理血之剂第八（2/4）
十全汤去白芍，加山茱、五味、防风、苁蓉，入姜、枣煎，名大补黄 汤（《宝鉴》）：治气血两虚，自汗不止（黄 畏防风，合用最能止汗；及阳虚发厥）。四物四君合小柴胡，名三合散（河间）：治产后日久虚劳。本方四物各七钱，加防风一两，栀子、黄芩、黄连各三钱，每服五钱，如脉实，加大黄，名生地黄连汤海藏：治妇人血风证，去血过多，因而燥涸，循衣摸床，撮空闭目，扬手掷足，错语失神，脉弦浮而虚（男子去血过多，亦有此证。陶节庵曰：大承气汤，气药也，自外而之内者用之；生地黄连汤，血药也，自内而之外者用之；气血合病，循衣摸床，证同自气之血、血而复之气者，大承气汤下之；自血之气、气而复之血者，生地黄连汤主之。二者俱不大便，此是承气汤对子，又与三黄石膏汤相表里，是皆三焦包络虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。《纲目》曰：四物与桂枝、麻黄、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承气、凉膈等，皆可作各
（东垣）
治伤于劳役，肌热面赤，烦渴引饮，脉大而虚（血实则身凉，血虚则身热。此以饥饱、劳役，伤其阴血，虚阳独胜，故肌热烦渴，与阳明白虎证无异，但白虎证得之外感，实热内盛，故脉大而长，按之有力；此证得之内伤，血虚发热，脉洪大而无力，《内经》所谓脉虚血虚是也黄 （炙。一两） 当归（酒洗。二钱。） 空心服。
此足太阴、厥阴药也。当归气味俱浓，为阴中之阴，故能滋阴养血；黄 乃补气之药，何以五倍于当归，而又云补血汤乎。盖有形之血，生于无形之气，又有当归为引，则从之而生血二药
（《济生》）
治思虑过度，劳伤心脾，怔忡健忘，惊悸盗汗，发热体倦，食少不眠；或脾虚不能摄血，致血妄行，及妇人经带（心藏神而生血，心伤则不能生血而血少，故怔忡健忘，惊悸盗汗；汗者故无惊而自动曰悸，即怔仲也。上气不足，下气有余，肠胃实而心气虚，故善忘）。
人参 白术（土炒） 茯神 枣仁（炒） 龙眼肉（二钱） 黄 （炙。钱半） 当归（酒洗）
此手少阴、足太阴药也。血不归脾则妄行，参、术、黄 、甘草之甘温，所以补脾；茯神、远志、枣仁、龙眼之甘温酸苦，所以补心（远志、苦泄心热，枣仁酸敛心气），心者脾之母也；当归滋阴而养血，木香行气而舒脾，既以行血中之滞，又以助参 而补气（汪机曰：木香与补药为佐则补，与泄药为君则泄，气壮则能摄血，血自归经，而诸证悉除矣治实火之血，顺气为先，气行则血自归经；治虚火之血，养正为先，气壮则自能摄血。《医贯》曰：心生血，脾统血，肝藏血，凡治血证，须按三经用药。远志、枣仁补肝以生心火；茯神补心以生脾土本方去白术、木香、龙眼，加茯苓、陈皮，入莲肉、姜枣煎，名酸枣仁汤；治虚烦不眠（《金匮》酸枣仁汤，亦治不眠，与此不同，见和解门）。
治心虚血少，神气不宁，怔忡惊悸（心主血而藏神，经曰：静则神藏，躁则消亡。心血虚黄 （蜜炙） 茯苓 茯神 当归（酒洗） 川芎 半夏曲（一两） 甘草（炙。一钱）
柏子服五钱。
此手少阴药也。人参、黄 以补心气，川芎、当归以养心血，二茯、远志、柏仁、酸枣以泄以入
治脾肺气虚，荣血不足，惊悸健忘，寝汗发热，食少无味，身倦肌瘦，色枯气短，毛发脱落，小便赤涩（经曰：脾气散精，上输于肺，此地气上升也；肺主治节，通调水道，下输膀胱，此天气下降也；脾肺虚则上下不交而为否，荣血无所藉以生。肺虚故气短；脾虚故食少；心主脉，脉属荣，荣虚血少，则心失其养，故惊悸健忘，寝汗发热；肺主皮毛，脾主肌肉，血虚火盛，故肌瘦色枯，毛发脱落也）；亦治发汗过多，身振脉摇，筋惕肉 （汗为心液，汗即血人参 白术 黄 （蜜炙） 甘草（炙） 陈皮 桂心 当归（酒拌。一钱） 熟地黄 五味此手少阴、手足太阴气血药也。熟地、归芍养血之品，参、 、苓、术、甘草、陈皮补气之品，血不足而补其气，此阳生则阴长之义。且参 五味，所以补肺（肺主气，气能生血）
，甘、陈、苓、术，所以健脾（脾统血，归芍所以养肝肝藏血），熟地所以滋肾（肾藏精，精血相生）。远志能通肾气上达于心，桂心能导诸药入营生血，五脏交养互益，故能统治诸病，而其要则归于养荣也（薛立斋曰：气血两虚，而变现诸证，莫能名状。勿论其病，勿论其脉，但用此汤，诸证悉退。喻嘉言曰：方内皆心脾之药，而注肺虚，误也，养荣原不及肺。
昂按：肺主气，凡补气药，皆是补肺，气旺自能生血，即此便是养荣，便是补心补脾，理实一贯，古方补血汤，黄 五倍于当归，而云补血，岂非明证乎。况五脏互相灌溉，传精布化，专赖傅相之功，焉得谓养荣不及于肺也哉。又按：生脉散，保肺药也，而云生脉者，脉即血也）。
（《局方》）
治肺有郁热，咳嗽，吐血，衄血，下血，热淋，消渴，口臭，口苦。清心明目（肺有郁热故咳嗽，甚则逼血上行故吐衄，肺移热于大肠则下血，肺热则膀胱绝其化源，故淋 ，肺热则渴鸡苏叶（一名龙脑薄荷。一两六钱） 生地黄（六钱） 麦冬（四钱） 蒲黄（炒） 阿胶（炒）
浸二日，熬汁有黄连。
此手足太阴、少阳药也。肺本清肃，或受心之邪焰，或受肝之亢害，故见诸证。薄荷辛凉，胡平而涉
（丹溪）
治咳嗽痰血（咳者有声无物，嗽者有物无声，咳嗽者有声有物也。肺为华盖，至清之脏，有火则咳，有痰则嗽。肺主气，气逆为咳；肾主水，水泛为痰；肾脉上入肺，循喉咙，其支者从如红中带胃经经；心，怒青黛（水飞） 栝蒌仁（去油） 海石（去砂） 山栀（炒黑） 诃子肉。等分，为末，蜜丸。
此手太阴药也。肝者将军之官，肝火上逆，能烁心肺，故咳嗽痰血也。青黛泻肝而理血，散五脏郁火；栀子凉心而清肺，使邪热下行；二者所以治火。栝蒌（润燥滑痰），为治嗽要药（能清上焦痰火，荡除郁热垢腻）；海石软坚止嗽，清水之上源（能软坚痰，痰除则嗽止。肺为水之上源）；二者降火而兼行痰。加诃子者，以能敛肺而定痰喘也。不用治血之药者，火退则血自止也
治多年咳嗽，肺痿、咯血红痰。
白芨。为末。每服二钱。临卧糯米汤下。
此手太阴药也。人之五脏，惟肺叶坏烂者可以复生。白芨苦辛收涩，得秋金之令，能补肺止血，故治肺损红痰；又能蚀败疽死肌，为去腐生新之圣药（台州狱吏悯一重囚，囚感之云：吾七犯死罪，遭刑拷，肺皆伤损，得一方：用白芨末，米饮日服，其效如神。后囚凌迟，剖其
治膈上有火，早间咯血，两颊常赤，咽喉不清（肺属金，整肃之脏也；木火焚灼，肺金受刑，故咯血；早间寅卯木旺生火之时，两颊、肺肝之部也；十二经脉，惟足太阳在表，不历膈咽薄荷（十两） 川芎 防风 犀角 柿霜 甘草（二两） 桔梗（三两）。蜜丸。
此手太阴药也。薄荷辛香升浮，消风散热（消风故疏肝，散热故清肺，是以能治血病）；防风血药之使，泻肺搜肝（防风泻肺火，散肝火，为上部血药之使）；川芎血中气药，升清散瘀（清升则浊降，为通阴阳血气之使）；柿霜生津润肺，犀角凉心清肝，甘草缓炎上之火势，桔梗载诸
（饮自己溺名轮回酒）
治咳血吐血，及产后血运，阴虚久嗽，火蒸如燎（血生于心、统于脾、藏于肝、宣布于肺，静则归经，热则妄行。火伤肺络，血随咳出，或带痰中为咳血；吐出多者为吐血；产后去血过童便。取十一二岁无病童子，不茹荤辛，清澈如水者，去头尾，热饮。冬则用汤温之。
或加藕汁、阿胶和服。有痰加姜汁。
此手太阴、足少阴药也。童便咸寒，降火滋阴、润肺散瘀，故治血证火嗽血运如神北齐褚澄曰：喉不容物，毫发必咳，血既渗也，愈渗愈咳，愈咳愈渗，饮溲溺百不一死，服寒凉药百胱，其行
（《东垣》）
