明目之剂第十九（1/2）
目之在人，特五官之一耳，而古人立有专科，盖以余窍各主一脏，或兼二脏，目虽为肝窍，而五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精，精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血后出于项中，此则眼具五脏六腑也，故其证多而方亦广，兹集限于篇章，故略录专治目疾者数方，以备采用，其疏风、燥湿、泻火、养血之剂，可以通用者，则散见于各门。目有五轮：白睛为气轮，属肺金，故独坚；青睛为风轮，属肝木，内包膏汁，涵养瞳神；目角大小皆为血轮，大 属心君火，大 赤者为实火，小 属心包相火，小 赤者为虚火；两脾为肉轮，属脾土，土藏万物，故包四轮，开动为阳，为应用；闭静为阴，则睡矣。目中有神膏，此由胆中渗润精汁积而成者，能涵养瞳神；有神水，先天真气所化，润泽之水也；有神光，原于命门，通于胆，发于心，是火之用也；有真血，肝中升运，滋目经络之血也；有真气，目之经络中往来生用之气，先天之元阳也；有真精，先后天元气所化精汁，起于肾，施于胆，而及瞳神也。目有坚壳数重，真血滋神水，神水包神膏，膏中一点青莹，乃胆肾所聚之精华，惟此一点，鉴照万物，空阔无穷，为水轮，属肾水。人之邪正寿夭贵贱皆可验目而得之，岂非人身之至宝乎。
（一名熟地黄丸。东垣）
治血弱气虚，不能养心，心火旺盛，肝木自实，瞳子散大，视物不清（肝为心母，子能令母实，故心火旺则肝木作实。肝主风，心主火，瞳子散大，风火摇动之症也。水不能制火，则清和之气乖乱，而精液随之走散矣，精液走则光华失，故视物不清也。《纲目》曰：心脉侠目系，肝脉连目系，手足少阳之脉络于目外小 ，风热从此道上攻头目，至偏头痛肿，瞳子熟地黄（酒炒，三钱） 生地黄（一方两半一方七钱半） 柴胡（八钱） 黄芩（酒炒）
当归壳（麸行。
此手足少阴、足厥阴、少阳药也。熟地、当归养血，生地、地骨凉血，黄芩泻肺火，黄连泻肝火，天冬清肺而滋肾，柴胡散肝而升阳，五味收耗而敛散，人参、甘草以益气补中，枳壳以利气行滞也（《本草》云：枳实、枳壳，皆能明目，故目疾方多用之）。
（《易简》）
治肝肾气虚，两目昏暗（目为肝窍，瞳子神光属肾，故肝肾虚则目昏暗也）。
枸杞子 五味子 车前子（炒，二两） 楮实 川椒（炒，一两） 熟地黄 当归（五两）
治同。
此足少阴、厥阴药也。熟地、枸杞补肝滋肾，菟丝、楮实益精强阴，五味敛耗散而助金水（五味子酸咸居多，能敛肺金、滋肾水、收瞳人散大），当归和气血而益肝脾（肝藏血，脾统血，目得血而能视），川椒补火以逐下焦虚寒，车前利水而泻肝肾邪热也（车前子清肝明目，利小便而不走气，得此泻邪，则补药更为得力。张子和曰：目赤肿是厥阴肝经风热，利小便能去肝经风热）。
（《局方》）
治目不能远视，能近视者（王海藏曰：目能近视，责其有水；不能远视，责其无火，法宜远志 菖蒲（二两） 人参 茯苓（一两。蜜丸，）朱砂为衣。张子和方无菖蒲，加茯神、此手少阴药也。人参补心气，菖蒲开心窍，茯苓能交心气于肾，远志能通肾气于心，朱砂色赤，清肝镇心，心属离火，火旺则光能及远也。
（东垣）
治目能远视不能近视（王海藏曰：目能远视，责其有火；不能近视，责其无水，法当补肾生地黄（焙） 天冬（四两） 枳壳（炒） 甘菊花（去蒂，二两。）蜜丸。茶清或酒下（用茶者此足少阴药也。生地凉血生血，天冬润肺滋肾，枳壳宽肠去滞，甘菊降火除风。
治劳役饮食不节，内障目病（内障者，睛里昏暗，与不病之眼无异，唯瞳人内有隐隐青白者。李东垣曰：五脏六腑之精气，皆禀受于脾胃，而上贯于目。脾者，诸阴之首也，目者，血气之宗也，故脾虚则五脏之精气皆失所司，不能归明于目矣。心者，君火也，主神，宜静而安，相火代行其令；相火者，包络也，主百脉，皆荣于目，既劳役运动，势乃妄行，及因邪气所并，则损其血脉，故诸病生焉。医者不理脾胃及养血安神，治标不治本，不明至理也）。
黄 人参（一两） 甘草（炙，八钱） 白芍药（炒） 黄柏（酒炒四次，三钱，）
蔓荆子（此足太阴、阳明药也。参、 、甘草大补中气，以强脾胃；蔓荆升清阳而通九窍，白芍入厥阴而和荣血（目得血而能视），黄柏除湿热而滋肾水（肾水足则目明），使精气足而清阳升，则脏腑和而障翳退矣（楼全善曰：治目不明，气虚而未脱，可于参 中微加连柏；若气已脱，连柏等
治目赤肿痛（风热伤血则赤，风热作实则肿，风热攻注则痛。目外向面者为外 ，在内近鼻者为内 ，上为外 ，下为内 。目痛赤脉从上下者，为太阳证，宜温之散之；从上下者，为荆芥 蔓荆子 菊花 白芷 麻黄 防风 桃仁（去皮尖） 红花（酒炒） 川芎（五分）
此足太阳、厥阴药也。荆芥、防风、麻黄、白芷、甘菊、蔓荆轻浮上升，并能消风散热；桃瘀去肝而止痛也（《保命集》云：目病在腑则为表，当除风散热；在脏则为里，当养血安神。暴发者为
（《局方》）
治风毒上攻，暴作赤肿，目痛难开，隐涩眵泪（凡目赤肿，或六腑秘，脉实有力者，为有薄荷 羌活 防风 当归 川芎 栀子 大黄 炙甘草，等分。为末。每服二钱（无里此足厥阴、阳明药也。肝属木而主目，木喜条达，风热郁于内，故用薄荷、羌防以升之散之；肝藏血，故用当归、川芎以和之养之；大黄泻胃火而通燥结；；栀子降心火而利小便（二便利则热毒下降而赤肿消）；甘草缓肝气而和中州。
（《局方》）
治肝虚目痛，筋脉疼痛，冷泪不止，羞明怕日，及夜则痛甚，点苦寒之药反剧（目白珠属夏枯草（五钱） 香附（一两。）每服五钱，腊茶下。丹溪方：夏枯草、香附各二两，加甘此足厥阴药也。夏枯草遇夏至阴生则枯，盖禀纯阳之气，有补养厥阴血脉之功，夜痛及用苦寒药反甚者，夜与寒皆阴也，夏枯草能治之者，阳胜阴也；香附行气散肝，和中解郁，推陈
（皇统间医官刘昌世传）
治风热障翳（翳膜有气血虚实，或挟疾挟湿、阴虚火动、七情六淫，种种不同）。
当归（两半） 川芎 地骨皮 白蒺藜 密蒙花 甘菊花 羌活 荆芥 木贼（一两） 天花粉 蔓荆子 薄荷 枳实 甘草（炙，五钱） 川椒（七钱五分） 黄连 蛇蜕 蝉蜕（三钱木香汤下。
此足太阳、厥阴药也。羌活、荆芥、蔓荆、薄荷以升阳散风，当归、川芎以和肝养血，黄连藜、
（《宣明》）
治久患双目失明，远年近日，内外气障风昏，拳毛倒睫，一切眼疾。
羌活 荆芥 白芷 本 细辛 川芎 苍术 甘菊 密蒙花 菜子 麻子 木贼 黄芩石膏 甘草，等分。为末。每服一二钱，食后、临卧蜜水调下；或茶清、米泔亦得。
此足太阳、阳明、厥阴药也。原文曰：羌活治头脑热头风， 本治正偏头痛，白芷清头目，川芎疗头风，荆芥治目中生疮，密蒙治羞明怕日，苍术明目暖水脏，木贼退障翳，麻子起拳
治倒睫拳毛（倒睫拳毛，由目急皮缩之故也。盖伏热内攻，阴气外行，当去其内热并火邪黄连（炒） 甘草（炙） 人参（一钱） 当归（钱半） 葛根 防风（五分） 细辛 蔓荆子（此足太阴、阳明药也。参甘以补其气，归身以濡其血，黄连以清其火，防葛以散其风热，细辛入少阴而润肾，蔓荆走头面而升阳。
本方除人参、当归、黄连，加黄 ，名神效明目汤东垣：治前证兼赤烂昏痛，冷泪多眵又法摘去拳毛，以虱血点数次即愈。
（《类苑》）
治目疾内障（倪仲肾曰：经曰：心者，五脏之专精，目者，其窍也，又为肝窍。肾主骨，骨之精为神水，故肝木不平，内挟心火，为势妄行，火炎不制，神水受伤，上为内障，此五脏病障，则精阳，此弱夜明砂（淘净） 蝉蜕 木贼（去节） 当归（一两，酒洗） 羊肝（四两，煮或生用。）
