卷二(1/4)
浮脉主表,里必不足。有力风热,无力血弱。
浮迟风虚,浮数风热,浮紧风寒,浮缓风湿,浮虚伤暑,浮芤失血,浮洪虚火,浮微劳极,浮濡阴虚,浮散虚极,浮弦痰饮,浮滑痰热。
皮毛曰表,言在外也。浮脉与皮毛相得。亦有势泛泛外浮者,皆主表。气应于表,其里必虚,故里不足。浮亦主风。浮而有力,风热所为。盖风为阳邪,其性轻浮动荡,加之以热,势必壅盛,故有力也。(宜荆防羌壳芩栀石膏之类。)无力则浮而虚矣。血主里,气主表。血弱不能谐气,故反浮,亦里不足之义。(宜参 四物汤之类。)脉浮而迟,乃鼓动之不及也,为风虚。(宜四君子汤或防桂参 之类。)脉浮而数,乃鼓动之太过也,为风热。(宜荆防膏薄栀芩丹皮生地之类。)脉浮而紧,紧则紧敛,寒之性也,风中有寒。(九味羌活汤、麻黄汤或苏 羌杏姜葱之类。)脉浮而缓,缓则缓漫,湿之性也,风中有湿。(宜羌防苍白术防己黄 桂附之类。)浮虚伤暑者,暑伤乎气。气主浮外,而暑性张散,故伤暑者多汗。经曰脉虚身热,得之伤暑者是也。(宜清暑益气汤、十味香薷饮之类。)浮芤失血者,血去脉空耳。盖卫行脉外,营行脉中,血失则营损,营损则脉中空,如芤草之状也。(宜黄 归芍或当归补血汤、琼玉膏之类。)脉浮而洪,充涌指下,火之象也。但浮则有表无里,故曰虚火。(宜当归补血汤、四物汤、六味丸、八味丸之类。)浮微劳极,阳气欲绝也。《素问》生气通天论曰:阳气者,烦劳则张,精绝辟积。于夏使人煎厥,目盲不可以视,耳闭不可以听。溃溃乎若坏都,汨汨乎不可止。盖言阳气清净,烦劳则阳精张散而竭绝。积于夏长之时,当振发而反退陷,故变病如上,是名煎厥。煎厥者,气应振而反靡,应出而反入,如煎迫之自外及里,煎熬之由多渐少,即《难经》十四难所谓自皮毛以及于骨之五损,从上下者是也。今之五劳六极,虚怯损瘵,皆煎厥之类。阳主浮,以其因于耗阳,故脉浮微耳。(宜十全大补汤、生脉散、大造丸、四君子汤、八珍汤之类。)脉浮而濡,衰薄之甚,仅有其上,若无其下,故主阴虚。(宜四物汤、六味丸之类。)若浮而散,则又阴虚之极矣。阳在外,阴之使;阴在内,阳之守。阴虚极而不能为守,则阳无所依,浮越而散,略无阴凝内敛之象,故阴虚剧。然而孤精于内,气耗于外,谓之阴阳两虚亦可。(宜十全大补汤、金匮肾气丸之类。)脉浮弦者痰饮。痰饮何自而生乎?《素问》经脉别论曰:饮食入胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺。通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。又营卫生会篇曰:上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。二说虽殊,其理则一。方饮之由胃游溢而上输于脾也,腐熟如酒酵之喷发,炊釜之沸腾,即中焦之如沤。由脾散精而上归于肺也,拔粹升纯,氤氲若 ,即上焦之如雾。由肺之通调而下输膀胱也,气化开通,溲便注泄,即下焦之如渎。名虽有三,实则一气。若气虚寒不运,则饮亦停留不行,随不运之处停留,则随停留之处见病矣。大约暴则为饮,久则成痰。
清薄则为饮,浊浓则成痰;寒多则为饮,热多则成痰。熬汁收膏,煮水结盐之义也。
弦乃阴脉,为阳不足。仲景云:弦为阳运,正言阳之不能运也。又云:沉潜水蓄,支饮急弦,俱言阳气衰弱,不能营运其饮,故见此弦敛不鼓之脉耳。(宜金匮苓桂术甘汤、小青龙汤之类。)水饮应沉,而言浮者,当在上焦。若浮而滑,则非弦敛不鼓之脉,寒当化热,饮当成痰,此必然之理也。(宜二陈汤,或栀芩花粉玄明粉之类。)
__参 四物汤__
治血虚。气不能与之谐,反上气喘促,自汗恶寒,面白,脉浮,按之空涩。或曾经失血者。
人参(一钱) 黄 (蜜炙、二钱) 当归(二钱) 熟地黄(二钱) 白芍药(酒炒、一钱半)
芎(八分)
上为粗末,水二盏,煎七分,温服。
__四君子汤__
治真气虚弱及短气、脉弱。加陈皮,名异功散;加陈皮、半夏,名六君子汤。
白术 人参 茯苓 甘草(各等分)
上为粗末,每服五钱。水一盏,煎至七分,食远温服。
__九味羌活汤__
羌活 防风 苍术(各一钱二分半) 甘草 白芷 川芎 生地黄 黄芩(各一钱) 细辛(四分)
加生姜三片,大枣一枚,水二盏,煎八分,热服取汗。陶节 云:春夏秋感冒,头疼发热,恶寒无汗,脉浮紧,见太阳表证,宜服此平正方也。其加减法,在人自变通耳。
__仲景麻黄汤__
治伤寒太阳脉浮,头项强痛,腰脊疼,发热恶寒,身体痛,无汗而喘者。
麻黄(一两半) 桂枝(一两) 甘草(五钱) 杏仁(去皮尖、五十粒)
为粗末,每服五钱,水二盏,煎初沸,去上沫,再煎至七分,温服取汗。汗出不必服尽剂。
__清暑益气汤__
黄 (一钱半,汗少减五分) 苍术(一钱半) 升麻(一钱) 人参(去芦) 白术 陈皮 神曲泽泻(各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒浸) 葛根 青皮(去瓤) 当归身 麦门冬(去心各三分) 五味子(九粒)
水二大盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。剂之多少,临时斟酌。此东垣所制,以治长夏土令湿胜,非独暑也。其论云:暑湿蒸炽,人感之则四肢困倦,精神短少,胸满气促,肢节沉疼。或气高而喘,身热而烦,小便黄数,大便溏频。或痢如黄糜,或如泔色。或渴或不渴,不思饮食,自汗或汗少,血先病而气不病也,其脉洪缓。若血气相搏,必更加迟。病虽互换少差,其天暑湿令则一也。宜以清燥之剂治之。《内经》曰:阳气者,卫外而为固也。炅则气泄,今暑邪干卫,故身热自汗。以黄 甘温补之为君。人参、橘皮、当归、甘草甘微温,补中益气为臣。
苍术、白术、泽泻渗利而除湿。升麻、葛根甘苦平,善解肌热,又以风胜湿也。
湿胜则食不消而作痞满,故炒曲甘辛、青皮辛温,消食快气。肾恶燥,急食辛以润之,故以黄柏苦辛寒,借甘味泻热。补水虚者,滋其化源,以人参、五味子、麦门冬酸甘微寒,救天暑之伤,于庚金为佐,名曰清暑益气汤。
__百一十味香薷饮__
消暑气,和脾胃。
香薷(一两) 人参(去芦) 陈皮(汤泡去白) 白术 白茯苓 白扁豆(炒、去壳) 黄(去芦) 干木瓜 厚朴(姜汁制、炒黑色) 炙甘草(各半两)
上为细末,每服二钱。不拘时,热汤或冷水调下。
__当归补血汤__
治气血俱虚,肌热恶寒,面目赤色,烦渴引饮,脉洪大而虚,重按似无,此脉虚血虚也。此病多有得于饥饱劳役者。
黄 (一两,炙) 当归(二钱,酒洗)
上 咀作一服。水三盏,煎至一盏,去滓温服。食前。
__琼玉膏__
治吐血咳嗽。
生地(新鲜者,取汁四斤) 白茯苓(十三两) 人参(六两)
以参、苓为极细末,以地黄汁和蜜拌入。用瓶贮,纸箬包其口,用桑柴火重汤煮三昼夜。取出水浸三日。白汤点服。
__六味丸__
一名地黄丸。治肾经不足,发热作渴,小便淋闭,气壅痰嗽,头目眩晕,眼花耳聋,咽燥舌痛,齿牙不固,腰腿痿软,自汗盗汗,便血诸血,失音,水泛为痰,血虚发热等证。其功不能尽述。
熟地黄(八两,酒蒸、杵膏) 山茱萸肉 干山药(各四两) 牡丹皮(去骨) 白茯苓(去皮) 泽泻(去毛,各三两)
上各另为末,和地黄膏,加炼蜜,丸桐子大。每服七八十丸,空心滚汤下。
__八味丸__
治命门火衰,不能生土,以致脾胃虚弱,饮食少思,大便不实,脐腹疼痛,夜多漩溺等证。即六味丸加肉桂、附子各一两。
__十全大补汤__