杂症合论（4/5）
痰与饮不同，柯韵伯曰：痰饮之本皆水也。经云：饮食入胃，游溢精气，上输于脾，此自阳入阴也。脾气散精，上归于肺，此地气上升也。通调水道，下输膀胱，此天气下降也。水精四布，五经并行，是水入于经而血乃成也。若阴阳不和，清浊相干，胃气乱于中，脾气艰于升，肺气滞于降，而痰饮随作矣。痰与饮同源而有阴阳之别，阳盛阴虚，则水汽凝而为痰。
阴盛阳虚，则水汽溢而为饮。除痰者，降气清火，是治其标，补阴利水，是治其本也。涤饮者，降气燥湿，是治其标，温肾利水，是治其本也。按治饮有中下之分，如《金匮》所云苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之是也。治饮有脾胃之分，如《金匮》小半夏汤、小半夏加茯苓汤二方治胃，《外台》茯苓饮治脾是也。治饮有内外之分，如仲景小青龙治外饮，真武治内饮是也。
头痛一症，须分三阳及厥阴治之。外风内风，阳虚火郁，无不有之，最宜详审。
头风有偏正之分，偏者主乎少阳，或补或泻，总以柴胡为要。伤及肝阴者，咸凉柔镇。
正者有气虚血虚，痰厥肾厥，阴伤阳浮，火亢邪风之不同。
眩晕一症，乃肝胆风阳上冒，非外风也。火盛者，用羚羊、山栀、连翘、花粉、元参、鲜生地、丹皮、桑叶，以清泄上焦络热，此先从胆治也。痰多必理阳明，消痰如竹沥、姜汁、菖蒲、橘红二陈汤之类。中虚必用人参，《外台》茯苓饮是也。下虚必从肝治，补肾滋肝，育阴潜阳，镇摄之治是也。至于天麻、钩藤、菊花之属，皆系熄风之品，随症加入可也。
厥巅之疾，气与血俱逆于高巅，故动辄晕去，妇人为多。喻嘉言治吴添官母，以代赭、龙胆、芦荟、黄连降其上逆之气，以蜀漆、丹皮、赤芍行其上郁之血，以牡蛎、龙骨、五味敛其浮游之神，最要在每剂药中，入生猪胆汁二枚，盖以少阳热炽，胆汁必干，取同类相求之义也。
面痛有虚实之分，张路玉曰：面为阳明部分，而阳维起于诸阳之会，皆在于面，故面痛皆属于火。暴痛多实，久痛多虚。高者抑之，郁者开之，血热者凉之，气虚者补之。
目疾初起，最要分别风寒风火。内障之症，因头风致变者多，须从内风主治，不可过用风药。耳中之症，体虚失聪，责在心肾，邪干窍闭，责在胆经。以肾开窍于耳，心寄窍于耳，胆络脉附于耳也。
鼻中之病，手太阴手阳明主病。经又云：胆移热于脑，令人辛 鼻渊。白芷辛散统治鼻病，以白芷（一两）散阳明之风，辛夷仁（五两）散太阴之风，苍耳仁（炒去皮二钱半）散巅脑之风，并能去腐止渊，薄荷叶（二钱）气味俱轻，能上行至高之分，为散每服一钱，葱白汤及茶清汤服，服之不效，亦宜参用治本之法。
齿痛在胃为热，清胃散主之。在肾为虚，石刻安肾丸主之。若有外邪壅遏者，辛温散寒，辛凉泄上之法，亦不可废。
瘰 妇女为多，不可轻用散坚追毒之剂。《外台秘要》曰：肝肾虚热则生 矣。一方用前胡两半，川贝一两，元参二两，大力子二两，黄芩两半，昆布一两，海藻一两，紫背天葵一两，夏枯草二两，煎汤泛丸，每服三钱有效。若久溃，脉浮大，邪火盛也。面色 白，金克木也，皆不治。若赤脉贯瞳子，有几条，则几年死。肩背作痛，手太阴足阳明为病。肺朝百脉，肺病则不能管束一身，故肺愈为病，即肩背作痛。又背为阳明之府，阳明有亏，不能束筋骨而利机关，即肩垂背曲。若外邪为患，当从太阳经治；冲气上攻，当从少阴经治。
臂痛分六道，李东垣曰：以两手仰直垂下，大指居前，小指居后而定之。臂 之前廉痛者属阳明，升麻、白芷、干葛为引经。后廉属太阳， 本、羌活为引经。外廉属少阳，柴胡连翘为引经。内廉属厥阴，柴胡当归为引经。内前廉属太阴，升麻、白芷、葱白为引经。内后廉属少阴，细辛、当归为引经。
胸痹之症，人所通患。喻嘉言曰：胸中如离照当空，旷然无外，地气一上，则窒塞有加。仲景用栝蒌之润以豁痰，薤白之滑以利窍，使以白酒，淡而不滞，引药上行，以解散窒塞之邪。重者用附子、干姜，切不可任用香燥。
心痛有五，《初学记》曰：五脏失治，皆为心痛。刺治分经，理甚明析。至若舍针用药，尤宜审此详义。盖肾心痛者，多由寒邪上冲，故善 。如从后触其心，胃心痛者，多由停滞，故胸腹胀满。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色苍苍如死状。肺心痛者，多由上焦不清，病在气分，故动作则痛益甚。若知其在气则顺之，在血则行之，郁则开之，滞则逐之，火多实则或散或清之。寒多虚则或温或补之。
必真心痛者，乃不可治。
腹痛一症，分无形有形。无形为患，如寒凝火郁，气阻营虚，及夏秋暑湿痧秽之类。有形为患，如蓄血食滞 瘕蛔蛲内疝，及平素偏好成积之类。审其痛势之高下，色脉之衰旺，细究其因，确从何起。大抵在脏者，以肝脾肾为主，在腑者，以肠胃为主。
胁痛有左右之分，左胁作痛，专主厥阴肝经。右胁乘肺乘脾俱有，或泄木以安土，或清金以平木。左金丸用黄连为君。（六两，姜汁炒，）以直泻其子，吴茱（一两，盐水泡）气臊，与肝同气相求，故必用以为佐，金铃子散用金铃子（去核，一两）泄肝家气分之热，延胡索（炒，一两）泄肝家血分之热，雪羹用荸荠（四个）以散结，海蛇（漂净，一两）以潜阳，三者俱为要方。若血络受伤，又当从事于仲景旋覆花汤之治矣。
腰痛一症，肾为主治，腰者肾之腑也。肾与膀胱为表里，在外为太阳，在内属少阴，又为冲任督带之要会，有内因外因不内外因之别。仲景肾著汤用干姜（炮）辛热以燥湿，白术（炒）苦温以胜湿，茯苓甘淡以渗湿，甘草和中而补土，肾病而皆用脾药，益土即所以制水也。有寒者加附子，或加肉桂、泽泻、杜仲、牛膝。
积聚之症，越人以积者阴气，五脏所生，聚者阳气，六腑所成，巢氏以不动为 ，动者为瘕，亦即积聚之意。大凡属腑属脏，以经脉所过部分别之，又初病气结在经，久病血伤入络，用药须于辛香之中，加入蠕动之品，透松病根，方能有效。
疝症之因，不外乎寒，故仲景独以寒疝立名。其所制当归生姜羊肉汤（三味以名其方亦为产后下虚要药）等方，惟以祛散寒邪，调养补虚为事，并不杂入气分之药。又子和历详筋疝、水疝、狐疝、 疝、气疝、血疝、寒疝七者之名，总以辛香流气为主。
虫有五种，许叔微曰：《千金》谓劳则生热，热则生火，心虫曰蛔，脾虫寸白，肾虫如截丝缕，肝虫如烂杏，肺虫如蚕。五虫皆能伤人。惟肺虫为急，肺虫居肺叶之内，蚀人肺系，故成瘵疾，咳血声嘶，药所不到，治之为难。有人说《道藏》中载诸虫皆头向下行，惟自初一至初五以前头上行，故用药多取月初以前，盖谓是也。
淋浊二症，痛者为淋，不痛者为浊。淋有气血砂膏劳五者之殊，气淋为病，小便涩滞，常有余沥不尽。血淋为病，遇热即发，甚则溺血。痛者为血淋，不痛者为尿血。砂淋为病，阴茎中有砂石而痛，砂出痛止是也。膏淋为病，溺出如膏，败精结者为砂，精结散者为膏，又煮海为盐之义。劳淋遇劳即发，通淋通瘀，虎林汤为要方。浊有赤浊白浊之分，戴元礼曰：赤浊属血，由心小肠，火也。白浊属气，由肺大肠，金也。叶天士又发明便浊精浊之治，便浊用萆 厘清饮等，精浊伤及督任，必用升固八脉之气。
腿痛亦分六经，李东垣曰：前廉为阳明，白芷升麻葛根为引经。后廉为太阳，羌活防风为引经。外廉属少阳，柴胡羌活为引经。内廉为厥阴，青皮吴萸为引经。内前廉为太阴，苍术白芍为引经。内后廉为少阴，独活泽泻为引经。痛有血虚血寒寒湿风湿湿热流注，阴虚阳虚肾虚风袭之殊。
