发热
时疫发热,与风寒杂症同,其发热时,气,色,神,脉,舌胎则不同, 辨得为时疫发热,又当知有浅深表里之异,不辨无以施治,发热表症居多, 亦有里症发热,半表半里发热,余邪不尽复出于表发热,邪退正虚发热,而表症发热, 脉不浮不沉而数,寸大于关尺,热在皮肤,扪之烙手,久按反轻,必兼头痛,项强, 腰痛,胫酸,或头面,身体,皮肤,有红肿疡痛,诸症不必全现,有一于此, 便是表症发热,九昧羌活汤,人参败毒散,六神通解散选用,冬月严寒,及恶寒甚者, 大青龙汤,葳蕤汤,越婢汤,阳旦汤可借用,全不恶寒者,白虎汤,黄芩汤可加减用, 里症发热,脉或滑,或沉数,或洪滑,关尺盛于寸,热必在肌肉筋骨,初扪热轻, 久按热甚,必兼烦渴,胸腹满,大便或不通,或自利,或便血及脓,小便黄赤, 或讝妄狂昏,诸症虽不必全现,必兼二三症,方是里症发热,栀子豉汤,黄连解毒汤, 小陷胸汤,三承气汤,导赤泻心汤,猪苓汤,天水散选用,半表半里发热,脉多弦, 胸胁满,或热或止,或口苦咽干,目眩耳聋,或目赤,或喜岖心烦,或兼见表裹症, 达原饮,柴葛解肌汤,小柴胡汤选用,时疫初热时,用药最要清楚,此处头绪不差, 后传变多危,救援亦易,不然,难于收拾矣,凡见发热,即常辨其气,色,神,脉, 舌胎,为风寒,为时疫,系时疫,又当辨在表在裹,在半表半裹,然时疫见症, 纯表纯里者少,表里夹杂者多,表里夹杂,吴氏达原饮为主,表症多,加羌活, 裹症多,加大黄,半表半裹症多,加柴胡,葛根,淡豉,或表裹症均见,则诸药全用, 即三消饮,取效最多,诚时疫主剂,至已愈数日而复发热者,乃募原伏有不尽之邪, 复出于表,当察其证之表裹多寡,以前法治之,大抵愈后复发,则里热多而表热少, 虽有当用表药之症,不过葛根,柴胡,淡豉而已,无更用羌活之理, 若愈后另受风寒,发热无汗,舌上无胎者,不在此例,时疫愈后, 复热无汗,重用葛根五钱最妙,以其性凉,而解肌发汗,既不碍无汗之表, 又不碍烦热之裹,更有平素虚损,或老人,或大病后复染时疾,屡经汗下清解, 其热转甚,或全无表里实证,或六脉豁豁然空,或较初起洪滑更甚, 或用表药而身痛更甚,或屡用清热药而烦躁沉昏更甚,或屡用下药而舌燥更甚, 此皆邪退止虚之发热也,王太仆所谓大虚有盛候,反泻含冤也,此时须略去证状, 而消息阴阳虚实,阴虚,则热渴枯竭之症多,责在肾,宜六昧地黄汤,兼气虚, 合生脉散,须大作汤液,昼夜频进,效始捷,阳虚,则呕利悸眩之症多,责在脾, 宜六君子汤,兼阴虚,归脾汤,参胡三白散,清燥汤选用,若遇此等症,仍用汗,下, 凉解,宣伐,断无生理矣,又发热之为表为里,为半表半里,为复为虚, 症状明显有据者,自易施治,若脉症夹杂模糊,难于分辨者,须以舌胎为据, 初起舌胎薄白,或无胎而润,属在表,白胎而厚,或兼微黄,或中黄边白,中黄尖白, 或二三色,属在半表半里,黄胎,酱色胎,黑胎属里,舌胎燥,则不论何色, 皆属里症,屡经汗下后,舌胎润而发热者,属阳虚,无胎而燥者,属阴虚, 发热之表里虚实,依此辨之,思过半矣,惟虚证发热,有似实症,即舌胎亦难凭据, 又当从病之来路探讨,若屡经汗,下,宜伐而热愈甚者,从虚治无疑, 或虽经汗下而热渐减,药有效,则仍属余邪未尽,不可遽补,致邪热复壅,夭人年寿, 似此虚实关头,不可不细心体认也。
以上辨表里虚实诸法,虽指发热时言,然类而推之,凡症皆可依此为辨, 惟在学者之善悟耳。