诸药方论(1/5)

《伤寒明理论_1》[] 著

诸药方论(1/5)

===桂枝汤方===

经曰,桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与也,常须识此,勿 令误也,盖桂枝汤,本专主太阳中风,其于腠理致密,荣卫邪实,津液禁固,寒 邪所胜者,则桂枝汤不能发散,必也皮肤疏凑,又自汗,风邪干于卫气者,乃可 投之也,仲景以解肌为轻,以发汗为重,是以发汗吐下后,身疼不休者,必与桂 枝汤,而不与麻黄汤者,以麻黄汤专于发汗,其发汗吐下后,津液内耗,虽有表 邪,而止可解肌,故须桂枝汤小和之也,桂味辛热,用以为君,必谓桂犹圭也, 宣道诸药,为之先聘,是犹辛甘发散为阳之意,盖发散风邪,必以辛为主,故桂 枝所以为君也,芍药味苦酸微寒,甘草味甘平,二物用以为臣佐者,内经所谓风 淫所胜,平以辛,佐以苦,以甘缓之,以酸收之,是以芍药为臣,而甘草为佐也, 生姜味辛温,大枣味甘温,二物为使者,内经所谓风淫于内,以甘缓之,以辛散 之,是以姜枣为使者也,姜枣味辛甘,固能发散,而此又不特专于发散之用,以 脾主为胃行其津液,姜枣之用,专行脾之津液,而和荣卫者也,麻黄汤所以不用 姜枣者,谓专于发汗,则不待行化,而津液得通矣,用诸方者,请熟究之。

桂枝〔君三两去皮〕、芍药〔臣佐三两〕、甘草〔臣佐二两炙〕、大枣〔使十二 枚擘〕、生姜〔使三两切〕。

右五味㕮咀,以水七升,微火煮取三升,去渣,适寒温,服一升,服已须臾, 歠热稀粥一升余,以助药力,温覆令一时许,遍身漐漐微似有汗者益佳,不 可令如水流漓,病必不除,若一服汗出病差,停后服,不必尽剂,若不汗更服, 依前法,又不汗,后服小促使其间,半日许令三服尽,若病重者,一日一夜服, 周时观之,服一剂尽,病证犹在者,更作服,若汗不出,乃服至二三剂,禁生冷 粘滑肉面五辛酒酪臭恶等物。

===麻黄汤方===

本草有曰,轻可去实,即麻黄葛根之属是也,实为寒邪在表,皮腠坚实,荣卫胜, 津液内固之表实,非腹满便难之内实也,圣济经曰,汗不出而腠密,邪气胜而中 蕴,轻剂所以扬之,即麻黄葛根之轻剂耳,麻黄味甘苦,用以为君者,以麻黄为 轻剂,而专主发散,是以为君也,桂枝为臣者,以风邪在表又缓,而肤理疏者, 则必以桂枝解其肌,是用桂枝为臣,寒邪在经,表实而腠密者,则非桂枝所能独 散,必专麻黄以发汗,是尚当麻黄为主,故麻黄为君,而桂枝所以为臣也,内经 曰,寒淫于内,治以甘热,佐以辛苦者,是兹类欤,甘草味甘平,杏仁味甘苦温, 用以为佐使者,内经曰,肝苦急,急食甘以缓之,肝者荣之主也,伤寒荣胜卫固, 血脉不利,是专味甘之物以缓之,故以甘草杏仁为之佐使,且桂枝汤主中风,风 则伤卫,风邪并于卫,则卫实而荣弱,仲景所谓汗出恶风者,此为荣弱卫强者是 矣,故桂枝汤佐以芍药,用和荣也,麻黄汤主伤寒,寒则伤荣,寒邪并于荣,则 荣实而卫虚,内经所谓气之所并为血虚,血之所并为气虚者矣,故麻黄佐以杏仁, 用利气也,若是之论,实处方之妙理,制剂之渊微,该通君子,熟明察之,乃见 功焉。

麻黄〔君三两去节〕、桂枝〔臣二两去皮〕、甘草〔佐使二两炙〕、杏仁〔佐使 七十枚去皮尖〕

右四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去渣, 温服八合,覆取微汗,并不须啜粥,余如桂枝法将息。

===大青龙汤方===

青龙东方甲乙木神也,应春而主肝,专发生之令,为敷荣之主,万物出甲开甲, 则有两歧,肝有两叶,以应木叶,所以谓之青龙者,以发散荣卫两伤之邪,是应 肝木之体耳,桂枝汤主中风,麻黄汤主伤寒,二者发散之纯者也,及乎大青龙汤 则不然,虽为发汗之剂,而所主又不一,必也中风脉浮紧,为中风见寒脉,是风 寒两伤也,伤寒脉浮缓,为伤寒见风脉,是风寒两伤也,风兼寒,寒兼风,乃大 青龙汤专主之也,见兹脉证,虽欲与桂枝汤解肌以袪风,而不能已其寒,则病不 去,或欲以麻黄汤发汗以散寒,而不能去其风,则病仍在,兹仲景所以特处大青 龙汤,以两解之,麻黄味甘温,桂枝味辛热,寒则伤荣,必以甘缓之,风则伤卫, 必以辛散之,此风寒两伤,荣卫俱病,故以甘辛相合,而为发散之剂,表虚肤缓 者,则以桂枝为主,此以表实腠理密,则以麻黄为主,是先麻黄后桂枝,兹麻黄 为君,桂枝为臣也,甘草味甘平,杏仁味甘苦,苦甘为助,佐麻黄以发表,大枣 味甘温,生姜味辛,温辛甘相合,佐桂枝以解肌,石膏味甘辛微寒,风阳邪也, 寒阴邪也,风则伤阳,寒则伤阴,荣卫阴阳,为风寒两伤,则非轻剂所能独散也, 必须轻重之剂以同散之,乃得阴阳之邪俱已,荣卫之气俱和,是以石膏为使,石 膏为重剂,而又专达肌表者也,大青龙汤,发汗之重剂也,非桂枝汤之所同,用 之稍过,则又有亡阳之失,经曰,若脉微弱,汗出恶风者,不可服,服之则厥逆, 筋惕肉𥆧,此为逆也,又曰,一服汗者停后服,若复服,汗多亡阳,遂虚恶风 烦躁不得眠也,即此观之,剂之轻重可见矣,其用汤者,宜详审之。

麻黄〔君六两去节〕、桂枝〔臣二两去皮〕、甘草〔佐一两炙〕、杏仁〔佐四十 枚去皮尖〕、生姜〔佐三两切〕、大枣〔佐十枚擘〕、石膏〔使如鸡子大碎〕 右七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沬,内诸药,煮取三升,去渣,温 服一升,取微似汗,汗出多者,温粉止之,一服汗者,停后服,若复服,汗多亡 阳,遂虚一作逆恶风,烦躁不得眠也。

又__温粉方__ 白术、藁本、川芎、白芷〔各等分〕 右捣罗为细末,每末一两,入米粉三两,和令匀,粉扑周身止汗,无藁本亦得。

===小青龙汤方===

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