第三章,调经章(1/2)
经云,女子二七而天癸至,冲任满盛,月事以时下,乃有子,故得其常候者为无病, 茍不即期而经先行,或过期而后行,或一月而经再行,或数月而经一行, 或闭而不行,或崩或漏,皆失其常候,不可不调也,调治之法,热则清之,冷则温之, 虚则补之,滞则行之,滑则固之,下陷则举之,对症施治,以平为期。如芩连栀柏, 清经药也丁桂姜附,温经药也。参术归茯,补虚药也。川芎归附,青皮元胡, 行滞药也。 牡蛎赤石脂,棕榈灰侧柏叶,固涩药也。升麻柴胡,荆芥白芷,升举药也。随症用之, 无不效者矣。 妇人经候不调有三,一曰脾虚,二曰冲任损伤,三日脂痰凝塞,冶之不可不审。 脾胃虚弱者,经曰:二阳之病发心脾,女子不月。夫二阳者,阳明胃也, 胃主受纳五谷,长养响气,灌溉脏腑,流行经络,乃水谷之海,血气之母也。 惟忧愁思虑则伤心心气受伤,脾气失养,郁结不通,腐化不行,所谓长养灌溉者, 失其全矣。 故脾胃处弱,饮食减少,气日渐耗,血日渐少,始有血枯血闭,及血少色淡, 过期始行,数月一行之病。 冲任损伤者,经曰:气以呴之,血以濡之,故气行则血行,气止则血止也。女子之性, 执拗偏急,忿怒妒忌,以伤肝气,肝为血海,冲任之系,冲任失守,血气妄行也。 又褚氏曰:女子血未行,而强合以动其血,他日有难名之病,故女未及二七天癸之期, 而男子强与之合,或于月事未断之时,男子纵欲不已,冲任内伤,血海不固, 由斯二者,为崩为漏,有一月再行,不及期而行者矣。 脂痰凝塞者,盖妇人之身,内而肠胃开通,无所阻塞,外而经络流利,无所凝滞, 则气血和畅,经水应期,惟彼肥硕者,脂膏充满,玄室之户不开,挟痰者,痰涎凝滞, 血海之波不流,故有过期而经始行,或数月而经一行,及为滞为带,为经闭, 为无子之病。
===第一节,不及期而经先行===
如往性温和,素无他疾者,责其血虚,且有热也〔俱用水煎空心服〕。 归身〔一钱〕、川芎〔八分〕、赤芍〔一钱〕、生地〔一钱〕、 知母〔一钱〕、地骨皮〔一钱〕、麦冬〔二钱〕、甘草〔五分〕, 如性急躁,多怒多妒者,责其血气具热,且有郁也。 归身〔一钱〕、川芎〔一钱〕、白芍〔一钱〕、生地〔七分〕、 条芩〔炒〕、黄连〔炒〕、香附〔便浸炒各一钱〕、甘草〔五分〕, 如形瘦,素无他疾者,责其血热也,用四物芩连汤主之。 当归〔一钱炒〕、川芎〔一钱炒〕、生地〔一钱炒〕、白芍〔一钱炒〕、 黄芩〔一钱炒〕、黄连〔一钱炒〕、甘草〔五分〕, 兼服三补丸和之三补丸〔专治血热〕、黄连、黄柏、黄芩〔各炒等分用蜜丸白汤下〕。 如形瘦,素多痰,且有热者,责其冲任内伤也。用 当归〔一钱〕、白芍〔一钱〕、熟地〔一钱〕、人参〔一钱〕、 知母〔一钱〕、麦冬〔一钱〕、川芎〔一钱〕、甘草〔五分〕, 加姜枣水煎,更服地黄丸。 地黄丸治女子冲任损伤,及胃虚血虚,血枯血虚之症。 熟地〔八两〕、山药〔四两〕、萸肉〔四两〕、白茯苓〔三两〕、 丹皮〔三两〕,蜜丸空心白汤下。 如曾误服辛热煖宫之药者,责其冲任有伏火也,用 归身〔一钱〕、赤芍〔一钱〕、生地〔一钱〕、知母〔一钱〕、 川芎〔七分〕、黄柏〔一钱炒〕、木通〔一钱去皮〕、甘草〔五分〕, 更服三黄丸和之。 如形肥,多痰多郁者,责其血虚气热也,用 当归、川芎、生地,各一钱姜汁炒陈皮五分、 半夏〔五分〕、白茯苓〔五分〕、生甘草〔五分〕、条芩〔一钱〕、 香附〔一钱便浸炒〕、黄连〔一钱炒〕,加姜水煎服。
===第二节,经过期而后行===
如往性温和,素无痰者,责其血虚少,八物汤主之,加姜枣。 当归、川芎、生地〔酒炒〕、白芍、 人参、白术、茯苓、甘草〔各等分〕。 如性急躁,多怒多妒者,择其气逆血少也,前方加 香附〔便浸炒〕、青皮〔等分〕,水煎兼服苍莎丸以调之。 苍莎丸〔和中开郁〕、苍术、香附〔各三两便一日夜〕、条芩〔一两五钱〕, 共为未,汤浸蒸饼丸。 如形瘦,素无他疾者,责其气血俱不足也,十全大补汤主之。 十全大补汤,专治气血两虚,脾胃不足。 人参〔一钱〕、黄耆〔一钱〕、白术〔一钱〕、茯苓〔一钱〕、 炙草〔一钱〕、当归〔一钱〕、川芎〔一钱〕、白芍〔一钱〕、 生地〔一钱〕、肉桂〔五分〕加姜枣。 如形瘦食少,责其脾胃虚弱,气血衰少也,用异功散,加当归川芎汤主之。 人参、茯苓、白术、陈皮、 甘草〔各等分此五味各异功散〕,加归芎姜枣,兼服地黄丸。 如形肥,及饮食过多之人,责其湿痰壅滞,躯肢迫塞也,六君子加芎归汤主之。 人参、白术、陈皮、茯苓、 甘草、半夏加川芎、当归、香附〔各一两便浸〕兼服苍莎丸。 如素多痰者,责其脾胃虚弱,气血失养也,用参术大补,即参芪白术散加芎归。 人参〔五钱〕、白术〔七钱〕、茯苓〔七钱〕、甘草〔三钱〕、 陈皮〔五钱〕、莲肉〔七钱〕、山药〔一两〕、砂仁〔五钱〕、 石菖蒲〔五钱〕、加归身〔七钱〕、川芎〔五钱〕,共为末,用荷叶包米。 煮饭为丸,米女下兼服地黄丸。
===第三节,一月而经再行===
如性急多怒者,责其伤肝,以动冲任之脉,四物加柴胡汤主之,兼常服补阴丸, 以泻冲任之火。 当归、川芎、白芍、生地、 加柴胡、人参、条芩、生甘草、 黄连各等分水煎。 补阴丸,黄柏〔炒〕、知母〔去皮〕,等分蜜靮丸,每服五十丸。 如曾服辛热之药者,用四物汤加黄柏、知母服,及三补丸主之。 如曾伤冲任之脉者,用四物汤加人参、知母、麦冬服,及地黄丸主之。
===第四节,数月而经一行===
如瘦人责其脾胃弱,气血虚,用十全大补汤,及地黄丸主之。 如肥人责其多痰,及气血虚,用六君子,加苍莎导痰丸主之。 人参川芎白芍半夏各七分 白茯苓〔一钱〕、陈皮〔一钱〕、苍术〔一钱〕、当归〔一钱〕、 香附〔一钱〕、枳壳〔一钱〕。 苍莎导痰丸,苍术〔二两〕、香附〔二两〕、陈皮〔一两〕、 白茯苓〔一两〕、枳壳〔一两〕、半夏〔一两〕、南星〔一两〕、 甘草〔一两〕,用生姜自然汁浸饼,为丸,淡姜汤下。 经行或先或后 悉从虚治,加减八物汤主之。 人参、白术、茯苓、当归、川芎、甘草、陈皮、白芍、 丹皮、丹参、香附加姜枣。 乌鸡丸专治妇人脾胃虚弱,冲任损伤,血气不足,经候不调,以致无子者,神验。 用乌骨鸡一只,先以粳米喂养七日,勿令食虫蚁,吊爪,去毛杂,以一个为率用。 生地〔二两〕、熟地〔二两〕、天冬〔二两〕、麦冬〔二两〕, 放鸡肚中,陈酒十碗,沙罐煮烂,取出,再用桑柴火上焙,去药,更将余酒淹尽, 焙至焦枯研末,再加杜仲二两用盐水炒,人参、炙甘草、苁蓉、 故纸小茴各一两炒,归身、川芎、白术、丹参、白茯苓各二两,香附四两醋炒, 砂仁一两,共研末,和上药末,酒调面糊为丸,每服五十丸,空心米饮下。
===第五节,经将行腹痛===
凡经水将行,腰胀腹痛者,此气滞血实也,桃仁四物汤主之。 归尾、川芎、赤芍、丹皮、香附〔醋炒〕、胡索各一钱、生地〔五分〕、红花〔五分〕 、桃仁〔二五粒研切〕,水煎入桃仁服如瘦人责其有火, 加黄连〔一钱〕、黄芩〔一钱〕,如肥人责其有痰, 加枳壳〔一钱〕、苍术〔一钱〕, 凡经水过多,腹中痛者,此虚中有滞也,加减八物汤主之。 人参〔一钱〕、白术〔一钱〕、白茯苓〔一钱〕、归身〔一钱〕、白芍〔一钱〕、 生地〔一钱〕、炙甘草〔五分〕、木香〔五分〕、 青皮〔七分〕、香附〔一钱醋炒〕,加姜枣。
===第六节,经水多少===