卷之四十（1/4）
《灵枢‧水胀篇》云：有水胀与肤胀鼓胀肠覃石瘕五者之分。《金匮》《千金》论云：水有十者，其名不同，所感各异。盖水之始起也，未尝不自心肾而作。夫心与肾能生脾肺，今心肾气亏，不能滋养脾肺，故土不能制水，水渍妄行，三焦不泻，气脉闭塞，枢机不通，喘息奔急，水汽盈溢，渗漏经络，皮肤溢满，目窠微肿如卧蚕之状，此其候也。其肤胀鼓胀，于胀满别论其详，惟肠覃石瘕二证，妇人有此，起自血分之疾，各有治法，难与水胀病同。夫水肿病皆起于脏腑，诸书谓十水者，一曰青水，根于肝，先从面肿，渐行周身；二曰赤水，根于心，先从胸肿而起；三曰黄水，起于脾肿，从腹起；四曰白水，起于肺，先从脚肿，而喘嗽上气也；五曰黑水，起于肾，从四肢而起；六曰玄水，起于胆，先头面而至足胫肿；七曰风水，起于胃；先自四肢肿，而至通身，及腹胀满；八曰石水，根于膀胱，其状起于脐下，面腹独大者是也；九曰里水，起于小肠，先小腹而渐至肿也；十曰气水，起于大肠，其状乍来乍去，乍盛乍虚。此其候也；皆因上下不通，关窃不利，气血痞膈，阴阳不调而致此也。《素问》云：面肿为风，足肿为水。然此当分阴水阳水、少壮老弱而治之。若阴水为肿，脉来沉伏，色多青白，不烦渴，小便涩而清，大便自泄，治宜实脾；阳水为肿，脉来沉数，色多赤黄，或烦渴，小便赤而难去，大便多秘，治宜疏气荡涤。凡看水肿之病，先要有其在何部分而得之，必当以本经求之而用药。若腰以上肿者，治宜发汗，其腰以下肿者，当利小便。大抵治法强健脾元，土壮则能运化，运化则血气充，血气充则阴阳和，和则水归元矣。
若少壮充实患此，脉来浮大有力，当导去其水。年老虚弱得此，补中行湿为先，若气下陷者，即当提之。盖脾者养命之本，肾者乃生气之原也，不可不究，二脏之虚实，慎不可辄用大戟芫花甘遂巴遂牵牛之药，大利其水，暂取其效。水去则脾土愈败，久则危殆。若五伤证见，则难治之。肝伤者则唇黑，脾伤者则脐凸，肺伤者则背平，心伤则缺盆平，肾伤则足心平。此证若一二发，是皆难治疗，学人鉴之。
治暑湿伤脾，水肿腹胀，小便赤，大便滑。
葶苈 木香 茯苓 肉桂 猪苓 泽泻 木通（以上各一钱） 滑石（五钱） 白术（二钱） 甘草（五分）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。
治湿内攻，心腹胀满并水肿，小便不利，大便滑泄。
方见湿门。
治肺气咳嗽，面目浮肿，喘促不安，小便赤色。
甜葶苈（隔纸炒） 贝母（煨令黄色） 木通（以上各一两） 杏仁（去皮尖双仁，炒）
防己（各二两）
上为细末，用枣肉和丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用桑白皮煎汤送下。
治喘嗽肿满，变成水病者，不能食，不能卧，小便秘者，宜服。
白术 猪苓（去皮） 槟榔 赤茯苓 泽泻（以上各一钱半） 滑石（三钱） 官桂（七分） 木香 甘草（以上各一钱） 陈皮（二钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，食前服。
治十种水汽，四肢肿满，面目虚浮，以手按之，少时方起，喘急不得安卧，小便赤涩。
远志（去心） 菖蒲（一寸，九节者） 椒目（炒） 肉豆蔻（面裹煨香） 羌活（去芦） 大戟（以上各一两） 猪苓（去皮） 甜葶苈（炒） 白牵牛（炒） 泽泻（以上各半两）
上为细末，面糊和丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前用米汤送下。
治心气郁结，发为四肢浮肿，上气喘急。
木通 川芎 前胡（去苗） 大腹皮（炒） 青皮 白术 枳壳（麸炒） 甘草（炙，以上各一钱） 香附（炒，去毛） 白茯苓 桔梗（以上各一钱半） 细辛 木香（各五分）
上作一服，水二盅，生姜三片，红枣二枚，煎至一盅，食前服。
治上气喘嗽，面目浮肿。
方见喘门。
治水病浮肿。
萝卜子 半夏（盐制） 川芎 青木香 商陆 青皮（以上各一钱） 葶苈（炒） 赤茯苓 陈皮 牵牛末（炒） 槟榔 甘草（炙，以上各一钱半） 官桂（七分）
上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食远服。
治瘀血留滞，血化为水，四肢浮肿，皮肉赤纹，名血分。
莪术 川芎 当归 延胡索 白芷 槟榔 陈皮 赤芍药 桑白皮（炒） 大腹皮 赤茯苓 葶苈（炒） 瞿麦（以上各一钱） 大黄（一钱半） 细辛 官桂 甘草（炙，以上各五分）
上作一服，水二盅，生姜三片，红枣二枚，煎至一盅，食前服。
治十种水汽，面目四肢浮肿，以手按之，随手而起，咳嗽喘急，不得安卧，小便赤涩，大便不利。
黑牵牛（炒，取头末） 泽泻（各二钱） 猪苓 椒目（各二钱半） 葶苈（炒香，五钱）
上作一服，水二盅，葱白三根，煎至一盅，入酒半盏，绝早向东立服。如人行十里，又以浆水葱白煮稀粥，候葱烂入酒五合，量人所饮多少，须啜一升许，自早至午，当利小便三四升，或大便微利，喘定肿减，隔日再服。忌盐面房事。
治风湿客邪于脾经，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿满，心腹膨胀，上气喘促。
五加皮 地骨皮 大腹皮 茯苓皮 生姜皮（各二钱半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，食远服。切忌生冷油腻坚硬之物。《澹寮方》去五加皮地骨皮，加陈皮桑白皮。
水肿之疾，多由肾水不能摄养心火，心火不能滋养脾土，故土不制水，水汽盈溢，气脉闭塞，渗透经络，发为浮肿之证。心腹坚胀，喘满不安。
当归（洗） 桂心 木香 赤茯苓 木通 槟榔 赤芍药 牡丹皮 陈皮 白术（各一钱三分）
上作一服，水二盅，紫苏五叶，木瓜一片，煎一盅，不拘时服。
治阴水发肿，用此先实脾土。
厚朴（去皮，姜制炒） 木瓜（去穰） 木香（不见火） 附子（炮，去皮脐） 干姜（炮） 草果仁 大腹皮（各一钱半） 甘草（炙，一钱）
上作一服，水二盅，生姜五片，枣一枚，煎一盅，不拘时服。
治面目虚浮，四肢肿满喘急，水道赤涩。
方见气门。
治水汽通身洪肿，喘呼气急，烦躁多渴，大小便不利，服热药不得者。
羌活（去芦） 商陆 泽泻 赤小豆（炒） 秦艽（去芦） 木通 槟榔 大腹皮 茯苓皮 椒目（各一钱三分）
上作一服，水二盅，生姜三片，煎至一盅，不拘时服。
治水肿喘满，小便不利。
滑石 木通 白术 黑牵牛（炒） 茯苓 茯神（去木） 半夏（汤泡） 通草 陈皮（以上各二钱半） 木香（一钱二分半） 瞿麦 丁香（各半两）
上为细末，酒糊为丸，如梧桐子大，每服五十丸，食前用灯心麦门冬煎汤送下。
治小便不利，浮肿。
郁李仁 陈皮 槟榔 茯苓 白术（以上各二钱半） 甘遂（一钱）
上作一服，水二盅，生姜三片，红枣一枚，煎至一盅食远服。
治水汽，四脚浮肿。
乌鲤鱼（一个） 赤小豆 桑白皮 白术 陈皮（以上各三钱） 葱白（五茎）
上用水三碗同煮，不可入盐，先吃鱼，后服药，不拘时候。
治脾病洪流，四肢浮肿。
大腹皮（二两） 木香（半两） 槟榔 郁李仁 莪术 三棱（以上各一两）
上为细末，用炒麦 面煮糊为丸，如梧桐子大，每服七八十丸，食前用生姜汤送下。
治脾气有余，气不宣流，面目手足浮肿。
桑白皮 茯苓 陈皮（去白，各二钱半） 白术（三钱） 木香（一钱半） 霖雨时加泽泻（二钱半）
上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。
治十种水汽，面目四肢遍身俱肿。
十种水肿病证，根源状方法。
一青水，先从左边胁肿起，根在肝。大戟二赤水，舌根肿起，一云脚根肿起，根在心。葶苈三黄水，腰腹肿起，根在脾。 甘遂（微炒）
四白水，从脚肿起，根在肺。 桑白皮五黑水，从外肾肿起，根在肾。 连翘六玄水，从面肿起，根在外肾。 芫花（醋炒）
七风水，从四肢肿起，根在骨。 泽泻八石水，从肾肿起，根在膀胱。 本九蒿水，从小腹肿起，根在小肠。 巴豆（去油）
