治法合论（1/2）
肺为娇脏而朝百脉，主一身元气，形寒饮冷则伤肺，火热刑金亦伤肺，伤阳伤阴，是当详辨。痹论云：淫气喘息，痹聚在肺，肺位至高，六气着人，肺先受之，治肺为急，用药最贵轻清。其腑为大肠，位居于下，通腑之法，又不可不讲也。
心为神明之主，经云：损其心者调其营卫，而营卫之调，亦分阴阳，桂枝加龙骨牡蛎等汤，补心之阳也。养心汤补心丹，补心之神也。仲景泻心诸汤，虽曰泻心，实则泻胃，泻其子也。其腑为小肠，位居于下，通腑之法，又不可不讲也。
包络系心，亦为一脏，热邪塞窍，牛黄丸至宝丹，最能通络。又考赵以德论《金匮》苓桂术甘汤之治，亦本《灵枢》包络脉动主议，则知热痰宜凉，寒饮宜温，又当分别。三焦亦为一脏，其实上中下三者，分管脏腑，最当详辨。叶天士曰：仲景伤寒，分发六经，河间温暑，专究三焦。故柯韵伯论阳明三症，亦主三焦分治，热在上焦，用栀子豉汤吐之，上焦得通，津液得下，胃家不实矣。热在中焦，用白虎汤清之，胃火得清胃家不实矣。热在下焦，用猪苓汤主之，火从下泄，胃家不实矣。若杂症之分三焦，亦有其要。王叔和曰：假令病患闻谷气臭者，病为在上焦。假令病患少多为欲食，不食亦可，病为在中焦。假令病患饮食如故，病为在下焦。
脾胃同处中州，亦宜分别治之。滑伯仁曰：刘河间谓补泻脾胃之本者，盖以脾胃中和之气也。燥其湿则为泻，润其燥则为补。喻嘉言曰：补虚有二法，一补脾，一补胃。如疟痢后脾气衰弱，饮食不运，宜补其脾。如伤寒后胃中津液久耗，宜补其胃。叶天士曰：纳食主胃，运化主脾，脾宜升则健，胃宜降则和。又曰：太阴湿土，得阳始运。阳明阳土，得阴自安。仲景急下存阴，其治在胃。东垣大升阳气，其治在脾。肝为刚脏，有泻无补，然四时之所化始于木，究十二经之所养始于肝，肝尤不可不养。肝之治有数种，水虚而木无以生，地黄丸乙癸同源是也。土虚而木无以植，参苓白术散缓肝培土是也。本经血虚有火，用逍遥散清火。
血虚无水，用归脾汤养阴。泻火之治，上类乎心。补火之法，下同乎肾。其腑为胆，泻腑之法，则柴胡温胆为要方矣。
肾为先天之本，有补无泻，故仲阳独有六味丸补肾，而无泻肾之方。然左为肾，右为命门，水火得其正，则为精为气，水火失其和，则为热为寒。水中不可无火，无火则阴胜而寒病生。火中不可无水，无水则阳胜而热病起。如水亏阴虚，只宜大补真阴，切不可再伐阳气。火弱阳虚，只宜大补元阳，切不可再伤阴气。其腑为膀胱，外应皮毛，协营卫而主一身之表，脏气足则腑不受邪矣。
奇经不可不究，李濒湖曰：阳维起于诸阳之会，由外踝上行于卫分，阴维起于诸阴之交，由内踝上行于营分，所以为一身之纲维也。阳跷起于跟中，循外踝上行于身之左右，阴跷起于跟中，循内踝上行于身之左右，所以使机关之跷捷也。督脉起于会阴，循背而行于身之后，为阳脉之总督，故曰阳脉之海。任脉起于会阴，循腹而行于身之前，为阴脉之承任，故曰阴脉之海。冲脉起于会阴，挟脐而行，直冲于上，为诸脉之冲要，故曰十二经脉之海。带脉则横围于腰，状如束带，所以总约诸脉者也，是故阳维主一身之表。阴维主一身之里，以乾坤言也。阳跷主一身左右之阳，阴跷主一身左右之阴，以东西言也。督脉主身后之阳，任冲主身前之阴，以南北言也。带脉横束诸脉，以六合言也。喻嘉言曰：奇经所主，虽不同正经之症，其关于营卫则一也。叶天士曰：凡冲气攻痛，从背而上者，系督脉主病，治在少阴。从腹而上者，系冲任主病，治在厥阴，或填补阳明。
络脉不可不究，以初病在经，久病在络也。喻嘉言曰：经有十二，络亦有十二。络者兜络之义，即十二经之外城也。复有胃之大络，脾之大络，及奇络之大络，则又外城之通界，皇都出入之总途也，故又曰络有十五焉。十二经生十二络，十二络生一百八十系络，系络生一百八十缠络，缠络生三万四千孙络，自内而生出者，愈多则愈小，稍大者在俞穴肌肉间，营气所主外廓，由是出诸皮毛，方为小络。
表症汗之，此其常也，而亦有先宜于补者。许叔微治乡人邱生病伤寒发热，头痛烦渴，脉虽浮数而无力，尺以下迟而弱。许曰：此虽麻黄症，而尺迟弱，仲景云：尺中迟者，营气不足，气血微少，未可发汗，于是于建中汤内，加当归黄 合饮。翌日脉尚尔，其家煎迫日夜促发汗药，几不逊矣。许忍之，但用建中调营而已，至五日尺部方应，遂授麻黄汤，啜第二服，发狂须臾少定，略睡已中汗矣。信知此事诚难。仲景虽云，不避晨夜，即宜便治，医者亦须顾其表里虚实，待其时日。若不循次第暂时得安，亏损五脏，以促寿限，何足贵也。
重症缓治，用法之详审也。而有不得不急者。喻嘉言治朱孔阳年二十五岁，形体清瘦，素向安逸，夏月因构讼，奔走日中，湿热合内郁之火而成痢疾，昼夜一二百次，不能起床。以粗纸铺于褥上，频频易置，但进水而不能食，其痛甚厉，肛门如火烙，扬手掷足，躁扰无奈。
喻诊其脉，弦紧劲急，不为指挠，谓曰：此症一团毒火，蕴结于肠胃之间，其势如焚，救焚须在顷刻。若二三日外，肠胃朽腐矣。于是以大黄四两，黄连、甘草各二两，入砂锅内煎，随滚随服，服下人事稍安片刻，少顷仍然躁扰，一昼夜服至二十余碗，大黄俱已煎化，黄连甘草俱至无汁。次日病者再求前药，喻诊毕，见脉势稍柔，知病可愈，但用急法，不用急药，遂改用生地、麦冬各四两，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一两，煎成和汁大碗咽之。以其来势暴烈，一身津液，从之奔竭，待下痢止，然后生津养血，则枯槁难回。今脉势既减，则火邪俱退，不治痢而痢自止，岂可泥润滞之药而不急用乎。服此果然下痢尽止，但遗些少气沫耳。缓缓调至旬余，方能进谷。治热邪急症，岂可无此急法耶。
暑热当令而发者易辨，而伏暑之症，至冬月而发者，尤不可不辨。吴茭山治一妇人冬月感病，洒洒恶寒，翕翕发热，恶食干呕，大便欲去不去，诸医皆以虚弱痰饮治以二陈补心等药不效。延及半月，吴诊其脉，虚而无力，类乎伤暑，众不然也。究问病因，其妇曰：因天寒换著绵衣取绵套一床盖之，须臾烦渴，寒热呕吐，延绵至今耳。吴曰：诚哉伤暑也。盖绵套晒于盛暑，夹热收入笥中，必有暑气，尚未泄，今人体虚，得之易之，故病如是。其妇曰然。
遂制黄连香薷饮二服而愈。
