理血之剂第八（4/4）
治肠风、脏毒下血（血之在身，有阴有阳。阳者顺气而行，循流脉中，调和五脏，洒陈六腑，谓之营血；阴者居于络脉，专守脏腑，滋养神气，濡润筋骨。若感内外之邪而受伤，则或循经之阳血，至其伤处为邪气所沮，漏泄经外；或居络之阴血，因留着之邪溃裂而出，则皆渗入肠胃而泄矣。世俗率以肠风名之，不知风乃六淫之一耳，若肠胃受火热二淫，与寒燥湿怫郁其气，及饮食劳力伤其阴络之血者，亦可谓之肠风乎。《针经》曰：阳络伤则血外溢而吐衄，阴络伤则血内溢而便溺。戴氏以随感而见，色鲜者为肠风；积久而发，色瘀者为脏毒。又云：色鲜为热，自大肠气分来；色瘀为寒，自小肠血分来。或曰肠风者风邪淫胃，脏毒者湿槐花（炒） 侧柏（叶杵） 荆芥（炒黑） 枳壳（炒）等分。为末。每三钱，米饮下。
此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泻热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风（为风病血病要药）；枳壳宽肠利气（此病多由湿热风燥之邪，如久不愈者，不宜纯用寒凉，须兼温补及升举药。大法凉血用槐角、地榆、扁柏、条芩、炒连、栀子、生地；和血用阿胶、当归、川芎、白芍；风湿用秦艽、防风、荆芥、苍术、茯苓；血瘀少加桃仁、红花、苏木；宽肠用枳壳；升举用升麻；生血补气加人参、黄 、白术、甘草。柏叶生而向西，禀金兑之正气，能制肝木，木主升，金主降，升降相配，夫妇之道和，则血得以归肝，故仲景治吐血不止，气血虚寒，用柏叶汤，柏叶、干姜各三两，艾三把，马粪汁一升。合煮服。马属午为离，假本方除柏叶、荆芥，加当归、黄芩、防风、地榆，酒糊丸，名槐角丸（《局方》）：治同（凉血疏风）。本方加当归、生地、川芎，入乌梅、生姜煎，名加减四物汤（《济生》）：治同（补血凉血。若以风为虚象者，盖非风客于肠胃故也）。本方除柏叶、枳壳，加当归、川芎、熟地、白术、青皮、升麻，亦名槐花散，又名当归和血散（东垣）：治肠 下血，湿毒下血。
本方除柏叶、枳壳，加青皮等分，亦名槐花散（洁古）：治血痢腹不痛，不里急后重。单用槐花、荆芥炒黑，为
（东垣）
治痔疮痔漏有脓血，大便燥结，痛不可忍（手阳明大肠，庚金也，清燥主收，司行津液，以从阴之胃湿也秦艽 白术 归尾（酒洗） 桃仁（研。一两） 枳实（麸炒） 皂角子（烧存性） 泽泻（五此手足阳明药也。李东垣曰：秦艽、归尾、桃仁润燥和血（秦艽为风药中润剂），皂角仁以除风燥，地榆以破血止血，枳实苦寒，以补肾而泄胃实，泽泻淡渗，使气归于前阴，以补清燥受胃之湿邪也（清燥，谓大肠也），白术之苦以补燥气之不足，其味甘以泻火而益元气，故曰甘寒泻火，乃假枳实之寒也，大便秘涩，以大黄推之，其津液益不足，用当归和血，加油润之剂，本方除白术、枳实、地榆，加苍术、黄柏、大黄、槟榔、防风，名秦艽苍术汤：治同（李东垣合邪，当去四者，以破气药兼之，治法全矣）。本方除皂角、枳实、地榆，加防风、升麻、柴胡、陈皮、大黄、黄柏、红花、炙草，名秦艽防风汤：治痔漏大便时疼痛（东垣曰：如无痛者，非痔漏也）。本方用秦艽一味，加羌活、防风、麻黄、升麻、柴胡、 本、细辛、黄、炙草、红花，名秦艽羌活汤：治痔漏成块下垂，不任其痒。本方除地榆，加大黄、红花，名秦艽当
（洁古）
治下痢脓血稠黏，腹痛后重（下痢皆属湿热，赤为伤血，白为伤气，脓血稠黏，气血两伤芍药（一两） 归尾 黄芩 黄连（五钱） 大黄（三钱） 木香 槟榔 甘草（炙。
二钱）
此足太阴、手足阳明药也。芍药酸寒，泻肝火，敛阴气，和营卫，故以为君；大黄、归尾破积不得者，本方除桂、甘草，加枳壳，名导滞汤（一作导气汤）：治前证兼渴者此方今人多用。大法治痢以甘芍和中止腹痛，热痛加芩连，寒痛加姜桂，以木香、槟榔行气除后重，气分加枳壳、滑石宽肠，血分加当归、桃仁和血，以秦艽、皂子祛肠风，黄芩、黄连清热毒，以白术、陈皮调胃，茯苓、泽泻渗湿，枳实、大黄破积，呕吐加石膏、姜汁，气虚加黄 、参、术，血虚加
（洁古）
治脾经受湿，痢疾下血。
苍术（泔浸。炒。三两） 地榆（炒黑。一两。）每一两煎。
此足太阴、阳明药也。苍术燥湿强脾，升阳而开郁；地榆清热凉血，酸收能断下；为治血痢肠风之平剂。初起者勿用。
本方加芍药、阿胶、卷柏，名芍药地榆汤（河间）：治泄痢脓血，乃至脱肛（阿胶补血与液，
治下焦结热而成血淋（心主血，小肠其腑也，热甚搏血流入胞中，与便俱出为血淋。盖小便必自小肠渗入膀胱，心热者小肠必热，经所谓胞移热于膀胱，则癃溺血是也，然热必兼湿。戴氏曰：血鲜者，心、小肠实热；血瘀者，肾、膀胱虚冷。《准绳》曰：多有热极而血凝黑者小蓟 蒲黄（炒黑） 藕节 滑石 木通 生地黄 栀子（炒） 淡竹叶 当归 甘草（各此手足太阳药也。小蓟、藕节退热散瘀，生地凉血，蒲黄止血（生行血、炒涩血），木通降心肺之火、下达小肠，栀子散三焦郁火，由小便出，竹叶凉心而清肺肺为生水之源，凡通淋者必
治从高坠下，恶血留于胁下，疼痛不可忍者（不问伤在何经，恶血必积胁下，以肝主血故柴胡（五钱） 当归 栝蒌根 穿山甲（炮。二钱） 甘草 红花（二钱） 桃仁（五十个。去皮尖。研） 大黄（一两。酒浸）。每服一两，加酒煎。以利为度药（内无羌活。
而以名方何此足厥阴也。原文曰：肝胆之经，行于胁下，属厥阴、少阳，故以柴胡引用为君；以当归活花破
