伏温外窜血络发斑疹喉痧等证
伏温化热，燔灼血络，因致络血外溢，邪热即随血而泄，于病机犹为顺象， 乃有邪热郁于血络，不得外达，其在于肺，肺主皮毛则为疹，其在于胃， 胃主肌肉则为斑，有斑疹各发，不相交涉者，有斑疹兼发，不能分晰者， 总之以清营透邪，疏络化斑为主，凡外面斑疹透齐，即神清热解者为吉，若斑疹虽透， 而里热不解，则热郁巳甚，其势必有变端，当随其见证，弓心斟酌，又有一种烂喉丹痧， 此于伏温之中，兼有时行疫毒，发热一二日，头面胸前，稍有痧疹见形， 而喉中巳糜烂矣，此证小儿居多，其病之急者，一二日即见坏证，如面色青晦， 痰塞音哑，气急腹硬，种种恶候，转瞬即来，见此者多致不救，此等急症， 初起即宜大剂清营解毒，庶可挽回万一，若稍涉迟延，鞭长莫及矣。
鲜生地为此证清营泄热必用之药，欲兼疏散之意，重则用豆豉同打， 轻则用薄荷叶同打，均可，丹皮清血中伏热，且味辛主散，炒黑用之最合， 银花清营化毒，元参清咽滋水，均为此症必要之药。
治肺疹初起，须兼透达者，于清营方中，用牛蒡蝉衣，以透发之，古方治斑毒， 用化斑汤。〔白虎合犀地之类〕。或玉女煎之类，然须烦热多汗者，乃为合剂， 若热不甚，汗不畅，遽投石膏，恐有邪机冰伏之弊，临用时宜加斟酌，黄玉楸于此证， 用淫萍为表药，颇有思路，可取用之。
塘市孙蕴之大令郎，聪颖异常，年甫十岁，十三经巳能背诵，且能举其大意， 蕴翁视之，不啻掌上珠也，丁亥秋，专信邀诊，余夜船赴之，至明晨抵塘市， 巳不及救矣，蕴翁曰，大儿巳死，次儿后一天起病，今巳两天矣，病状与大儿纤毫无异， 以大儿之死例之，则次儿至今夜五鼓时，亦将不救矣，姑为我视之，可尚挽救否， 余视之，面色青晦不语，惟烦躁阵作，发躁时将臂内搔挖，若不知痛楚者，挖破处， 血亦紫黯不流，舌质紫刺如杨梅喉间板黄不腐，余细审，乃疫毒闭于营中， 不能外达而毒攻心肺，故其死若是之速，此证属阴毒阳毒之类， 在古书中虽无确当治法，而以意测之，欲图挽回，必使疫毒有外泄之路，乃有生机， 遂令其用犀角磨汁，鲜生地大黄绞汁，再合元参丹皮银花等，化毒泄热之品，陆续灌之， 至黄昏得大便溏黑者两次，灌至天明，尽药两茶盏，又得大便溏黑者两次，余再视之， 神情较能灵动，舌上黄苔浮腻，喉间起，腐，仍用前法，加入金汁，合养阴之意， 如前灌之，一日夜服三四碗，大小便始畅，腹硬亦平，其上半如项项肩肘， 下部如腰脊髀关膝腘等处，凡肢节交接之处，从前有紫痕僵块者，至此皆红肿作脓， 不特咽喉溃烂，并肛门亦溃烂流脓，余力守养阴活血，泄热化毒之方，两旬以后， 咽喉及通身之溃烂，均得以此收功，惟大中仍有脓瘀杂下，余参用内痈治法， 又月余始痊，是役也，余用犀地大黄，多进不撒，人皆骇之，不知此证之热毒， 亦非寻常所有，设迟回审慎，兼顾其虚，无论如此重病，不能挽救于垂危， 即使当时就挽，而后半如此波涛，亦断不能收全功于万一也。
