山草部（2/7）
〔人参（古作参）〕甘苦微温无毒，产高丽者良，反藜芦畏，卤盐，阴虚火炎， 欬嗽喘逆者，青盐制之。本经补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气， 明目开心益智，久服轻身延年。发明，人参甘温，气薄味厚，阳中微阴， 能补肺中元气，肺气旺，四藏之气皆旺，精自生而形自盛，肺主诸气故也， 古人血脱益气，盖血不自生，须得补阳气之药乃生，阳生则阴长，血乃旺耳， 若单用补血药，血无由而生也，素问言无阳则阴无以生，无阴则阳无以化， 故补气必用人参，补血须兼用之，仲景言病人汗后身热亡，血脉沈迟，下利身凉， 脉微血虚，并加人参盖有形之血，未能即生希微之气，所当急固，无形生有形也， 丹溪言虚火可补，参耆之属实火可泻，芩连之属，后世不察，概谓人参补火谬矣， 夫火与元气，势不两立，正气胜则邪气退，人参既补元气，又补邪火， 是反复之小人矣，又何与甘草茯苓白术为四君子耶，凡人面白面黄面青黧悴者， 皆脾肺肾气不足，可用也，面赤面黑者，气壮神强，不可用也，脉浮而芤濡， 虚大迟缓无力，沈而迟涩，弦细微弱结代，或右手关部无力，皆可用也， 若弦强紧实，滑数洪盛，长大无力，或右手独见脉实，皆火郁内实，不可用也， 洁古谓喘嗽勿用者痰实气壅之喘也，若肾虚气短喘促者，必用也， 仲景谓肺寒而嗽勿用者，寒束热邪，壅滞在肺之嗽也， 若自汗恶寒而嗽者，必用也，东垣谓久病郁热在肺勿用者，乃火郁于内， 宜发不宜补也，若肺虚火旺，气短自汗者，必用也，丹溪言诸病不可骤用者， 乃邪气方锐，宜散不宜补也，若里虚吐利，及久病胃弱，虚痛喜按者，必用也， 节斋谓阴虚火旺吐血勿用者，乃血虚火亢，能食脉强，服人参则阳愈旺，阴愈消， 未有不引血大脱也，若自汗气短，肢寒脉虚者，必用也，古今治劳莫过于葛可久， 其独参汤保真汤，未尝废人参而不用，惟痳疹初发，身发热而斑点未形，伤寒始作， 证未定而热邪方炽，不可用耳，喻嘉言曰：伤寒有宜用人参入药者， 发汗时元气大旺，外邪乘势而出，若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁， 轻者半出不出，留连致困，重者随元气缩入，发热无休，所以虚弱之人， 必用人参入表药中，使药得力，一涌而出，全非补养之意，即和解药中， 有人参之大力，居间外邪遇正，自不争而退舍，亦非补一边之意，而不知者， 谓伤寒无补，邪得补弥炽，断不敢用，而市井愚夫，乃交口劝病人不宜服参， 医者又避嫌远谤，一切可生之机，悉置不理殊失，本经除邪气之旨矣，古今诸方， 表汗用参苏饮败毒散，和解用小柴胡，解热用白虎加人参汤，竹叶石膏汤， 攻下用黄龙汤，领人参深入驱邪，即热退神清，从仲景至今，明贤方书， 无不用人参，何为今日医家，屏绝不用，以阿谀求容，全失一脉相传之宗旨， 殊不知误用人参杀人者，皆是与黄耆白术干姜当归，肉桂附子，同行温补之误所致， 不与羌独柴前，芎半枳桔等，同行汗和之法所致也，安得视人参为砒鸩刀刃， 固执不通耶，又痘疹不宜轻用人参者，青干柴黑陷，血热毒盛也，若气虚顶陷， 色白皮薄，泄泻浆清，必用也，故博爱心鉴治痘，以保元汤为要药， 人参得升麻补上焦之气，泻中州之火，得茯苓补下焦之气，泻肾中之火， 东垣交泰丸，用人参皂荚，是恶而不恶也，治月闭，用四物加人参五灵脂， 是畏而不畏也，痰在胸膈，以人参藜芦同用而取涌越，是激其怒性也， 惟右手独见脉实者，为肺经本有火，故不宜用，若右手虚大而嗽者， 虽有火邪，此为虚火上炎，肾水不足，乃刑金之火，非肺金之火，正当以人参救肺， 但须用多，方始得力，若少用必增胀满，本经言安五藏，定魂魄，止惊悸， 明目开心益智者，以藏气安和，心神宁定，当无惊悸昏昧之虑矣，其除邪气者， 以甘温之力协诸表药，助胃祛邪，譬诸坐有君子，则小人无身之地矣，缪子经疏云： 人参论其功能之广，如本经所说，信非虚语，第其性亦有所不宜，世之录其长者， 或遗其短，摘其瑕者，或弃其瑜，是以或当用而后时，或非宜而罔投，或蒙其利， 反见其害二者之误，其失则一，使良药不见信于世，粗工互腾其口说， 岂知人参本补五藏真阳之气者也，若夫虚羸尪怯，劳役饥饱所伤，努力失血， 以致阳气短乏，陷入阴分，发热倦怠，四肢无力，或中暑伤气，气无以动， 或呕吐泄泻，霍乱转筋，胃弱不食，脾虚不磨，或真肠衰少，肾气乏绝，阳道不举， 或中风失音，产后气喘，小儿慢惊，痘后气虚，溃疡长肉等证，投之靡不立效， 惟不利于肺家有热，欬嗽吐痰，吐血衄血，骨蒸劳瘵， 阴虚动火之候，盖肺者清肃之藏，真气无亏，则宁谧清净，以受生气之熏蒸， 而朝百脉，苟纵恣情欲，亏损真阴，火空则发，热起于下，火烁乎上，则肺先受之， 火乃肺之贼邪，邪气胜则实，实则肺热郁结，为痰嗽痒，而血热妄行， 溢出上窍，王好古所谓肺热还伤肺是也，若误投之，鲜克免者， 此皆实实之误于人参何咎哉。产山西太行山者，名上党人参，虽无甘温峻补之功， 却有甘平清肺之力，亦不似沙参之性寒专泄肺气也。参芦能耗气，专入吐剂， 涌虚人膈上清饮宜之，盐哮用参芦涌吐最妙，参芦涌吐，参须下泄， 与当归紫菀之头止血，身和血尾破血之意不殊，参须价廉，贫乏之之，人往往用之， 其治胃虚呕逆，欬嗽失血等证，亦能获效，以其性专下行也， 若治久痢滑精崩中下血之证，每致增剧，以其味苦降泄也，其芦世罕知用， 惟江右人称为竹节参，近日吾吴亦有用之者，其治泻利脓血，崩带精滑等证， 俱无妨碍，如气虚火炎，喘呕嗽血，误用转剧，昔人用以涌吐者，取其性升， 而于补中寓泻也，此义前人未发，因屡验而笔之。
〔沙参〕甘淡微寒无毒，有南北二种，北者质坚性寒，南者体虚力微，反藜芦。 本经主血结惊气，除寒热，补中益肺气。发明，沙参专泄肺气之热， 故喘嗽气壅，小便赤涩不利，金受火克，阴虚失血，或喘欬寒热， 及肺痿等疾宜之，本经主血结惊气者，因惊气入心，心包热郁而血结也，除寒热者， 郁热解而寒热除也，补中益肺气者，用以清理肺胃之虚热，则津液复而正气受益矣， 洁古言肺寒用人参，肺热用沙参，好古言沙参性寒，补五藏之阴， 总未达轻虚泄热之义也，卫生方治肺热欬嗽，沙参一味，水煎服之， 肘后方治卒然疝痛，自汗欲死，沙参为末，酒服立瘥，证治要诀治妇人白带， 沙参为末，米饮服之，盖沙参专开肺气，肺气清，则木邪散而疝自除，带自愈矣， 时珍云：人参甘苦而温，其体重实，专补脾胃元气，因而益肺与肾， 故内伤元气者宜之，沙参甘淡而寒，其体轻虚，专治肺气，因而益脾与肾， 故金受火克者宜之，此即本经补中益肺气之谓，一补阳而生阴， 一补阴而制阳，不可不辨。
