外科(8个门类)(2/2)

《章次公医案》[] 著

外科(8个门类)(2/2)

3.卢幼。皮肤有湿疹者,如有热而小溲短,慎防一身浮肿。连翘9克,黄芩5克,荠菜花9克,嫩白薇5克,金银花9克,绿豆衣9克,苦参5克,冬葵子6克。

【按】病理学告诉我们:凡化脓性皮肤病等由链球菌感染引起的疾患,多能产生变态反应,而发生急性肾小球肾炎。先生的提示,对临床医生有所助益。

1.孙男。大黄牡丹皮汤,仲景本为肠痈而设。盖阑尾炎虽能通便,植物性下剂则不相宜,或者此方用于轻症。假使阑尾周围化脓溃穿,此方不可妄投!病者是轻症。

熟锦纹9克,冬瓜子15克,生苡仁24克,败酱草15克,粉丹皮12克,桃仁12克,白芍12克,生甘草6克,七厘散1.2克(分2次吞服)。

二诊:仲景治肠痈,用大黄牡丹皮汤治急性者,薏苡附子败酱散治慢性者。病者为慢性,复入当归赤小豆汤。

炮附子9克,败酱草24克,赤小豆30克,苡仁30克,全当归12克,杭白芍15克,粉甘草9克。

2.葛幼。据其目前之证候,最危殆处有二:①多汗,脉伏,肢冷;②腹壁板硬而痛,手不可近。上者心脏衰弱,下者腹膜发炎,此二者危症也。

炮附片9克,杭白芍9克,青皮6克,全当归9克,潞党参9克,延胡索9克,五灵脂9克(洗),两头尖9克(洗)炮姜炭3克,炙乳没各3克,炙甘草5克,败酱草30克(煎汤代水)。另:川乌12克、草乌12克、红花6克、毛姜9克、升麻2.4克、白芷9克,共研细末,葱汁、白蜜调敷腹部。

【按】此证颇似急腹症所引起的中毒性休克,所谓腹膜炎、心衰正是此意。案中指明病情危殆,方用参、附回阳救逆,振奋心力:归、芍、青皮、延胡、炮姜、乳、没理气和营止痛;灵脂、两头尖、败酱草攻瘀导浊消炎。外敷剂取其消炎镇痛作用。附睾炎

毛男。附睾丸炎由湿热所酿成。

黄柏5克,粉丹皮9克,冬葵子9克,土牛膝12克,泽泻9克,大小蓟各9克,桃仁泥9克,荔枝核12克,生侧柏时30克(煎汤代水)。另:金银花12克,生山栀9克,代茶。二诊:睾丸炎除局部疗法外,清凉解毒,通利二便。金银花12克,大小蓟各9克,丹皮9克,蚤休5克,土牛膝9克,桃仁12克,夏枯草9克,菊花9克,蒲公英9克,粉萆薢9克,车前子叶各9克,甘草梢5克,生熟锦纹各6克,玄明粉12克(分2次冲入)。

三诊:睾丸炎虽未消尽,但已不如前之焮红胀大。土茯苓24克,凤尾草12克,生山栀9克,马鞭草12克,黄柏5克,银花15克,蒲公英9克,小蓟9克,蚤休5克,山慈姑3克(切片)。

四诊:治睾丸炎不外通利二便,消炎尚是次要。郁李仁9克(打),小蓟12克,马鞭草9克,丹皮9克,冬葵子9克,桃仁泥12克,苦参片5克,黄柏3克,甘草3克。

【按】此案系湿热壅遏所致,治以通利二便为主,辅以清热、解毒、散结之品。盖利小便使湿热有出路,通大便亦能促进毒素之排泄。然必有大便难之症,而后始可通之。

1.殷女。凡外疡有脓者,如是起伏热,慎防细菌窜入血分,酿成败血症。

紫地丁12克,连翘12克,金银花15克,杭菊花9克,黑山栀9克,淡竹茹6克,炒枣仁9克,白茅根1扎。

2.龚男。左牙龈浮肿、腐烂,波及颊部黏膜均肿,此虽轻症,处置不当,可以引起败血症。

板蓝根9克,川连2.4克,连翘12克,忍冬花12克,大青叶9克,桑叶9克,玄参9克,白茅根1扎。另:六神丸,每次服10粒,日2次。

1.吴男。此第四性病,现代研究,知为独立疾患,其病原物与淋浊不同,古代称为横痃。

全当归9克,桃仁泥12克,金银花12克,蒲公英12克,京赤芍9克,淮牛膝9克,连翘12克,紫地丁12克,小金丹1粒。

2.胡男。横痃如见热,便是酿脓之象。此方清与下并用,清者有杀菌解毒之意,而下则在通便排毒。

土牛膝15克,蒲公英12克,土茯苓30克,贯仲9克,丹皮9克,甘草节5克,桃仁泥18克。

1.何男。右颊皮肤掀红,但不如流火之光洁成片,颌下淋巴结亦肿胀。其治法亦可进普济消毒饮。

普济消毒饮内服。

外用:黄柏9克,象贝9克,马勃3克,大青叶9克,芙蓉叶15克,共研细末,蜜糖调敷。

2.方弟。口角热疮,多见于冬令,燥故也。霜桑叶9克,桑白皮9克,天花粉9克,干地黄15克,甘菊花9克,肥知母9克,玉竹9克,冬瓜子9克,白茅根1扎,粉甘草3克。

3.丁幼。热旬日还不退,其特点为左鼠蹊部疼痛,下及腿足。嫩白薇9克,京赤芍6克,败酱草9克,马齿苋9克,蒲公英9克,小蓟9克,泽泻6克,金银花12克,粉丹皮9克。

二诊:药后左耻骨之痛大定。药多祛瘀和营之属,或者其效在此。其腹膨大,旬日不更衣,下之。

海南片9克,黑白丑各5克,郁李仁12克,玄明粉9克(分冲),草决明9克,江枳实9克,芦荟2.4克,皂角子9克。

4.马男。痔症下血,单宁类当复入缓下剂。

生地榆15克,川黄柏9克,北秦皮9克,乌梅6克,马齿苋30克,蒲公英15克,杭白芍9克,桑椹子12克,千金驻车丸15克。

5.余男。3日来面部红肿而痛,本人以为痄腮,用靛青外敷,其肿更甚。其实是大头瘟,亦丹毒一类也。

银花9克,连翘9克,野菊花9克,丹皮9克,赤芍9克,小蓟12克,夏枯草9克,紫花地丁9克,蒲公英9克,茺蔚子9克。

【按】大头瘟系感受时邪疫毒而致,以其头部红肿如斗,甚者咽痛、耳聋,故名。此证似属颜面丹毒,故谓“亦丹毒一类”。此病初起多从耳下开始,易与痄腮混淆,然继之则向面部、头额、颈项发展,且全身症状较痄腮严重。吴鞠通提出用普济消毒饮,先生立方偏重凉血解毒,以其面部红肿,为血分之热毒肆扰。

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