卷十一（3/4）
此治实之道也。若是虚证，必由五志积劳，或酒色过度，伤其脾肾，日积月累，其来有渐。此等病候，多染于中年之外。其形证脉气，必有虚寒之候，显然可察。非若实证之暴至，而邪热壅结、肝气悍逆之有因也。治实者，本无所难。最难者，在治虚耳。然虚有在气者，有在水者。在气者，以脾气虚寒，不能运化，所谓气虚中满者是也。在水者，以脾虚不能制水，则寒水反侮脾土，泛滥为邪。其始也，必从阴分渐次而升，按肉如泥，肿有分界，所谓水鼓、水胀者是也。然水虽制于脾，而实主于肾。盖肾本水脏，而元阳生气所由出。若肾中阳虚，则命门火衰。既不能自制阴寒，又不能温养脾土。阴阳不得其正，则化而为邪。夫气即火也，精即水也。
气之与水，本为同类，但在于化与不化耳。故阳旺，则化而精能为气；阳衰，则不化而水即为邪。凡火盛水亏则病燥，水盛火亏则病湿。故火不能化，则阴不从阳，而精气皆化为水。所以水肿之证，多属阳虚，故曰寒胀多，热胀少也。然观丹溪之治肿胀，云清浊相混，隧道壅塞而为热。热留为湿，湿热相生，遂成胀满。治宜补其脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之患。滋肾水以制火，使肺得清化之令。其说重在湿热，而犹以制火为言，夫制火固可保金，独不虑其不生土乎？若以此法施于阳实而热者则可；若以治阳虚而气不化者，岂不反助阴邪而益其病哉。故予之治，此必察其果系实邪，则直清阳明，除之极易。凡属虚劳内损者，多从温补脾肾而愈，俱得复元。或临证之际，有虚实未明，疑似难决者，则宁先以治不足之法，探治有余。若果未投而病反加甚，是不宜补也。不妨易辙，自无大害。倘药未及病而病自甚者，其轻重真假，仍宜详察。若误以治有余之法治不足，而曾经峻攻者，真气复伤，虽神丹不能疗矣。或从清利，暂见平复，使不大补脾肾，以培根本，虽愈目前，未有不危亡踵至者。此治虚之道也。夫肿胀之病，多有标实本虚，最为危候。若辨之不明，则祸人非浅。
__仲景防己黄 汤__
（见第六十七）
__仲景越婢汤__
加术四两，即越婢加术汤。
麻黄（六两） 石膏（半斤） 生姜（三两） 大枣（十五枚） 甘草（二两）
水六升，先煮麻黄。去上沫，内诸药，煮三升，分温三服。
__防己茯苓汤__
防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两） 水六升，煮二升，分温三服。
__蒲灰散__
蒲灰（一两七钱半） 滑石（五钱）
上杵为散，饮服方寸匕。日二服。
__甘草麻黄汤__
甘草（二两） 麻黄（四两）
水五升，先煮麻黄，去上沫，内甘草，煮三升，温服一升。重复汗出。不汗再服。慎风寒。
__当归散__
水肿之疾，多由肾气不能摄养心火，心火不能滋养脾土。故土不制水，水汽盈溢，气脉闭塞，渗透经络，发为浮肿，心腹坚胀，喘满不安。
当归 桂心 木香 赤茯苓 木通 槟榔 赤芍药 牡丹皮 陈皮 白术（各一钱三分）
水二钟，紫苏五叶，木瓜一片，煎一钟，不拘时服。
__分气补心汤__
治心气郁，发为四肢浮肿，上气喘急。
木通 川芎 前胡（去苗） 大腹皮（泡） 青皮 白术 枳壳（麸炒） 甘草（炙，各一钱） 香附（去毛、炒） 白茯苓 桔梗（各一钱半） 细辛 木香（各五分）
水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，食前服。
__分气香苏饮__
桑白皮（炒） 陈皮 茯苓 大腹皮 香附（炒，各一钱） 紫苏（一钱半） 桔梗 枳壳（各八分） 草果仁（七分） 五味子（十五粒）
水二钟，姜三片，煎八分，入盐少许，食前服。
__导水茯苓汤__
治水肿。头面、手足、遍身肿如烂瓜，手按而陷，手起随高，喘满倚息，不能转侧，不能倒卧，饮食不下，小便秘涩，溺出如割，或如黑豆汁。诸药不效，用此即愈。
赤茯苓 麦门冬（去心） 泽泻 白术（各三两） 桑白皮 紫苏 槟榔 木瓜（各一两） 大腹皮陈皮 砂仁 木香（各七钱半）
上 咀。每服半两。水二盏，灯草二十五根，煎八分，去滓，空心服。如病重者，可用药五两，再加去心门冬二两，灯草半两，水一斗，于砂锅内熬一大碗，再下小铫内，煎至一大盏。五更空心服。滓再煎服。连进三服，小水自利，一日添如一日。
__胃苓汤__
（见第十七）
__元戎调胃白术泽泻散__
治痰病化为水汽，传为水鼓，不能食。
白术 泽泻 芍药 陈皮 茯苓 生姜 木香 槟榔（各等分）
上为末，水煎服。一法加白术，治脐腹上肿如神。心下痞者加枳实，下盛者加牵牛。
__金匮八味丸__
（见第十六）
__济生肾气丸__
治肾虚脾弱，腰重脚肿，小便不利，或肚腹肿胀，或喘急痰盛，已成蛊证，其效如神。此证多因脾胃虚弱，治失其宜。元气复伤而变者，非此不救。
熟地黄（四两） 薯蓣（一两） 山茱萸（一两） 泽泻（一两） 茯苓（三两） 牡丹皮（一两） 肉桂（一两） 附子（炮五钱） 牛膝（一两） 车前子（一两）
上末，炼蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心米饮下。
__调荣饮__
治瘀血留滞化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名血分。
蓬术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔 陈皮 赤芍药 桑白皮（炒） 大腹皮赤茯苓 葶苈（炒） 瞿麦（各一钱） 大黄（一钱半） 细辛 官桂 甘草（炙，各五分）
作一服。水二钟，姜三片，红枣二枚，煎一钟，食前服。
__四制香附丸__
治妇人女子，经候不调。
香附（浸去皮。一斤分作四分，酒浸一分，盐水浸一分，童便浸一分，醋浸一分，各三日，焙干）
上为细末，醋糊丸如桐子大。每服七十丸，空心食前温酒下。（香附子血中之气药也。
开郁行气而血自调，何病不瘳。妇人宜常服之。）
__济生实脾饮__
治阴水发肿，用此先实脾土。
厚朴（去皮，姜制） 白术 木瓜（去瓤） 大腹子 附子（炮） 木香（不见火） 草果仁 白茯苓（去皮） 干姜（炮，各一两） 甘草（炙，半两）
上 咀。每服四钱。水一盏，姜五片，枣一枚，煎七分。不拘时温服。
__复元丹__
（见第六十四）
__桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤__
桂枝 生姜（各三两） 甘草（一两） 大枣（十二枚） 麻黄 细辛（各二两） 附子（一枚，炮）
上以水七升，先煮麻黄，去上沫，内诸药。煮取二升，分温三服。当汗出，如虫行皮中，即愈。
__金匮枳术汤__
枳实（七枚） 白术（二两）
上 咀，以水五升，煮取三升，分温三服。腹中软即当散也。
__麻黄附子汤__
麻黄（三两） 甘草（二两） 附子（一枚炮）
水七升，先煮麻黄，去上沫，内二味，煮取二升半。温服八合，日三服。
__葶苈丸__
治肺气咳嗽，面目浮肿，喘促不安，小便赤色。
甜葶苈（隔纸炒） 贝母（煨黄色） 木通（各一两） 杏仁（去皮尖、双仁，炒） 防己（各二两）
为末，枣肉丸如桐子大。每服五十丸。桑皮煎汤，食前下。
__和剂五皮散__
治风湿客于脾经，气血凝滞，致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘急。兼治皮水、妊娠胎水。
五加皮 地骨皮 生姜皮 大腹皮 茯苓皮（各等分。一方加白术。磨沉香、木香入服）
上 咀。每服三钱。水一盏，煎七分，热服无时。
__除湿汤__
（见第二十一）
__济生四磨汤__
治七情感伤，上气喘闷不食。
人参 槟榔 沉香 天台乌药上四味，各浓磨水，取七分，煎三、五沸。放温，空心服。或下养正丹尤佳。
__济生疏凿饮子__
治水汽，浮肿喘急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。
泽泻 商陆 赤小豆（炒） 羌活（去芦） 大腹皮 椒目 木通 秦艽（去芦） 茯苓皮 槟榔（各等分）
上 咀。每四钱，水一盏，姜五片，煎七分，空心服。
__五苓散__
（见第十七）
__和剂木香流气饮__
治诸气痞塞不通，胸膈膨胀，面目虚浮，四肢肿满，口苦咽干，大小便秘。
