卷十四（1/2）
肺痈已成，寸数而实。肺痿之形，数而无力。
肺痈色白，脉宜短涩，不宜浮大，唾糊呕血。
《金匮要略》问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰：为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。又问曰：病咳逆，脉之。何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热。微则汗出，数则恶寒。风中于卫，呼气不入。热过于荣，吸而不出。风伤皮毛，热伤血脉。风舍于卫，其人则咳，口干喘满，咽燥不渴，时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞。蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。又云：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿、小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已，渴者，属消渴。又云：肺痈喘不得卧，葶苈大枣泻肺汤主之。又云：咳而胸满，振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾，腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。又云：肺痈胸满胀，一身面目浮肿，鼻塞清涕出，不闻香臭酸辛，咳逆上气，喘鸣迫塞，葶苈大枣泻肺汤主之。以上数条，《金匮要略》辩肺痿、肺痈之所成不同也。其言热在上焦者，痿痈皆有热也。其言咳者，痿痈皆有咳也。其言亡津液者，痿痈皆亡津液也。其言脉数者，痿痈皆脉数也。但痿属肺气虚，虚则虽有热而不烈。热不烈，则虽亡津液，不至燥涸，故虽咳而口中反有浊唾涎沫。热虽客肺，亦不致腐良为脓，惟肺脏痿萃而已，其脉虽数而必虚。痈则不然，乃肺脏气壅邪实。实则热烈。热烈，则津液亡而更加干涸，故口中辟辟燥。
烈热迫肺，肺将腐伤，故气逆而咳。咳即胸中隐痛也。津液既涸，脉应涩滞，而反滑数者，蓄热腐化，挟有脓血之象，即谓之数实亦可。次条云：寸口脉微而数者，以卫疏故微，邪郁故数。卫疏邪郁，故汗出表热而且恶寒也。此言风之初袭，邪犹在表，不入于里，惟随呼出。中于卫而外伤皮毛，郁而为热，其热则不出于外，惟随吸入，过于荣而内伤血脉。夫卫者，主表，主皮毛，阳也。风客之，则内关于肺。
肺气壅逆，故咳而喘满。卫主气，肺亦主气。口咽为气之门户。气不通调，则津液不周布，故口干咽燥，或有时反唾浊沫。以热不在胃，故不渴。卫疏邪客，时为振寒，此皆风中于卫，激动肺气之证验也。荣主里，主血脉，阴也。热迫之，则内及于脉。肺朝百脉而行荣卫，况邪自皮毛始。皮毛者，肺之合。由合入肺，肺受其热，血为之凝结。久则腐败为脓，随吐而出如米粥。此皆热过于荣，败伤肺体之证验也。
始萌则在阳，在卫，属气分，故云可救。久则入阴，伤血脉，伤脏体，故云脓成则死。三条所云肺痿者，虚寒之痿，痿之变也。肺虚而寒则液不流布，故亦吐涎沫。
无热迫肺，则肺气不逆，故不咳。无热，故不渴。肺居最上，为诸气之总司，而通调水道，下输膀胱。遗尿小便数者，肺气虚冷，有失通调之职，所谓不能制下也。
气虚于上，故眩。治以甘草干姜汤者，姜以温冷，草以补虚。草补土而不补金者，虚则补其母耳。服此温剂而渴者，肺中必热。是知遗尿、便数，非痿证，乃消渴也。
即气厥论所谓饮一溲二，肺消之属。下四条所载已成痈、未成痈，皆肺气壅塞之有余者。前二条论中，颇悉其义。而皂角、葶苈、桔梗辈亦皆下气、泻壅、开结之药，以方合证，理可想见，故不重解也。本文云：肺痈已成，寸数而实者，即要略所谓脉数实者为肺痈。肺痿之形，数而无力者，即要略所谓脉数虚者为肺痿。必候于寸者，以肺居最上也。肺痈色白，脉宜短涩者，言其面色白为肺色，短涩为肺脉。色脉与证相符，故宜也。若脉浮大，是为火象。唾如米糊，呕见脓血，是火克金。肺脏已伤，宜乎？
__金匮甘草干姜汤__
甘草（四两，炙） 干姜（二两炮）
上 咀。以水三升，煮取一升五合。去滓，分温再服。
__金匮葶苈大枣泻肺汤__
治肺痈喘咳不得卧，或鼻塞清涕，不闻香臭酸辛，上气迫塞，服此汤。可先服小青龙汤一剂，乃进此。（小青龙汤方见第十六。）
葶苈（熬令黄色，捣丸如弹子大） 大枣（十二枚）
上先以水三升，煮枣取二升。去枣，内葶苈煮取一升。顿服。
__桔梗汤__
亦治血痹。今人用此为咽喉诸证要药。（见第三十二。）
__炙甘草汤__
（见第三十三）
__千金甘草汤__
治同桔梗汤。
甘草上一味，以水三升，煮减半。分温三服。
__千金生姜甘草汤__
治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。
生姜（五两） 人参（三两） 甘草（四两） 大枣（十五枚）
上四味，以水七升，煮三升，分温再服。
__千金桂枝去芍药加皂荚汤__
治肺痿吐涎沫。
桂枝 生姜（各三两） 甘草（二两） 大枣（十枚） 皂荚（一枚，去皮子炙焦）
上五味，以水七升，微微火煮取三升。分温三服。
__外台桔梗白散__
治咳而胸满，振寒，脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈。
桔梗（去芦） 贝母（去心，各三分） 巴豆（一分，去皮、熬）
上三味为散。强人饮服半钱匕，羸者减之。病在膈上者，吐脓血。膈下者，泻出。若下多不止，饮冷水一杯则定。
__千金苇茎汤__
治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎（二升） 薏苡仁（半升） 桃仁（五十粒） 瓜瓣（半斤）
上四味，以水一斗，先煮苇茎得五升。去滓，内诸药。煮取二升，服一升。再服当吐如脓。
__泻白散__
治肺痈。
桑白皮（炒，二钱） 地骨皮（去骨） 甘草（炙） 贝母（去心） 紫菀 桔梗（炒） 当归（酒拌，各一钱） 栝蒌仁（一钱半）
作一剂。水一钟，姜三片，煎八分，食远服。
立斋云：此方乃泻肺邪消毒之剂也。若喘咳唾痰沫，肺脉浮数者，用之有效。
__四物汤__
治肺痈吐脓，五心烦热，壅闷咳嗽。
贝母（去心） 紫菀（去苗土） 桔梗（炒，各一两） 甘草（炙，半两）
上捣筛。每服三钱。水一盏，煎五七沸，去滓。不拘时，稍冷服。如咳嗽甚，加去皮尖杏仁三枚同煎。小儿量减。
__肺痈神方__
用薏苡米为末，糯米饮调下，或入粥内煮吃亦可。一方用水煎服，当下脓血便愈。
__济生排脓散__
治肺痈。得吐脓后，以此排脓补肺。
生绵黄 二两，细末。每二钱，水一碗，煎五分服。
__排脓散__
黄 （盐水拌炒） 白芷 五味子（炒、杵） 人参（各等分）
为细末。每服三钱。食后蜜汤调下。
__肺痈收口方__
肺痈收敛疮口，只有合欢树皮，或白蔹煎汤饮之。然不可饮于未吐脓血之先也。
__肺痈方__
（又）
野毛栗根二两，水二钟，煎五分服。觉肺中微有声，数次即愈。
__治吐脓血方__
吐脓血如肺痈，口臭，他方不应，宜消风散。入男子发灰，清米汤下。两服。
__治肺痈方__
（又）
鲜百合捣汁，酒和服。六、七次愈。
__试肺痈法__
凡人觉胸中隐隐痛，咳嗽有臭痰，吐在水内。沉者是痈脓，浮者是痰。
肠痈实热，滑数可知。数而不热，关脉芤虚。
微涩而紧，未脓当下。紧数脓成，切不可下。
肠痈者，肠内生痈也。大肠、小肠皆有之。大抵得之不节饮食、不适寒温。或积垢瘀凝，或败血留滞。壅塞不行，久郁化热，久热腐脓，而痈斯成矣。如小腹肿痞皮急，按之则痛，小便数如淋，或复自调，时或发热，或自汗恶寒，身如甲错。
