儿科(12个门类)(6/6)
板蓝根6克,射干3克,杭菊花6克,黄芩6克,紫花地丁9克,玄参9克,桔梗3克,玄明粉6克(分冲),生甘草3克。
2.高幼。热两候,作起伏型,入暮有寒意,主因在喉蛾双发。
玄参9克,黄芩9克,大青叶6克,青蒿9克,山豆根5克,菊花9克,连翘9克,紫地丁12克,桑白皮9克,杜红花5克。另:玄明粉18克,溶于温开水漱口。
【按】此二案均为急性扁桃体炎。方药均从散风、解毒、清热、消肿人手。其中甘桔汤为治疗咽痛之效方;山豆根、板蓝根、射干、僵蚕等均为治疗咽痛的常用药。大凡此证一有便难见症,即需投硝、黄以泻火通便,顿挫其火炎之势。高案用玄明粉溶于温开水中漱口,取其局部消炎消肿作用。
3.陈幼。其热起于昨夜,喉蛾双发,耳下腺亦发炎。风热上乘之候。
大贝9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蚕9克,玄参9克,苏子6克,大青叶30克,板蓝根9克,白茅根30克(打)。
4.王幼。乳蛾而大便难者,宜凉膈散。
5.谢幼。喉头掀红上罩白腐,身热,此不可忽。
连翘9克,银花9克,山豆根6克,生地15克,薄荷6克,黄芩6克,射干3克,菊花6克,粉甘草3克。
二诊:喉头之白腐虽未去净,其热则降至常温,此非真性白喉。
连翘9克,银花9克,赤芍9克,山豆根6克,苦桔梗6克,浙贝6克,玄参6克,白茅根30克。
【按】陈案初起,用大力子、薄荷、僵蚕辛以散风;大青叶、板蓝根、玄参、射干等清热解毒。王案里热炽盛,大便难,用凉膈散清热泻下;尝见此类患者,咽红肿痛,汤水难咽,下之则痛去大半,此为上病下取,釜底抽薪之法。谢案咽红,上罩白腐,当与白喉鉴别:白喉之伪膜不易拭去,易出血;乳蛾则易于拭去,且不易出血。初诊用清热解毒、凉血利咽,身热遂降,于此亦可断定并非真性白喉。
1.成幼。热2日,脉滑数,苔垢腻,不更衣而腹痛。此外感兼肠胃病,当表里两解。
柴胡2.4克,枳壳9克,黄芩6克,槟榔9克,连翘9克,地枯萝9克,蚤休5克,生甘草1.5克。
二诊:热大退,大便亦通,腹仍痛,不欲食,以消导为主。
白芍9克,小青皮9克,山楂炭9克,生枳实5克,大腹皮9克,地枯萝9克,生麦芽9克。
2.王幼。有形之积,蕴酿成热,其热多作于日晡,溲赤,睡中断齿,此非清之、下之不能速效。
枳实6克,连翘9克,望江南9克,草决明9克,胡黄连2.4克,槟榔9克,蚤休2.4克,黄芩6克,生大黄3克(后下)。
【按】儿科最多表里同病。成案柴、枳同用,深得推陈致新之妙。柴胡并能通大便,是先生独到的经验。王案热起日晡,为食滞阳明,一般消导药不能见效,故以大黄、槟榔、蚤休、黄芩等清之下之。
3.葛幼。其主要证候:青筋暴露一也;精神萎靡不振二也,便不整调,溲有米泔状三也;嗜食不为肌肉四也。此伤于食,脾不健,酿成疳积者是。
麸炒枳壳9克,莱菔子9克,蓬莪术5克,花槟榔9克,制黑丑6克,干蟾皮2.4克,焦山楂9克,焦六曲9克,皂角9克,(蚕砂12克同捣)。
【按】小儿疳积,是指脾胃运化不良所引起的慢性营养障碍。案中所列四点,为疳积常见主症。其治疗常法,以攻坚化积,强脾助运在先,以补益扶正固本为善后。方中莪术行气活血,消胀化积;皂角不仅善于祛痰,且对肠内致病菌有抑制作用。二者同用,是治疳积的妙品。
4.朱幼。急性胃炎,呕吐频繁,高热如蒸。
川雅连1.2克,枳实9克,天花粉15克,黄芩9克,全瓜蒌12克,肥知母12克,橘皮9克,竹茹5克。
二诊:急性胃炎,服上方而吐止;其热不退,炎症未消也。
青蒿9克,地骨皮9克,金银花12克,白薇9克,杏仁泥15克,黑山栀9克,淡竹茹6克,茅芦根各30克。
【按】呕吐频繁,胃阴耗伤,故用花粉、知母之凉润以养胃阴;因高热如蒸,故用芩、连苦寒泄热;不降其逆,呕吐不能止,故用枳、蒌、橘皮、竹茹降逆和胃止呕。二诊时呕吐虽止,热未能退,故侧重清热消炎。其中茅、芦根二味,既能甘凉养胃,又擅清气分之热,为寻常易得之佳药。
1.徐幼。少腹硬而时痛,此虫积也。小便不爽利而频,亦因于此。
海南片9克,江枳实9克,石榴皮6克,赤苓9克,川楝子9克,杭白芍9克,乌梅5克,葫芦瓢12克,谷麦芽各9克。
2.吴女。绕脐痛,迄今匝月,痛有轻重而无休止,痛则发厥,徒用镇痛剂无效,下之。
海南片9克,青皮6克,郁李仁12克,山楂肉9克,川楝子9克,生枳实6克,芦荟5克,黑丑6克,杭白芍9克,乌梅5克,石榴皮6克,陈红茶6克。
二诊:根据其痛之时日延长,又曾数次发厥,其痛上及胃脘,牵及腰背,在成人亦当疑及虫积。
海南片9克,制乌梅6克,小青皮6克,杏仁泥12克,制黑丑9克,石榴皮9克,川楝子9克,羌活6克,旋覆花9克(包)。
3.某弟。满腹胀大,青筋暴露,形质日渐消瘦,无结核、肝硬化等病史,是虫积也。病者绍兴籍,恐是地方性之姜片虫病。
黑白丑各5克,槟榔9克,大戟5克,芫花6克,甘遂3克,鹤虱9克,芦荟3克,大枣12枚。
【按】姜片虫病是布氏姜片虫寄生在人体小肠所致的一种肠寄生虫病,以慢性腹泻、消化功能紊乱、营养不良等为主要临床表现。感染以5~20岁儿童和青年为多,主要流行于渐江绍兴、萧山一带。患儿虽有腹膨、青筋暴露、消瘦等证象,但无结核、肝硬化等病史,同时,又是绍兴籍,则姜片虫病最为可疑,故径予大队杀虫攻逐之品。
李幼。痄腮发热,又兼消化不良,腹胀便溏。
升麻5克,板蓝根9克,荆芥6克,僵蚕9克,浙贝9克,带皮槟榔6克,地枯萝9克,焦六曲9克,焦山楂9克。
2.林幼。右腮肿胀,咀嚼作痛,时作寒热,大便难。此病最近有流行。
荆芥6克,板蓝根6克,夏枯草9克,僵蚕9克,银花9克,小蓟9克,蚤休6克,桃仁12克,半枝莲15克,生草节3克,防风通圣丸12克(分吞)。
3.陈幼。发热起于昨夜,喉蛾发作,耳下腺亦发炎,风热上乘之候。
大贝母9克,薄荷6克,射干6克,大力子9克,僵蚕9克,玄参9克,赤芍9克,大青叶9克,板蓝根9克,白茅根30克(打)。
4.赵女。痄腮双发,曾有表证;表证退,痄腮仍未消失,清之。板蓝根9克,净连翘9克,紫丹参9克,大青叶9克,芦荟2.4克,忍冬藤12克,紫花地丁12克,炙僵蚕9克。
【按】痄腮即流行性腮腺炎。祖国医学认为系由温毒外袭,壅阻于少阳经所致,治疗主以普济消毒饮。李案因食滞便溏而兼用消导;林案以病情较重,增加了清热解毒药,更用防风通圣丸发表、清热、泻下,使表里双解;陈案喉蛾与痄腮同时发病,故兼用玄参、射干等清咽喉药;赵案表解后痄腮未消,重用清热解毒之剂。是为同中之异。