亡血家兼伤寒论
问：仲景太阳篇中，有亡血家不可发汗，发汗则寒栗而振， 有衄家不可发汗汗出则额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠， 夫亡血是统诸失血而言，何衄家另设一例，且血为阴，血亡则阴伤， 阴伤则阳盛何故汗之反寒栗而振，衄家何独不然，又为额上陷， 脉急紧等症。
曰：血之与气，异名同类血虽属阴，实为阳气之根，与气相为维附，一息不能相离， 凡人身中有气不到处，则血凝不流而为刺痛，痛处必热，有血不行处， 则水饮袭入而肿痛，痛止必寒，素有血症之，人复发汗以夺其血，寒栗而振， 势所不免，血既消亡于内，则阳气无根，所以诸亡血家骤脱不止， 必用大剂人参敛其神气，气敛则血有所统，无复再脱之虞， 斯时虽不敢望其阳生阴长，但得扶定胃气以进饮食，即是生长之基， 设不知此而用血药，惟有腻膈伤中，而为夺食泄泻之患也，至于衄血一症， 皆由阳明经火气逆行而至，故曰：衄行清道，不知者以清道指肺， 遂有衄血出于肺之说，大可喷饭，详衄血一症， 十二经惟手足阳明太阳四经有之，即使因肺致衄，亦必由手阳明经而至， 肺虽清肃之藏，业常少血，且经脉不行于鼻孔，其血从何而至哉，盖阳明多气多血， 是以患其症者，恬不知怪，然惯衄之人，稍有劳动，或烦心过饮， 受热感寒，血必随火而行熟径，盖火即气，气随血散，久之经气并伤，更加夺汗， 则血不荣筋，而为两额之动脉收引，眦急不能卒视也，其所以不得眠者， 虚火蕴降于胃，胃不和则卧不安，此皆亡血人复发其汗之候，若因伤寒而致亡血， 又当随症施治如太阳症失汗，邪留经中而衄，非麻黄汤汗之不解， 有热传营分而为吐血，则当清解其内，如犀角地黄汤，黄连阿胶汤之类，凡此种种， 未遑尽述，姑就宿病伤血之人伤寒表症而言， 如衄血则宜小建中加犀角丹皮，咯血则宜小建中加丹皮童便， 吐血则宜黄芪建中加童便阿胶，伏气发温而为吐衄，皆从内而至， 经络胃府通宜凉膈解毒，三黄石膏加葱豉童便之属， 若感冒风热之衄，则宜葱白香豉汤加童便，若素有便血而兼伤寒， 则宜千金内补当归建中，寒加灶土炮姜，热用白头翁汤，妇人宿患血崩而感客邪， 则宜金匮三物旋覆花汤加香豉，或当归建中加黄芪防风葱豉最妙， 至若热邪传里而触动阴血，无论宿病新病，皆无表症纠缠，但须详从何道而至， 或稠或清，或鲜或晦，自可直清本病，竟行无碍矣。
问：亡血家衄家症见于外，尚有发汗之误，其血畜于内而显发热头痛者， 得无误汗之患乎。
曰：凡畜血必有见症，可察而知，其所患处有三，畜于胃脘之内，则胸膈隐隐剌痛， 甚则牵引于背，畜于厥阴之经，则胁下痛引腰脊，畜于膀胱之府， 则少腹急痛，若小便不利者，并伤气分也，其辨治之法，须详新久虚实寒热， 大率新者多实，实则宜攻久畜必虚虚当兼补，寒则非煖不散，最忌酸寒， 热则宜于寒下，然必加辛温而为向导，亦有症显虚热，而所畜属寒者，， 必畏寒而畏热饮，不可因其假症，而误与寒凉攻血，多致发呃脱泻而死， 其治畜血之兼伤寒表症，轻则小建中香苏散之类，重则五积散， 随上下寒热而为裁酌，至见半表，及传入里，皆与本病无碍，但久畜虚人， 不可轻动其血此为切禁。
问：邹孔昭之弟费仲雪之女，皆患失血何以知其必死而辞之。
曰：孔昭昆仲俱患，喘欬吐血，肩息不得卧，孔昭之脉，尺部虽弦而寸关却浮， 症虽阴火迫肺，脉则兼感客邪，且审其所吐之血，多滞涎水，知必从胃而出， 故先与小建中加丹皮，和其营卫，绩与异功去术加薯芋丹皮，下灵砂丹收摄阴火， 则肺胃自清，于昭之脉，关尺皆弦细如循刀刃，血色正赤如凝朱，为少阴守藏之血， 故知必死，费仲雪先生，久患膈塞呕逆，中脘搅痛如剌，或时痰中带血， 六脉沈细如丝，自谓六阴之脉，及按至神门，别有一脉，上至阳谿迢迢应指， 知胃气未竭，尚可苟延，其令爱不不过欬血一二次，尚有梳洗出，诊脉得纯弦细数， 此胃气已竭，安有复生之理。
问：郭孝闻之室血崩，闻用金铃子而愈，何也。
曰：孝闻夫人暑月经行时，凉卧风中，色患淋沥，加以恼怒跌哭，遂崩脱不止， 小腹中如线条，贯心掣痛，常发热头疼，遍体烦疼，服止血诸药不应， 而进参芪，忽然忽惯不省，崩脱愈甚，深夜急遽邀往，脉得弦大而芤， 独左寸丸滑，知冲任二脉受病，明是风入胞门所致，久之风从火化， 血愈伤而火愈炽，非旋覆花汤金铃子散兼进，不能清其风热，降其逆气也， 况此症多有火淫血室，湿结子户，及郁结伤脾，怒动肝火，恐惊失跌， 种种不同，若用通套升发补敛之药，乌能获效哉。
问：兵道李石台内侄之伤寒，更七医而转笃，皆不识为何症， 尊大人何以知其为血而下之。
曰：鲁公弃于夏月从陆来吴，途中中暍受伤有之，大暑中何有伤寒之症， 医见壮热皆愦，便与发汗，发汗不已，兼之消导，不已，继进参术，主见杂出， 补泻遍尝，正气转伤，畜积愈固，而见善忘如狅，身汗如油直视不眠， 唇反不收，齿龈腐秽，七昼夜喃喃不休，手足动掉不宁，脉得纯弦而豁大中芤， 明是畜血而兼狐惑之症，急与犀角地黄汤加黄连乌梅，清其胃， 安其虫腹中之黑物自下，而神识顿清，从未尝用攻血之药也。
