六、讲略（3/13）
（治病必求于本，伤寒论为古今方书之祖，试求其方论本意，求索为先，得与不得非所计也。讹误难免，还望识者正之。）
辨太阳病脉证并治法上
1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
（求本：此句为太阳病提纲。脉浮者，经气不降也。头项强痛，降路受阻，经气壅滞于上也。强，凝滞之状，寒气封之也；痛，阳气不得降路，聚于首而发为胀痛也。恶寒，寒气入侵之故也。）
2、太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。
（肺属金，司卫气主皮毛，金之气凉也，故主敛；肝属木，司营血合筋脉，木之气温也，故主散。温胜于凉，散过于敛，则卫气不收，营血不降，毛窍洞开，津液外泄。风兼寒客于卫，营不能散而郁于中，故发热。积热胜寒，则寒气随汗外散，毛窍不敛，故汗出恶风。脉缓者，弛纵不收之象也。寒不重则不能闭营血之外散，故曰中风。）
3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。
（已发热者，营气不能外散，内郁而发热也。未发热者，营血温气不足则不能外达也。恶寒，寒气伤营也，体痛，寒气内侵，气血内郁，不通处则痛也。呕逆，卫气受伤，肺气不降，胃气上逆也。脉阴阳俱紧者，寒气客于营卫之象也。阴，营也；阳，卫也；紧，寒气收引之象也。寒气伤于营血，故曰伤寒。）
4、伤寒一日，太阳受之，脉若静者为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。
（脉静则停于太阳，不传阳明。欲吐、烦躁、脉数急者，胃气上逆，燥气欲动，将入阳明之兆也。）
5、伤寒二三日，阳明少阳证不见者，为不传也。
（不传内则终在太阳，不可以日拘之也。）
6、太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。
（营胜卫，燥胜湿者，为寒气激发，温燥无制，故发为温病。）
若发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视，失溲；若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
（风而兼温，即非伤寒，温主升散，卫为风温所伤而不能敛，故阴阳俱浮，自汗出。气血耗散，故身重。心液为汗，心声为言，心阴伤则神昏，故多睡眠，语言难出。鼻息必鼾，肺气壅滞不能收敛也。若被下者，小便不利，直视，失溲，复伤其下焦之阴也。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛疭，若火熏之，阴伤阳亢之象也。一逆尚引日，再逆促命期，临证可不谨慎哉。后世温病家所论皆不出此条。)
7、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六故也。
（发热恶寒，寒伤太阳也；无热恶寒，寒伤少阴也。以太阳底面即是少阴，首尾相连之故也。发于阳者，六日传经已遍，故第七日解。发于阴者，一日即入少阴，故六日再传太阳而解。然亦有误药不解，深入骨髓者，今之所谓血液病是也。医者慎之。）
8、太阳病，头痛至七日已上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。
（传经一遍，不入则出，针之使不能入也。）
9、太阳病欲解时，从巳至未上。
（经气即将入足太阳之时也。）
10、风家，表解而不了了者，十二日愈。
（行经二过方解也。）
11、病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
（此阴厥阳厥之状，寒热真伪，圣人早为道破也。）
12、太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
（阳浮者，卫气不敛也，阴弱者，营血不温也，故热发而汗出，此寒气之弱者客于太阳之表也。啬啬恶寒，寒气未散也，淅淅恶风，毛窍洞开也，鼻鸣干呕，肺气壅滞也。）
桂枝汤方 桂枝三两（去皮，）芍药三两 甘草二两（炙）生姜三两（切）大枣十二枚（掰）
（桂枝汤为协和营卫第一方，协和之意，使营散卫敛，气降血升也。桂枝升散其营也，芍药降敛其卫也。生姜助桂枝散其寒也，大枣助芍药敛其阴也。炙甘草，调和诸药燮理阴阳也。）
上五味，呋咀。以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力，温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽；若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。
（啜粥以助药力，阴阳两补也。不可令如水流漓，病必不除者，气阴两伤，邪必乘虚而入也。）
13、太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
（有是证则用是方，示人以法也。解如上。）
14、太阳病，项背强几几者，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
（太阳而兼阳明经证也，葛根阳明经之药也）
15、太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者，不可与之。
（太阳病在表而反下之，伤其中气，浊阴上逆，与奔豚相类，桂枝汤内有降浊之功也。）
16、太阳病三日，已发汗，若吐，若下，若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与之也。常须识此，勿令误也。
（太阳病误治不可但与桂枝汤解之也，当随证变通，不可拘泥。桂枝本为散营敛卫，使肌表协和，脉浮紧而发热汗不出，营温不足以胜客寒也，宜麻黄汤散之。有汗无汗，断其寒温胜败之关键也，不可有误。）
17、若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
（有是证则用是药，亦不可一概而论。）
18、喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
（喘，气上逆也。厚朴、杏仁，利肺降逆也。）
19、凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
（或是麻黄证而误用桂枝，不能开其腠理，而反助其内热，灼伤肺脏所致。）
20、太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四支微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之。
（漏汗不止，毛窍洞开，故恶风。小便难，四支微急，难以屈伸者，寒气拘之，阴气不化也，故加附子散其内寒。）
21、太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中，加附子汤主之。
（太阳病反下之，伤其阳而阴气上逆，故桂枝汤去芍药以降之也。恶寒者寒气偏盛，故加附子温之也。）
22、太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发，脉微缓者，为欲愈也。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。
（太阳病八九日寒热往来如疟，有自愈者，有不自愈者。脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，暂不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤微发其汗乃解。）
23、太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。
（邪气凝聚头项，桂枝之力不足以胜之，不能外发反内郁，故烦。刺二穴俾邪不能聚，再与之则散矣。）
24、服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法；若形如疟，日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
（服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，是伤阴也，似当于桂枝汤内倍芍药。如疟者随经气内行也，桂二麻一由营达卫，故汗出必解。）
25、服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
（服桂枝汤，大汗出后，大烦，渴不解，脉洪大者，原本阴虚，今大汗复伤其阴，阳热郁蒸。与人参白虎滋阴清热，救火之道也。）
