卷七(3/4)
茯神(去皮、木,四两) 香附子(一斤,新水浸一宿,石上擦去毛,炒黄)
为末,炼蜜丸弹子大。每服一丸,侵晨细嚼,以降气汤下。
__降气汤__
香附子(如上法半两) 茯神(二两) 炙甘草(一两半)
为末,点沸汤,服前药。
__仲景桃核承气汤__
(见第二十)
__代抵当丸__
(见第二十)
__逍遥散__
(见第五十一)
__天王补心丸__
(见第五十一)
__朱雀丸__
(见第五十一)
__仲景白虎汤__
(见第四十三)
__仲景大承气汤__
(见第十七)
__小承气汤__
(见第十七)
__凉膈散__
(见第十九)
__紫雪__
治发斑咽痛,及暑中三阳,香港脚烦躁。
升麻(六钱) 黄金(十两) 寒水石 石膏(各四两八钱) 犀角 羚羊角(各一两) 玄参(一两六钱)沉香 木香 丁香(各五钱) 甘草(八钱)
用水五盏,先煮黄金至三盏。入诸药,再煎至一盏,去滓。入芒硝三两二钱,慢火煎,以柳木搅不停手。候欲凝,入瓷盆中,更下朱砂、麝香末各三分,急搅令匀。候冷凝结成雪。每一钱,细细咽之。
__滚痰丸__
(见第十七)
__琥珀寿星丸__
(局方用南星一斤、朱砂二两、琥珀一两。无猪心血。)
天南星(一斤。掘坑深二尺。用炭火五斤于坑内烧热红,取出炭扫净。用好酒一升浇之,将南星趁热下坑内,用盆急盖讫,泥壅合。经一宿取出,再焙干为末) 琥珀(四两另研) 朱砂(一两研飞,以一半为衣)
上和匀。猪心血三个,生姜汁打面糊,搅令稠黏。将心血和入药末,丸如桐子大。每服五十丸,用人参汤空心送下。日三服。
__泻青丸__
(见第四十九)
痫病宜虚,实急者恶。浮阳沉阴,滑痰数热。
痫之始发,卒然跌仆,手足牵掣,口噤作声,或吐沃沫痰涎。一饭顷,气平苏醒。与癫、 二证,似是而非。癫证则如上文所云, 证则多身强直,如弓反张,亦无痫证之作声也。然有阴阳二种,正如小儿之急惊、慢惊。阳痫先身热,螈 惊啼而后发。其脉浮洪,病属六腑,外在肌肤,轻浅易治。(宜集验龙脑安神丸、河间犀角丸之类。)
阴痫身冷,不惊掣,不啼叫,卒然而发,略无先兆。其脉沉搏,病属五脏,内在骨髓,深重难治。(宜清心牛黄丸、神应丹之类。)昔贤皆谓有痰有热,客于心胃之间,因闻大惊而作。若热盛,虽不闻惊亦作。是谓先有痰热而后发痫也,恐未必然,总不如三因之论为的。其论以惊动脏气不平,郁而生涎,闭塞诸经,厥而乃成。或在母腹受惊,或感六气,或饮食不节,逆于脏气而成。盖忤气得之外,惊恐得之内,饮食得之属不内外。所因不同,治法亦异。如惊者,安神丸以平之。挟痰者,三圣散以吐之。
挟火者,清神汤以凉之。可下者,即以承气汤下之。其脉总宜虚而不宜实。实则邪盛。若实而急,是无胃气。唯强急而不柔和,凶恶之征也。浮则痫发于阳,沉则痫发于阴,滑则痫发多痰,数则痫发多热。因病见脉,因脉知病,亦理之自然耳。
__龙脑安神丸__
(见第十九)
__河间犀角丸__
(见第二十五)
__清心牛黄丸__
(见第四十二)
__神应丹__
治诸痫。
好辰砂(不拘多少)
上细研,猪心血和匀,以蒸饼裹剂蒸熟。就热取出,丸如桐子大。每服一丸,人参汤下。食后、临卧俱可。
__三圣散__
瓜蒂(拣净,炒微黄) 防风(去芦,各三两) 藜芦(《圣惠方》减用之,或一两,或半两,或三钱)
上为粗末。每服约半两,以齑汁三茶盏,先用二盏煎三五沸,去齑汁。次入水一盏,煎至三沸。却将先二盏同一处熬二沸,去滓澄清放温。徐徐服之,以吐为度,不必尽剂。
__大承气汤__
(见第十七)
喉痹之脉,数热迟寒。缠喉走马,微伏则难。
痹者,闭也,闭塞不通之谓。乃火盛气结,以致喉咙肿胀,呼吸难通,壅塞痰涎,水浆不下。一二日,即能杀人。十二经脉与经别,多过于此。即不然,亦在其前后左右也。有经脉过者,有经别过者,有经脉、经别俱过者。如肺手太阴经脉,无过于此者。而经别篇则云:手太阴之正,上出缺盆,循喉咙。大肠手阳明之脉,循缺盆,上颈贯颊。经别篇又云:上循喉咙。胃足阳明之脉,循喉咙,入缺盆。
经别篇又云:上循咽,出于口。脾足太阴之脉,上膈夹咽,连舌本。经别篇又云:上结于咽,贯舌中。心手少阴之脉,上夹咽。经别篇又云:上走喉咙,出于面。小肠手太阳之脉,循咽下膈。其支者,循颈上颊。而经别则无。膀胱足太阳之脉,自脑还出,别下项。经别篇又云:直者从膂上出于项。肾足少阴之脉,循喉咙,夹舌本。经别篇又云:直者系舌本,复出于项。心包络手厥阴之脉,亦无过此者。而经别则云:手厥阴之正,别属三焦,出循喉咙。三焦手少阳之脉,上项系耳后。而经别则无。经别虽无,其手厥阴之正,有别属三焦,出循喉咙者,以三焦与心包为配,故曰属。属则经脉相属而合一也。胆足少阳之脉,下加颊车,下颈。经别篇又云:足少阳上夹咽,出颐颔中。肝足厥阴之脉,循喉咙之后,上入颃颡,而经别亦无。
故《灵枢》第十篇,诸经是动、所生之病,有云颈肿者,(手阳明是动。)有云鼽HT 喉痹者,(手阳明所生。)有云颈肿喉痹者,(足阳明所生。)有云舌本强者,(足太阴是动。)有云舌本痛者,(足太阴所生。)有云嗌干者,(手少阴、足厥阴二经是动。)有云嗌痛颔肿者,(手太阳是动。)有云颈颔肿者,(手太阳所生。)有云项痛者,(足太阳所生。)有云咽肿者,(足少阴所生。)有云嗌干及痛者,(足少阴所生。)有云嗌肿喉痹者,(手少阳是动。)有云颔痛者。(足少阳所生。)种种不同,总无外气火二字。与本篇所云:气有余,则当脉所过者热肿,同一义也。(宜黄芩、枳壳、连翘、丹皮、薄荷、荆芥、山栀、防风、牛蒡、玄参、黄柏、黄连、山豆根、射干、升麻、生地、甘草、桔梗、石膏等药。在临证定在何经,相宜者用。
又不可纯用寒凉,须配轻散者斯善矣。)然诸证之中,惟喉痹为急。而喉痹中,又惟以发于手少阴、少阳二经者为最急。盖喉主天气,通呼吸,为生气之门。火热搏聚则肿胀,肿胀则窍闭,窍闭则气塞,气塞则痰涎壅。愈壅愈塞,愈塞愈壅,呼吸亦将从此而断。况少阴君火,少阳相火,火性速而炎上,较之他经,不更烈乎?故一二日即成不治。惟针刺出血,以泻其实;探吐痰涎,以决其壅,皆仓卒治标之妙法也。(刺肿处出血,用鹅翎蘸酸涩之味以探吐。)
其脉多数,数则为热故也。间有脉迟者,乃是外寒袭经,经气不利,郁滞于所过之处,故亦为痹。外则兼表证,内亦不如数热之肿痛,此不但忌用寒凉,而且当温散也。更有一种缠喉风,或麻或痒,又肿又痛,缠绵于内,肿达于外。一种走马喉痹,须臾之间,痛而肿,肿而闭,闭而气绝。暴发暴死,如走马然。二者俱火中挟风。
火性烈,风性疾。风火交煽,故发病凶暴如此。(此等证惟刺最妙。)其脉应浮大洪数,而反见微伏,是正衰邪盛,补泻罔从。欲其生也,不亦难乎?
__和剂甘桔汤__
治风痰上壅,咽喉肿痛,吞吐有碍。
苦桔梗(一两) 炙甘草(二两)
每服三钱。水一盏,煎七分,食后温服。
__三因荆芥汤__
治咽喉肿痛,语声不出,咽之痛甚。
荆芥(半两) 桔梗(二两) 甘草(一两)
上锉散。每服四钱。水一盏,姜三片,煎六分,去滓温服。
__和剂解毒雄黄丸__
治缠喉风及急喉痹,卒然倒仆,牙关紧急,不省人事。
雄黄(研飞) 郁金(各一两) 巴豆(去皮、出油,十四枚)
上为细末,醋煮面糊为丸,如绿豆大。热茶清下七丸,吐出顽痰立苏。如未,再服。如至死者,心头犹热,灌药不下,即以刀尺铁匙,斡开口灌之,下咽无有不活。如小儿惊热,痰涎壅塞,或二丸、三丸,量大小加减。一法用雄黄丸三粒,醋磨化,灌之尤妙。其痰即瘥。
__宝鉴碧玉散__