千金翼方卷第九（4/7）
问曰病有结胸，有藏结，其状何如，答曰，按之痛其脉寸口浮，关上自沈为结胸， 何谓藏结，曰如结胸状，饮食如故，时下利，阳脉浮，关上细沈而紧，名为藏结， 舌上白胎滑者为难治，藏结者，无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者， 不可攻也，夫病发于阳，而反下之，热入因作结胸，发于阴而反汗之，因作痞， 结胸者，下之早，故令结胸，结胸者，其项亦强，如柔痓状下之即和宜大陷胸丸。 结胸证其脉浮大不可下之，下之即死。结胸证悉具烦躁者死。太阳病脉浮而动数， 浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热微盗汗出，而反恶寒， 其表未解，医反下之，动数则迟，头痛即眩胃中空虚，客气动膈短气躁烦，心中懊𢙐， 阳气内陷，心下因坚，则为结胸，大陷胸汤主之，若不结胸，但头汗出， 其余无汗齐颈而还，小便不利，身必发黄。伤寒六七日结胸热实脉沈紧， 心下痛按之如石坚，大陷胸汤主之。但结胸无大热，此为水结在胸胁，头微汗出， 大陷胸汤主之，太阳病重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴， 日晡如小有潮热，从心下至少腹坚满而痛不可近，大陷胸汤主之， 若心下满而坚痛者此为结胸，大陷胸汤主之。大陷胸丸方 大黄（捌两）、葶苈子（熬）、杏仁（去皮尖两仁者）、芒消（各半升） 右肆味，和捣取如弹丸壹枚，甘遂末壹钱匕白蜜壹两水贰升合煮取壹升， 温顿服壹宿，乃下。 大陷胸汤方 大黄（陆两）、甘遂（末壹钱緫）、芒消（壹升） 右参味，以水陆升先煮大黄取贰升，去滓，内芒消煎壹两沸内甘遂末，分再服， 壹服得快利止后服。 小结胸者，正在心下按之即痛，其脉浮滑，小陷胸汤主之。 黄连（壹两）、半夏（半升洗）、栝楼实（大者壹枚） 右参味，以水陆升先煮栝楼取参升，去滓，内诸药，煮取贰升，去滓，分温参服。 太阳病贰参日，不能卧，但欲起者，心下必结，其脉微弱者，此本寒也，而反下之， 利止者必结胸，未止者四五日复重下之，此为挟热利。太阳少阳并病而反下之，结胸， 心下坚下利不复止，水浆不肯下，其人必心烦。病在阳当以汗解， 而反以水噀之若灌之，其热却不得去，益烦，皮粟起，意欲饮水反不渴， 宜服文蛤散方。文蛤（伍两） 右壹味，捣为散，以沸汤伍合和服壹方寸緫，若不差，与五苓散。 五苓散方 猪苓（拾捌铢去黑皮）、白术（拾捌铢）、泽泻（壹两陆铢）、 茯苓（拾捌铢）、桂枝（半两） 右伍味，各为散，更于臼中治之，白饮和服方寸緫，日参服，多饮煖水，汗出愈。 寒实结胸无热证者，与三物小白散方。 桔梗（拾捌铢）、巴豆（陆钳去皮心熬赤黑研如脂）、贝母（拾捌铢） 右参味，捣为散，内巴豆，更于臼中治之，白饮和服，强人半钱緫，羸者减之， 病在上则吐，在下则利，不利进热粥一杯，利不止，进冷粥一杯，（一云冷水一杯）、 身热皮粟不解欲引衣自覆，若以水噀之洗之，更益令热却不得出，当汗而不汗即烦， 假令汗出已腹中痛，与芍药参两如上法。 太阳与少阳并病，头痛或眩冒如结胸，心下痞而坚，当刺肺俞肝俞大椎， 第一闲慎不可发汗，发汗即谵语，谵语则脉弦，五日谵语不止，当刺期门。 心下但满，而不痛者，此为痞半夏泻心汤主之。 半夏（半升洗）、黄芩、干姜、人参、甘草（各参两灸）、黄连（壹两）、 大枣（拾贰枚擘） 右柒味，以水壹斗，煮取陆升，去滓，温服壹升，日参服。 脉浮紧而下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。 太阳中风吐下呕逆，表解乃可攻之，其人漐漐汗出，发作有时， 头痛心下痞坚满引胁下呕即短气，此为表解里未和，十枣汤主之。方 芫花（熬）、甘遂、大戟（各等分） 右参味，捣为散，以水壹升伍合先煮大枣拾枚，取捌合，去枣强人内药末壹钱緫， 羸人半钱緫，温服平旦服，若下少不利者，明旦更服加半钱，得快下，糜粥自养。 太阳病发其汗，遂发热恶寒，复下之，则心下痞，此表里俱虚， 阴阳气并竭无阳则阴独复加烧针，胸烦，面色青黄肤㾦，此为难治， 今色微黄手足温者愈。心下痞，按之自濡，关上脉浮者，大黄黄连泻心汤主之。 方 大黄（贰两）、黄连（壹两） 右贰味，以麻沸汤贰升渍之，须 去滓，分温再服。（此方必有黄芩） 心不痞而复恶寒汗出者，附子泻心汤主之。方 附子（壹枚炮别煮取汁）、大黄（贰两）、黄连、黄芩（各壹两） 右肆味，以麻沸汤贰升渍之，须 去滓，内附子汁分温再服，本以下之故心下痞， 与之泻心其痞不解，其人渴而口燥烦小便不利者，五苓散主之， 一方言忍之一日乃愈。（用上方） 伤寒汗出解之后，胃中不和，心不痞坚干噫食臭，胁下有水汽腹中雷鸣而利， 生姜泻心汤主之。方 生姜（肆两切）、半夏（半升洗）、干姜（壹两）、黄连（壹两）、人参、 黄芩、甘草（各参两灸）、大枣（拾贰枚擘） 右捌味，以水壹斗，煮取陆外，去滓温服壹升，日参服。 伤寒中风医反下之，其人下利日数拾行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞坚而满， 干呕而烦不能得安医见心下痞，为病不尽，复重下之，其痞益甚，此非结热， 但胃中虚客气上逆故使之坚甘草泻，心汤主之。方 甘草（肆两灸）、黄芩、干姜（各参两）、黄连（壹两）、半夏（半升洗）、 大枣（拾庼枚擘）、一方有人参（参两） 右陆味，以水壹斗，煮取陆升，去滓，温服壹升，日参服。 伤寒服汤药下利不止，心下痞坚，服泻心汤，复以他药下之利不止，医以理中与之， 而利益甚，理中治中焦，此利在下焦，赤石脂禹余粮汤主之。 方 赤石脂（壹斤碎）、太一禹余粮（壹斤碎） 右贰味，以水陆升，煮取贰升，去滓分温参服，若不止，当利小便。 伤寒吐下发汗虚烦，脉甚微，八九日心下痞坚，胁下痛气上冲， 喉咽眩冒经脉动惕者，久而成痿。伤寒发汗吐下解后，心下痞坚，噫气不除者， 旋复代赭汤主之。方 旋复花（参两）、人参（贰两）、生姜（伍两切）、代赭（壹两碎）、 甘草（参两灸）、半夏（半升洗）、枣（拾贰枚擘） 右柒味，以水壹斗，煮取陆升，去滓，温服壹升，日参服。 太阳病外证未除而数下之，遂挟热，而利不止，心下痞坚，表里不解， 桂枝人参汤主之。方 桂枝（肆两别切）、甘草（肆两灸）、白术、人参、干姜（各贰两） 右伍味，以水玖升先煮肆味取伍升，去滓，内桂更煮取参升，去滓，温服壹升， 日再，夜壹服。伤寒大下后复发其汗，心下痞恶寒者，表未解也，不可攻其痞， 当先解表，表解乃攻其痞，宜大黄黄连泻心汤。（用上方） 病如桂枝证，头项不强痛，脉微浮，胸中痞坚气上冲喉咽不得息，此为胸有寒， 当吐之，宜瓜蒂散方。瓜蒂（熬）、赤小豆（各壹分） 右贰味，捣为散，取半钱緫，豉壹合，汤柒合渍之，须臾去滓， 内散汤中和顿服之，若不吐稍加之，得快吐止，诸亡血虚家，不可与瓜带散。
