伏温内燔营血发吐衄便红等证治
温邪化热外出,其熏于气分者,为烦热口渴等证,其燔灼于营分者,血为热扰, 每每血由肺络而溢出为欬血,由吐而出为吐血,上行清道为鼻衄齿衄, 下行浊窍为溲血便血,凡此皆血为热邪所迫,不安其络因而上溢下决,惟血既外夺, 则邪热亦随血而泄,病势宜由此而减,乃为吉象,若血既外夺,而里热仍盛, 昏谵烦躁,仍不轻减,即属重症,推其故,盖有二焉,一则矣热重而蒸郁过深, 络血虽溢,而里热之留伏尚多也,一则营阴虚而为燔灼所伤,阴血枯竭, 而不能托邪外出也,邪重者宜凉血泄邪,如犀地栀丹银花连翘茅根侧柏之类, 血虚者宜养血清热,如地芍栀丹阿胶元参之类,总以凉阴泄热为主脑, 血虚者兼以滋养,邪实者兼以清泄,必使血止,而热亦因此而解,斯为顺手耳, 此等症,每有急求止血,过用清凉,以致血虽止,而上则留瘀在络,胸胁板痛, 下则留瘀在肠,垢痢瘀紫,甚或留瘀化热,变为暮热朝凉,欬痰带血, 见种种阴损之候,昧者不察,误认为虚,漫投补剂,遂迁延不愈,愈恋愈虚, 以致不救,可慨也夫。
凡瘀留在肠胃者,易于疏化,以其在康庄大道,不在细微曲折之处, 药力易于疏通也,若瘀留于肺肝血络之中,则络道蚕丛,药力既非一时可到, 而又不宜于猛剂攻消,祇有通络化瘀泄热之法,缓缓图功,如曹仁伯清瘀热汤之圣, 最为得窍,学者宜仿此用之。清瘀热汤〔旋绛葱苇枇〕。