脾胃部第三

《脉经_1》[] 著

脾胃部第三

脾象土,与胃合为府(胃为水谷之府),其经足太阴(太阴、脾之脉也), 与足阳明为表里,(阳明胃脉)其脉缓(缓、脾脉之大形也),其相, 夏三月(火王土相),王,季夏六月,废,秋三月,囚,冬三月,死,春三月其王日, 戊己,王时,食时,日昳,困日,壬癸,困时,人定夜半,其死日,甲乙, 死时平旦日出(并木时也),其神意,其主味,其养肉,其候口,其声歌,其色黄, 其臭香,其液涎,其味甘,其宜辛,其恶酸,脾愈在背第十一椎, 募在章门(季肋端是),胃俞在背第十二椎,募在太仓。 右新撰 脾者土也,敦而福,敦者厚也,万物众色不同(脾主水谷,其气微弱,水谷不化, 脾为土行,王于季夏,土性敦厚,育养万物,当此之时,草木备具,枝叶茂盛, 种类众多,或青黄赤白黑,色各不同矣),故名曰德,福者广也(土生养万物, 当此之时,脾则同禀诸藏,故其德为广大,○按正文德原本误作得,又脱也字, 并依千金方补正)万物悬根住茎,其叶在巅,蜎蜚蠕动,蚑蠷喘息, 皆蒙土恩(悬根住茎,草木之类也,其次则蠛蚋几微之虫,因阴阳气,变化而生者也, 喘息、有血脉之类也,言普天之下,草木昆虫,无不被蒙土之恩福也),德则为缓, 恩则为迟,故令太阴脉缓而迟,尺寸不同(太阴脾也,言脾王之时,脉缓而迟, 尺寸不同者,尺迟而寸缓也),酸醎苦辛,大(一作太)沙(一作涉, 一作妙)而生互行其时,而以各行,皆不群行,尽可常服〔肝酸,肾醎,心苦, 肺辛涩,皆四藏之味也,脾主调和五味,以禀四藏,四藏受味于脾,脾王之时, 其脉沙,(一作涉,一作妙)达于肌肉之中,互行人身躯,乃复各行,随其四肢, 使其气周匝,荣诸藏府,以养皮毛,皆不群行,至一处也,故言尽可常服也〕, 土寒则温,土热则凉(冬阳气在下,土中温煖,夏阴气在下,土中清凉,脾气亦然), 土有一子,名之曰金,怀挟抱之,不离其身,金乃畏火,恐热来熏,遂弃其母, 逃归水中,水自金子,而藏火神,闭门塞户,内外不通(此谓冬时也,阳气在中, 阳为火行,金性畏火,故恐熏之,金归水中,而避火也,母子相得益盛,闭塞不通者, 言水汽充实,金在水中,此为强固,火无复得往刻之者,神密之类也),土亡其子, 其气衰微,水为洋溢,浸渍为池(一作其地),走击皮肤,面目浮肿, 归于四胑(此为脾之衰,损土以防水,今土弱而水强,故水得陵之而妄行), 愚医见水,直往下之,虚脾空胃,水遂居之,肺为喘浮(脾胃已病,宜扶养其气, 通利水道,愚医不晓而往下之,此为重伤水汽,遂更陵之,上侵胸中,肺得水而浮, 故言喘浮),肝反畏肺,故下沉没(肺金肝木,此为相刻,肺浮则实必复刻肝, 故畏之沉没于下),下有荆棘,恐伤其身,避在一边,以为水流(荆棘木之类, 肝为木,今没在下,则为荆棘,其身脾也,脾为土,土畏木,是以避在下一边, 避木也,水流者水之流路也,土本刻水,而今微弱,又复触木无复制水, 故水得流行),心衰则伏肝微则沈,故令脉伏而沈(心火肝木,火则畏水,而木畏金, 金水相得,其气则实,刻于肝心,故令二藏衰微,脉为沈伏也),工医来占, 因转孔穴,利其溲便,遂通水道,甘液下流,亭其阴阳,喘息则微,汗出正流, 肝著其根,心气因起,阳行四胑,肺气亭亭,喘息则安(转孔穴者,诸藏之荣井, 转治使顺,甘液脾之津液,亭其阴阳,得复其常所,故荣卫开通,水汽消除, 肝得还著其根株,肝心为母子,肝著则心气得起,肺气平调,故言亭亭, 此为端好之类),肾为安声,其味为醎(肺主声,肾为其子,助于肺,故言安声, 醎、肾味也)倚坐母败,洿臭如腥(金为水母,而归水中,此为母往从子,脾气反虚, 五藏由此相刻,贼倚倒致败宅,洿臭而腥,故云然也),土得其子则成为山, 金得其母名曰邱矣。

右四时经 黄帝问曰,四时之序,逆顺之变异也,然脾脉独何主,岐伯曰,脾者土也, 孤藏以灌四旁者也,曰,然则脾善恶可得见乎,曰,善者不可得见,恶者可见,曰, 恶者何如,曰其来如水之流者,此谓太过,病在外,如鸟之喙,此谓不及,病在中, 太过则令人四肢沉重不举,其不及则令人九窍壅塞不通,名曰重强。脾脉来, 而和柔相离,如鸡足践地曰平,长夏以胃气为本,脾脉来,实而盈数如鸡举足, 曰脾病,脾脉来,坚兑如乌之喙,如鸟之距,如屋之漏,如水之溜曰脾死。真脾脉至, 弱而乍疏乍散(一作数),色青黄不泽,毛折,乃死。长夏胃微濡弱曰平, 弱多胃少曰脾病,但代无胃曰死,濡弱有石曰冬病,石甚曰今病。脾藏荣,荣舍意, 愁忧不解则伤意,意伤则闷乱,四胑不举,毛悴色夭,死于春。六月季夏建未, 坤未之间土之位,脾王之时,其脉大,阿阿而缓,名曰平脉,反得弦细而长者, 是肝之乘脾,木之刻土,为贼邪,大逆,十死不治,反得浮(千金浮作微), 涩而短者,是肺之乘脾,子之扶母,为实邪,虽病自愈, 反得洪大而散者(千金作浮大而洪),是心之乘脾,母之归子,为虚邪,虽病易治, 反得沈濡而滑者,肾之乘脾,水之陵土,为微邪,虽病即差。 脾脉苌苌而弱(千金苌苌作长长),来疏去数,再至曰平,三至曰离经病,四至脱精, 五至死,六至命尽,足太阴脉也。脾脉急甚为瘈疭,微急为膈中满,食饮入而还出, 后沃沫,缓甚为痿厥,微缓为风痿,四肢不用,心慧然若无病,大甚为击仆, 微大为痞气裹大脓血在肠胃之外,小甚为寒热,微小为消瘅,滑甚为𤻊癃, 微滑为虫毒、蛔肠鸣热,涩甚为肠𤻊,微涩为内溃,多下脓血也。足太阴气绝, 则脉不营其口唇,口唇者肌肉之本也,脉不营则肌肉濡,肌肉濡则人中满, 人中满则唇反,唇反者肉先死,甲笃乙死,木胜土也。脾死藏, 浮之脉大缓(一作坚),按之中如覆杯,絜絜状如摇者死。 (一作漐漐状如炙肉)右素问针经张仲景

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