反上条而言，进谓加重也。 （一七）伤寒六七日，脉微手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者死。 灸、所以通阳也，阳不回，故于法主死也。 （一八）伤寒发热，下利厥逆，躁不得卧者死。 肾主躁，不得卧，藏气绝也。 （一九）伤寒发热，下利至其甚，厥不止者死。 此与上条大意同。 （二○）发热而厥，七日下利者，为难治。 厥七日而下利，阳不复、而里虚也。 （二一）伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。 发汗而利，里虚邪入也，故曰有阴，汗出不止，表阳外绝也，故曰无阳。 （二二）病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结布膀胱关元也。 关元在跻下三寸，为小肠募，故小腹满按之痛，不上结于胸，阳虚也，下结于膀 胱关元者，阴寒盛，故曰冷结也。 （二三）伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之 死。 濡者软，亡与无通，○腹濡，邪在经而里阴虚也，脉者血之府，故知无血也，血 亦阴，下之死者，重亡其阴也。 （二四）伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。 促谓短促，阳气内陷而脉不至，故厥逆也，灸通阳也。 （二五）伤寒脉滑而厥者，里有热也，白虎汤主之。 滑以候热，滑而厥者，热本寒因，故曰里有热也，与太阳下篇第十三条文相反而 意则同，互相发明者也，故治同而方见彼。 （二六）手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。 当归四逆汤方 当归[三两]、桂枝[三两去皮]、芍药[三两]、细辛[二两]、通草[二两]、甘草[二两 灸]、大枣[二十五枚擘] 右七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 寒与逆同，本阳气内陷也，细则为虚，阴血不足也，当归、芍药，养血而收阴， 通草、细辛，行脉而通闭，桂枝辛甘，助阳而固表，甘草、大枣，健脾以补胃， 夫心主血当归补其心，而芍药以收之，肝纳血，甘草缓其肝而细辛以润之，脾统 血，大枣益其脾而甘草以和之，然血随气行，桂枝卫阳，气固则血和也。 若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。 当归四逆加吴茱萸生姜汤方 于前汤方内，加吴茱萸半升（按：原作“斤”伤寒论作“升”据改）生姜三两 右九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，分温五服，一本水酒各四升。 久寒、谓宿昔素常，藏府有沈寒也，吴茱萸温，藏以散寒也，生姜者，佐枣以和 阴阳也。 （二七）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主 之。 大汗出，阳虚而表不固也，热不去，言邪不除也，内拘急四肢疼者，亡津液而骨 属不利也，下利厥逆而恶寒者，亡阳而阴寒内甚也，四逆汤温以散寒，回阳而敛 液者也，○方见太阳下篇。 （二八）大汗若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。 此与上同而较轻，故治同。 （二九）伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔水渍 入胃，必作利也。 渍、资四切，○金匮曰，水停心下，甚者则悸，然则悸为水甚，而厥则寒甚也， 寒无象而水有质，水去则寒消，入胃者，水能渗土也，○方见太阳中篇。 （三○）伤寒六七日，大下后，寸脉沈而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利， 唾脓血，泄利不止者为难治，麻黄升麻汤主之。 麻黄升麻汤方 麻黄[二两半去节]、升麻[一两一分]、当归[一两一分]、知母[十八铢]、黄芩[十八 铢]、萎蕤[十八铢]、石膏[六铢碎绵裹]、（白）术[六铢]、干姜[六铢]、芍药[六铢]、 天门冬[六铢去心]、桂枝[六铢]、茯苓[六铢]、甘草[六铢] 右十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分 温三服（按：“温”下伤寒论有“三服”二字，据补）相去如炊三斗米顷，令尽， 汗出愈。 唾、吐卧切，○下部脉不至者，邪乘下后里虚深入而阳内陷也，咽喉不利者，厥 阴之脉，贯膈，上注肺，循喉咙之后也唾脓血者，肺金燥而痿也，难治者表里杂 乱而不清，阴阳暌而不相顺接也，夫邪深入而阳内陷，寸脉沈而迟也，故用麻黄 升麻升举以发之，手足厥逆而下部脉不至也，故用当归姜桂温润以达之，然芍药 敛津液而甘草以和之，咽喉可利也，萎蕤、门冬以润肺，而黄芩、知母以除热， 脓血可止也，术能燥土，茯苓渗湿，泄利可愈也，石膏有彻热之功，所以为斡旋 诸佐使而妙其用焉。 （三一）伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。 腹中痛，厥阴之脉抵小腹挟胃也，转气下趣者，里虚不能守，而寒邪下迫也。 （三二）下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。 下利、故曰里寒，阴不守也，外热、故汗出，阳不固也，通脉四逆，救表里，通 血气，而复阴阳者也。 （三三）下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。 此申上条而致戒，此条汗出与上条汗出不同，上条以自出言，此以攻之则出言， 上言已然者，此言未然者，胀满可必者，汗法则亡阳而阴独治也。 （三四）下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂 枝汤。 此承上而申致用治之次序，腹胀满，里虚也，故温之，身体疼痛表实也，故攻之， 惟虚也，故必先之，惟其实故可后焉，○四逆汤方见太阳下篇，上皆同，桂枝汤 方见太阳上篇。 （三五）下利谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。 既下利而曰有燥尿，何也，胃热则尿燥，若服汤不能和胃，则徒利津液，其燥屎 固自若，所以谵语也，宜小承气者厥阴易于下也方见阳明篇。 （三六）下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。 更烦、言本有烦不为利除而转甚也，虚烦、并方见太阳中篇。 （三七）伤寒下利，日十余行，脉反实者死。 实、言邪胜也。 （三八）下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。 微热、阳渐回也，渴内燥未复也，弱、邪退也，令自愈，言不须治也。 （三九）下利脉数而渴者，令自愈，设不差，必清脓血，以有热故也。 清与圊通，○脉数与上文微热互相发明，清、犹言便脓血也。 （四○）下利脉数，有微热，汗出令自愈，设复紧，为未解。 此与上二条互相发明，汗出，亦阳回气彻也，紧、寒未除也。 （四一）下利脉沈而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解， 病人必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。 诸阳聚于面，少赤、亦阳回也，故曰戴阳，郁冒作汗也，微厥邪正争也，下虚指 利而言也。 （四二）下利手足厥冷无脉者，灸（按：“灸”原误作“灸”，据伤寒论改）之不 温，若脉不还，反微喘者死。 喘、言息短而声不续，阳气衰绝也。 （四三）下利后，脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。 晬音碎，○晬时周时也，此与上条互相发明。 （四四）下利寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。 清与圊同，○寸反浮数者，热转上逆也，尺中自涩者热壅而血瘀也。 （四五）下利脉沈弦者，下重也，脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽 发热不死。 下重、谓滞下也，大则病进，微弱者邪气衰也。 （四六）热利下重者，白翁汤主之。 白头翁汤方 白头翁[三两]、黄连[三两去须]、黄蘗[三两去皮]、秦皮[三两] 右四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈更服一升。 此申上条而出其治，白头翁逐血以疗癖，秦皮洗肝而散热，黄连调胃而厚肠，黄 蘗者除热而止泄也。 （四七）下利欲饮水者，以有热故也，白头翁汤主之。 有热、谓亡津液而内燥，所以欲饮水也，○方同上。 （四八）干呕吐延沫头痛（按：“沫”下原脱“头痛”二字，据伤寒论补）者， 吴茱萸汤主之。 厥阴之脉，挟胃，属肝，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上 出与督脉会于巅，其支者，复从胃别贯膈上注肺，故灵枢曰，是肝所生病者，腹 满呕逆，然则厥阴之邪，循经而上逆，故其证见如此，○方见阳明篇。 （四九）呕而发热者，小柴胡汤主之。 小柴胡或为有呕，故通其治。 （五○）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。 脉弱虽似邪衰，而小便复利，则是裹属虚寒也，故曰见厥者难治，以身有微热也， 故虽厥可以四逆汤得救其阳之复。 （五一）呕家有痈脓者，不可治，呕脓尽，自愈。 肝脉其支者上注肺，肝主血，善呕，血热瘀与肺痿者皆为痈，而呕脓不可治者， 谓脓当呕，与邪逆而呕者不同也。 （五二）伤寒本自寒，下医复吐下之，寒格更逆，吐下，若食入口即吐，干姜黄 连黄芩人参汤主之 干姜黄连黄芩人参汤方。 干姜[三两去皮]、黄连[三两去须]、黄芩[三两]、人参[三两] 右四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。 寒格、谓药寒致成格拒也，干姜、人参，正治以遏其吐，黄连、黄芩，反佐以通 其格。 （五三）伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，苡其人外气怫郁，复与之水，以 发其汗，因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。 上条以药吐下言，此以水发汗言，亦互明之意。 （五四）伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。 哕、承上条而言，腹满、即寒生䐜胀也，前后、谓二便也，三条疑太阳中篇错 简。
