诸药方论(2/5)
青龙象肝木之两歧,而主两伤之疾,中风见寒脉,伤寒见风脉,则为荣卫之两伤, 故以青龙汤主之,伤寒表不解,则麻黄汤可以发,中风表不解,则桂枝汤可以散, 惟其表且不解,而又加之心下有水汽,则非麻黄汤所能发,桂枝汤所能散,乃须 小青龙汤,始可祛除表里之邪气尔,麻黄味甘辛温,为发散之主,表不解,应发 散之,则以麻黄为君,桂味辛热,甘草味甘平,甘辛为阳,佐麻黄表散之,用二 者所以为臣,芍药味酸微寒,五味子味酸温,二者所以为佐者,寒饮伤肺,咳逆 而喘,则肺气逆,内经曰,肺欲收,急食酸以收之,故用芍孳五味子为佐,以收 逆气,干姜味辛热,细辛味辛热,半夏味辛微温,三者所以为使者,心下有水, 津液不行,则肾气燥,内经曰,肾苦燥,急食辛以润之,是以干姜细辛半夏为使, 以散寒水,逆气收,寒水散,津液通行,汗出而解矣,心下有水汽散行,则所传 不一,故又有增损之证,若渴者去半夏,加栝蒌根,水畜则津液不行,气燥而渴, 半夏味辛温,燥津液者也,去之则津液易复,栝蒌根味苦微寒,润枯燥者也,加 则津液通行,是为渴所宜也,若微利去麻黄,加芫花用,水汽下行,渍入肠间, 则为利,下利者不可攻其表,汗出必胀满,麻黄专为表散,非下利所宜,故去之, 芫花味苦寒,酸苦为涌泄之剂,水去利则止,芫花下水,故加之,若噎者去麻黄, 加附子,经曰,水得寒气冷必相搏,其人即噎,又曰,病人有寒,复发汗,胃中 冷,必吐蛔,噎为胃气虚竭,麻黄发汗,非胃虚冷所宜,故去之,附子辛热,热 则温其气,辛则散其寒,而噎者为当,两相佐之,是以袪散冷寒之气,若小便不 利,少腹满,去麻黄,加茯苓,水畜在下焦不行,为小便不利,少腹满,凡邪客 于体者,在外者可汗之,在内者下之,在上者可涌之,在下者可泄之,水畜下焦, 渗泄可也,发汗则非所当,故去麻黄,而茯苓味甘淡,专行津液,内经曰,热淫 于内,以淡渗之,渗溺行水,甘淡为所宜,故加茯苓,若喘者去麻黄,加杏仁, 喘为气逆,麻黄发阳,去之则气易顺,杏仁味甘苦温,加之以泄逆气,金匮要略 曰,其形肿者,故不内麻黄,乃内杏子,以麻黄发其阳,故喘逆形肿,标本之疾, 加减所同,盖其类矣。
麻黄〔君三两去节〕、甘草〔臣三两炙〕、桂枝〔臣三两去皮〕、芍药〔佐三两〕, 五味子〔佐半升〕、北细辛〔使三两〕、干姜〔使三两〕、半夏〔使半升洗〕
右八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去渣,温 服一升。
===大承气汤方===
承顺也,伤寒邪气入胃者,谓之入府,府之为言聚也,胃为水谷之海,荣卫之源, 水谷会聚于胃,变化而为荣卫,邪气入于胃也,胃中气郁滞,糟粕秘结,壅而为 实,是正气不得舒顺也,本草曰,通可去滞,泄可去邪,塞而不利,闭而不利, 闭而不通,以汤荡涤,使塞者利而闭者通,正气得以舒顺,是以承气名之,王砅 曰,宜下必以苦,宜补必以酸,言酸收而苦泄也,枳实苦寒,溃坚破结,则以苦 寒为之主,是以枳实为君,厚朴味苦温,内经曰,燥淫于内,治以苦温,泄满除 燥,则以苦温为辅,是以厚朴为臣,芒硝味咸寒,内经曰,热淫于内,治以咸寒, 人伤于寒,则为病热,热气聚于胃,则谓之实,咸寒之物,以除消热实,故芒硝 为佐,大黄味苦寒,内经曰,燥淫所胜,以苦下之,热气内胜,则津液消而肠胃 燥,苦寒之物,以荡涤燥热,故以大黄为使,是以大黄有将军之号也,承气汤下 药也,用之尤宜审焉,审知大满大实,坚有燥屎,乃可投之也,如非大满,则犹 生寒热,而病不除,况无满实者,而结胸痞气之属,由是而生矣,是以脉经有曰, 伤寒有承气之戒,古人亦特谨之。
枳实〔君五枚炙〕、厚朴〔臣半斤炙去皮〕、芒硝〔佐三合〕、大黄〔使四两酒 洗〕。
右四味,以水一斗,先煮二物,取五升,去渣,内大黄,更煮取二升,去渣内芒 硝,更上微火一两沸,分温再服,得下余勿服。
===大柴胡汤方===
虚者补之,实者泻之,此言所共知,至如峻缓轻重之剂,则又临时消息焉,大满 大实,坚有燥屎,非峻剂则不能泄,大小承气汤峻,所以泄坚满者也,如不至大 坚满邪热甚,而须攻下者,又非承气汤之可投,必也轻缓之剂攻之,大柴胡汤缓, 用以逐邪热也,经曰,伤寒发热七八日,虽脉浮数者,可下之,宜大柴胡汤,又 曰,太阳病过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡, 呕不止,心下急郁郁微烦者,为未解也,可大柴胡下之则愈,是知大柴胡为下剂 之缓也,柴胡味苦平微寒,伤寒至于可下,则为热气有余,应火而归心,苦先入 心,折热之剂,必以苦为主,故以柴胡为君,黄芩味苦寒,王砅曰,大热之气, 寒以取之,推除邪热,必以寒为助,故以黄芩为臣,芍药味酸苦微寒,枳实味苦 寒,内经曰,酸苦涌泄为阴,泄实折热,必以酸苦,故以枳实芍药为佐,半夏味 辛温,生姜味辛温,大枣味甘温,辛者散也,散逆气者,必以辛,甘者缓也,缓 正气者,必以甘,故半夏生姜大枣为之使也,一方加大黄,以大黄有将军之号, 而功专于荡涤,不加大黄,恐难攻下,必应以大黄为使也,用汤者,审而行之, 则十全之功可得矣。
柴胡〔君半斤〕、黄芩〔臣三两〕、枳实〔佐四枚炙〕、芍药〔佐三两〕、生姜 〔使五两切〕、半夏〔使半升洗〕、大枣〔使十二枚擘〕
右件七味,以水一斗二升,煮取六升,去渣再煎,温服一升,日三服,一方加大 黄二两,若不加,恐不名大柴胡汤。
===小柴胡汤方===