详注灵枢素问伏气化温诸条（1/3）
灵枢论疾诊尺篇曰，冬伤于寒，春生瘅热。
素问生气通天论曰，冬伤于寒，春必病温。
金匮真言论曰，藏于精者，春不病温。
诒按冬令受寒随时而发者为伤寒，郁久而发者为温病，就温病，言亦有两证。 有随时感受之温邪，如叶香岩吴鞠通所论是也，有伏气内气之温邪， 即内经所论者是也，则冬伤于寒，正春月病温之由，而冬不藏精，又冬时受寒之由也。 又按喻西昌尚论后篇，专论伏气发温之病，分为三例，以冬伤于寒，春必病温为一例， 谓寒邪之伏于肌肤者，以冬不藏精，春必病温为一例，谓寒邪之伏于骨髓者， 以冬不藏精，冬伤于寒为一例，谓内外均受邪如伤寒两感之证，以此三例，鼎立三纲， 分途施治，恰与伤寒论之太阳病之风伤卫，寒伤营，风寒两伤营卫之三例，前后相符， 此喻氏得意之笔也，盖喻氏天才超越，笔立清卓，每有议论，无不力破余地， 而有意为文，每每虚立门面，创议论以助我波澜，在作文则为高手， 而说理则未必皆能精确矣，即如伏气发温之病，惟冬伤于寒故病温， 惟冬不藏精故受寒，其所受之寒，无不伏于少阴，断无伏于肌肤之理， 其肾气未至大虚者，倘能鼓邪外达，则由少阴而达太阳，病势浅而轻， 若肾虚不能托邪，则伏于藏而不得外出，病即深而重，同此邪，同此病，证有轻重， 而理原一贯，无三纲之可分也，喻氏论病，每每骋其才辩，而刻意求高， 抑或借作感慨而自抒胸臆，逞笔所之，不自觉其言之过当，学者须分别观之。
又按王叔和编次伤寒论畈例云，中而即病者名伤寒，不即病者寒毒藏于肌肤， 至春变为温病至夏变为暑病，暑病者热极重于温也，按叔和此论，大旨无甚刺谬， 喻氏肆意驳之，未免太过，惟寒毒藏于肌肤一语，于理欠圆，冬寒是时令之邪， 与疫疠不同，无所谓毒，于寒下加一毒字巳属骇人，再寒邪之内伏者， 必因肾气之虚而入，故其伏也每在少阴，若皮肤有卫气流行之处，岂容外邪久伏， 况果在皮肤，则病发亦轻，何至深入藏腑，而有险恶之证耶。素问槷论篇曰， 今夫热病者，皆伤寒之类也，又曰，凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温， 后夏至日者为病暑，暑当与汗出勿止。
诒按伏气发温，随时而变，热之轻者曰温，热之重曰暑夏至后曰小暑大暑， 冬至后曰小寒大寒，寒暑二字，相为对待，内经所称暑与热，本无分别，观篇首云， 热病者，皆伤寒之类也，其义可见，至仲景始以夏月暴感之热邪，名曰暍病， 正以别于伏气外发之热病也，况伏气随时外发，亦必兼挟时令之邪，如春令兼风， 夏令兼暑，理所必至，是其所以异名者，固不第因乎热之微甚矣。
又按经言凡病伤寒，是伤寒不必专在于冬时，即三时感寒，亦能郁化为温也， 其称夏至后为病暑，则暑即温之变名，尤不可指为另是一邪，而此独分别言之者， 因伏气发于夏至以后，其治病略有不同盖温病忌汗，恐其伤阴，若时交长夏， 则汗出必多，而邪气亦随汗而出，又未可以汗多而遽止之也。
灵枢邪气藏府病形篇，岐伯曰，虚邪之中人也，洒淅动形， 正邪之中人也微先见于色，不知于身，若有苦无，若亡若存，有形无形，莫知其情。
素问八正神明论，岐伯曰，正邪者身形若用力，汗出腠理开，逢虚风， 其中人也微，故莫知其情，莫见其形。
诒按此两节，言冬时寒邪，所以能久伏不觉之故，凡风从时令王方来者为正邪， 从冲后来者为虚邪，冬以寒为正邪，故中于人也令人不觉，近人有疑邪正不并立， 不能久伏不发者，曷不取此两节经文，细意绎之。
灵枢论疾诊尺篇，岐伯曰，尺肤热甚，脉盛躁者病温也，其脉盛而滑者， 病且出也，素问平人气象论，岐伯曰，人一呼，脉三动，一吸脉三动而躁，尺热曰病温。
诒按尺肤发热热在阴也，尺热而脉数且躁，中有温邪也，更兼盛滑， 则热邪巳动有外出之象矣，此言伏温而发之脉证也。
灵枢热病篇曰，热病不知所痛，耳聋不能自收，口干，阳热甚，阴颇有寒者， 热在骨髓，死不可治，又曰，热病巳得汗，而脉尚躁盛，此阴脉之极也，死， 其得汗而脉静者生，热病脉尚躁盛而不得汗者，此阳脉之极也，死，脉盛躁， 得汗静者生。诒按此节不知所痛二句，形容伏温初发，神情呆钝，其状如绘，阳热甚者， 甚热邪饮浮于外者巳甚也，阴颇有寒者，其寒邪之伏于阴者，尚未外透也， 若此者其热深在骨髓，故不可治。
又按巳得汗而脉尚躁，是热甚而郁于阴也，脉尚躁而不得汗，是热甚而郁于阳也， 邪郁不解，阴阳之气不能主持，故死。
素问热论篇，黄帝问曰，今夫热病者，皆伤寒之类也，或愈或死， 其死皆以六七日之间，其愈皆以十日以上者，何也，不知其解，愿问其故，岐伯对曰， 巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也，人之伤于寒也，则为病热， 热虽甚不死，其两感于寒而病，者必不免于死，帝曰，愿闻其状，岐伯曰，伤寒一日， 巨阳受之，故头项痛，腰脊强，二日阳明受之，阳明主肉，其脉挟鼻络于目， 故身热目痛而鼻干，不得卧也，三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳， 故胸胁痛而耳聋，三阳经络皆受其病，而未入于藏者，故可汗而巳，四日太阴受之， 太阴脉布胃中，络于嗌，故腹痛而嗌干，五日少阴受之，少阴脉贯肾，络于肺， 系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥阴受之，厥阴脉循阴器而络于肝，故烦满而囊缩， 三阴三阳五藏六府皆受病，营卫不行，五藏不通则死矣，其不两感于寒者， 七日巨阳病衰，头痛少愈，八日阳明病衰，身热少愈， 九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故，则思饮食，十一日少阴病衰， 渴止不满，舌干巳而嚏，十二日厥阴病衰，囊纵少腹微下，大气皆去，病日巳矣， 帝曰，治之奈何，岐伯曰治之各通其藏脉，病日衰巳矣，其未满三日者，可汗而巳， 其满三日，可泄而巳。又帝曰，热病巳愈，时有所遗者何也，岐伯曰，诸病遗者， 热甚而强食之，故有所遗也，若此者皆病巳衰而热有所藏因其榖气相薄，两热相合， 故有所遗也，帝曰，治遗奈何，岐伯曰，视其虚实，调其逆从，可使必巳也，帝曰， 病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也。又帝曰，其病两感于寒者， 其脉应与其病形何如，岐伯曰，两感于寒者，病一日则巨阳与少阴俱病， 则头痛山干而烦满，二日则阳明与太阴俱病，则腹满身热，不欲食，谵言， 三日则少阳与厥阴俱病，则耳聋囊缩而厥水浆不入，不知人，六日死，帝曰五藏巳伤， 六府不通，营卫不行，如是之后，三日乃死，何也，岐伯曰，阳明者十二经脉之长也， 其血气盛，故不知人，三日其气乃尽，故死矣。
又凡病伤寒而成温者，先夏至日者为病温， 后夏至日者为病暑，暑当与汗皆出勿止。
诒按热论谓人受寒邪，其为病必化热，但随时而发者为伤寒，其病自外而入， 内久伏而发者为温病，其病自内而达外，此论除篇末伤寒成温一节，论及温病外， 其余所论，都属伤寒，惟所列六经形证，伤寒与温病，初无二致，故备录之， 以为临证时，分经认病之则。
又按凡伤寒化热，自表入里，初起三日，在三阳经者可汗，后三日， 在三阴经者可泄，故不至于死，其两感者，乃一藏一府一阴一阳，同时俱病， 来势迅速，不及措手，势必阴阳交绝，营卫不通，而不免于死矣，刺热篇所论， 太阳之脉与厥阴脉争见者，死期不过三日一假，即温病中之两感， 与此节可以互证。又按食肉则复一节，论病后食复，温病亦与伤寒相同。
