卷之三十六（1/2）
夫以方论，其小便遗失者，为肾与膀胱虚冷，不能约其水也。今乃以为热，有所据乎？曰：此刘河间深得其旨，乃作《原病式》云：热客膀胱，郁结不能渗泄故也。或曰：小便涩而不通者为热，遗溺不禁者为寒，岂知热甚而气血不能宣通，则痿痹而神无所用，故液渗入膀胱，漩溺遗失不能收禁也。《内经》则谓督脉生病为遗溺。又曰：膀胱不禁为遗溺。《灵枢》谓肝所生病亦遗溺。盖因二经循阴器，系廷孔，病则劳卫不至，气血虚劳，莫能约束水道之窍，故遗失不禁也。又曰：水谷入于口，其味有五，各注其海，津液各走其道。故三焦出气，以温肌肉，充皮肤，为其津液，流而不行者为液。天热衣浓，则腠理开，故汗出也。
寒气留于分肉，聚沫则为痛。天寒衣薄，则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气也。《灵枢》又云：手太阳虚，小便遗，遗者观之，则人不独病在阴廷孔而已。人如是者，乃是三焦决渎之失常，何以足三焦之手少阳，从足上入络膀胱，故不约也。肺手太阴，从上焦通调水道，下输膀胱。肾又上连肺，故将两脏更是子母脏也。母虚子亦虚，此非上下三焦气虚，皆足以致其遗溺乎？肺属金，肾与膀胱属水，所以金乃水之源，膀胱者乃渗泄之府。
肾者水之窍，今患不禁，病何止于热极郁结，痿痹肾部而已？又自《内经》所谓太阴在泉，客胜，湿客下焦，溲便不时，太阴之复綦则入肾窍，泄无度者观之，但湿主于否，况是所胜之邪，其不为郁结痿痹者乎？从而思之，圣人之言，举一隅便当以三隅反。前谓肺肾膀胱之病，不言其邪，可见诸邪尽能病之也。故言手太阴别之虚者，为子母藏气者之安也。可见所生所复不胜之五邪，亦是能挟之也。大抵人之漩溺，盖心属火，与小肠为表里，二气所以受盛，是为传送。又肾属水，合膀胱为表里，膀胱为之腑，水注于膀胱，而泄于小肠，实相交通也。若心肾气弱，阳道衰冷，传送失度，必遗尿失禁。经云：膀胱不利为癃，不约为遗矣。夫水火不济，阴阳不调，下焦蓄冷，肾与膀胱受克，故不能制水。水道滑则因水挟寒而不禁也。又曰：下焦蓄血，虚劳内损，则便溺自遗，而不知下焦虚寒，不能温制水液，则便溺欲出而不禁，乃心不与肾交通，或冷或热，而滑涩随之也。不然，若不观于色，不辨于脉，不审所兼之病状，独指为冷，指为热，独务涩水道之窍，不求邪所自之本者，五味所从也。
《伤寒论‧脉法》有曰：寸口脉微而涩，微者胃气不行，涩者荣气不足。荣卫不能调，则三焦无所伸而归其部。上焦不归，嗳而吞酸，中焦不归者，不能消谷引饮，下焦不归者，则遗溺失禁也。治之之法，当温补下元，清心寡欲，宜用秘元丹家韭子丸厘清饮之类。又有产后所伤，及小儿胞冷，皆有遗溺失禁者，临证察脉，究其所因，度其遗禁，对病用药服饵，决效矣。
治内虚里寒，膀胱积冷，阳气渐微，小便不禁。
硫黄（细研） 桂心（为末，各二钱半） 附子（大者一枚，炮，去皮脐为末，半两） 干姜上件拌匀，面糊和丸，如梧桐子大，以朱砂为衣，每服五十丸，空心用盐汤送下。
治下元虚冷，小便不禁，或成白浊。常服补养元气，进美饮食。
家韭子（炒，六两） 鹿茸（酥炙，四两） 牛膝（酒浸） 肉苁蓉（酒浸） 熟地黄 当归（斛（去根） 干姜（炮） 桂上为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心用温酒或盐汤送下。
治心肾俱虚，神志不守，小便淋沥不禁。
赤茯苓 白茯苓（各等分）
上为细末，以新汲水 洗，澄去新沫，控干，复研为末，别取地黄汁与好酒，同于银石器内熬成膏，搜和丸，如弹子大，每服一丸，细嚼，空心用盐酒送下。
治遗尿失禁。
鸡 （一具，并肠，净洗，烧灰，男用雌，女用雄者）
上为细末，每服二钱，空心温酒调服。一方加猪脬烧灰存性，焙干，同为末，依前法调服。
治小便多，或致失禁。
菟丝子（水淘，酒蒸） 肉苁蓉（酒浸，各一两） 五味子 附子（炮，去皮脐） 鹿茸（酒上为细末，酒煮糊和丸，如梧桐子大，每服七十丸，空心用盐酒或盐汤送下。
治小便频数，如稠米泔色，此由劳伤心肾得之，服此药不终剂而愈，大能安桑螵蛸（盐水炙） 远志（去心） 龙骨 石菖蒲（盐炙） 人参（去芦） 茯神（去木） 鳖甲（醋炙） 当归（各等分）
上为细末，每服二钱，临卧时用人参煎汤调服。
治疝气，痛连小腹，叫呼不已，小便频数，是肾经积冷所致。
方见气门
阿胶（炒） 牡蛎（ ） 鹿茸（酒炙） 桑螵蛸（酒炙，各等分）
上为细末，糯米糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用盐酒送下。
治上热，下焦寒，小便不禁。
上用鹿角带顶骨者，不以多少，锯作铤子，长三寸，洗了用水桶内浸，夏三冬五，昼夜用浸水，同入炉内煮之，觉汤少添温汤，日夜不绝，候角苏糜为度，轻漉出，用刀刮去皮，如雪白，放在筛子上，候自干，微火焙之，其汁慢火熬为胶，候角极干，为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，加至四十丸，空心用温酒或盐汤送下。
治小便不禁。
牡蛎（白者三两，盛瓷器盒子内，更用盐末一两，盖头铺底，以炭火约五斤烧半日，取出研如粉） 赤石脂（三两，捣碎，醋拌匀湿，于生铁铫子内，慢火炒令干，研如粉）
上同研匀，酒煮糊和丸，如梧桐子大，每服十五丸，空心用盐汤送下。
治小便不禁，日夜无度。
黄鸡肠（雄者四具，切破净洗，炙令黄色） 黄连（去须） 肉苁蓉（酒浸切焙） 赤石脂（上为细末，更研匀，每服二钱，食前酒调服，日二夜一。
雄鸡肝 桂心（各等分）
上同捣烂如泥，丸如小豆大，每服十粒，温酒送下，日三服。
上用羊脬盛水，贮令满，系两头，煮熟开取水，顿服之，即瘥。
治小便不禁。
菟丝子（二两，制） 茴香（一两） 附子（炮，去皮脐） 桑螵蛸（炙焦，各半两） 戎盐（上为细末，酒煮面糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心用米饮送下。
益智仁 巴戟（去心，二味以青盐酒煮） 桑螵蛸 菟丝子（酒蒸）
上各等分为细末，酒煮糊为丸，如梧桐子大，每服二十丸，食前用盐酒或盐汤送下。
治遗尿，小便涩。
泽泻 牡丹皮 牡蛎（ ，为粉） 鹿茸（去毛，酥涂炙微黄） 赤茯苓 桑螵蛸（微炒）
上为细末，每服二钱，食前用酒调服。
阿胶（炒） 牡蛎（ ） 桑螵蛸（酒炙） 鹿茸（酒炙，各等分）
上为细末，糯米糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心用盐酒送下。一方治遗尿，小便涩，无桑螵蛸，有桑耳，以水七升，煮取二升，分作二服。一方以粥饮下。
治小便遗失不禁。
阿胶（三两，炒） 牡蛎（烧成粉） 鹿茸（切，酥炙，各四两）
上锉散，每服四钱，水一盏，煎七分，空心服。或为细末，米饮调服二钱亦可。
上用鸡肠一具，以水三升，煮取一升，分三服。一方用雄鸡烧灰为末，用三指撮，温浆水调一钱，向北斗服之，更良。
治小便不禁。
白薇 白蔹 白芍药（各等分）
上为细末，每服二钱，食前以粥饮调下。
治小便不禁，日夜不止。
白茯苓 龙骨 干姜（炮） 附子（炮，去皮脐） 续断 桂心 甘草（炙，以上各一两） 熟地黄 桑螵蛸（微炒，各二两）
上锉碎，每服四钱，水一盏，煎至六分，去滓，食前温服。
治小便不禁，阴痿脚弱。
鹿茸（二两，去毛，涂酥炙微黄） 韭子（微炒） 羊踯躅（酒拌炒干） 附子（炮，去皮脐）
上为细末，每服二钱，食前以粥饮调服，浆水调服亦可。
治肾脏虚，腰脐冷疼，夜遗小便。
鹿茸（去毛，酥炙令黄） 乌贼鱼骨（去甲，微炙，各三两） 当归 白芍药 桑寄生 龙骨（研） 人参（以上各一两） 桑螵蛸（一两半，中劈破，慢火炙令黄）
上为细末，更入龙骨同研令匀，每服一钱，用温酒调服，空心日晚临卧各一服。
治小便多或不禁。
菟丝子（二两，酒浸三日，曝干，别捣为末用） 牡蛎（烧为粉） 附子（炮，去皮脐）
