师传（三十二则）（1/6）
或问诊切之法，何者为宗，答曰诊切之法心空为宗，得其旨言下可了， 不得其旨虽遍读五车转增障碍，衹如日月，岂不净耶， 而盲者不见，是盲之过非日月咎，客云：若尔则古人历陈某脉某病凿凿诸例， 将有适于用乎，无适于用乎，答曰：大似向泥人祈祷有时灵应有时不灵应，客云： 法法纰缪，安得涤除玄览参五色之诊乎，答曰：除却胸中落索， 空空地向已灵上究去，了得浮脉之义，便了得沈脉之义，触类旁通， 诸脉皆了无余蕴矣，夫脉学者，大医王之心印非大智慧大辨才难以语此， 吾尝疾首生民，不闻炎黄之垂诲，永违仲景之至言，逮后唐进士千金方， 直接长沙一脉，又以立法险峻，不易跻攀，乃致造诣日卑，风斯日下， 今我不惜广长，开陈圣教，为众生运无尽灯，譬之一灯然百千灯，冥者皆明， 明终无尽，无不没宿昔先师垂诲，吾当逐一为汝陈之。
浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空，举之泛泛而流利，不似虚脉之按之不振， 芤脉之寻之中空，濡脉之绵软无力也，浮为经络肌表之应，良由邪袭三阳经中， 鼓搏脉气于外，所以应指浮满，在暴病得之，皆为合脉，然必人迎浮盛，乃为确候， 若气口反盛，又为痰气逆满之征，否则其人平素右手偏旺之故，有始病不浮， 病久而脉反浮者，此中气亏乏，不能内守，反见虚痞之兆，若浮而按之渐衰， 不能无假象发见之虞，伤寒以尺寸俱浮为太阳受病，故凡浮脉主病，皆属于表， 但须指下有力，即属有余客邪，其太阳本经风寒营卫之辨，全以浮缓浮紧， 分别而为处治，其有寸关俱浮，尺中迟弱者，南阳谓之阳浮阴弱，营气不足， 血少之故，见太阳一经，咸以浮为本脉，一部不逮，虚实悬殊，亦有六脉浮迟， 而表热里寒，下利清谷者，虽始病有热，可验太阳，其治与少阴之虚阳发露不异， 又有下后仍浮，或兼促兼弦兼紧兼数之类，总由表邪未尽，乃有结胸咽痛， 胁急头疼之变端，详结胸藏结及痞之症，皆为下早表邪内陷所致， 究其脉虽变异，必有一部见浮，死生虚寔之机，在关上沈细紧小之甚与不甚耳， 惟阳明府热攻脾，脉虽浮大，心下反鞭者，急需下之，所谓从症不从脉也， 其在三阴，都无浮脉，惟阴尽复阳，厥愈足温而脉浮者，皆为愈症， 故太阴例有手足温，身体重而脉浮者，少阴例有阳微脉浮者，厥阴例有脉浮为欲愈， 不浮为未愈者，须知阳病浮迟兼见里症，合从阴治，阴病脉浮，症显阳回， 合从阳治，几微消息，当不越于圣度也，近世陶尚文浮中沈三法，举世共推， 虽卓立已见，究其所云，不论脉之浮沈迟数，但以按之无力，重按全无者， 便是阴症，曷知按之无力者，乃虚散之脉，与浮何预哉，逮夫杂症之脉浮者， 皆为风象，如类中风痱之脉浮，喘咳痞满之脉浮，烦暝衄血之脉浮， 风水皮水之脉浮，泄泻脓血之脉浮，如上种种，或与症相符，或与症乖互， 咸可治疗，虽内经有肠澼下白沫，脉沈则生脉浮则死之例，然风木乘脾之症， 初起多有浮脉，可用升散而愈者，当知阴病见阳脉者生， 非若沈细虚微之反见狂妄躁渴，难于图治也。
沈脉者，轻取不应，重按乃得，举指减小，更按益力，纵之不即应指， 不似实脉之举指逼逼，伏脉之匿于筋下也，沈为藏府筋骨之应，盖缘阳气式微， 不能统运营气于表，脉显阴象而沈者，则按久愈微，若阳气郁伏， 不能浮应卫气于外，脉反伏匿而沈者，则按久不衰，阴阳寒热之机，在乎纤微之辨， 伤寒以尺寸俱沈为少阴受病，故于沈脉之中，辨别阴阳，为第一关捩， 若始病不发热，无头痛，而手足厥冷脉沈者，此直中阴经之寒症也， 若先曾发热头痛，心绪不宁，至五七日后，而变手足厥冷， 躁不得寐而脉沈者此厥深热深，阳邪陷阴之热症也，亦有始本阳邪，因汗下太过， 而脉变沈迟，此热去寒起之虚症也，有太阳症下早，胸膈痞鞭而关上小细沈紧者， 此表邪内陷，阳分之结胸也，若能食自利，乃阳邪下陷，阴分之藏结矣， 有少阴病自利清水，口干腹胀不大便而脉沈者，此热邪陷于少阴也，有少阴病， 始得之，反发热脉沈者，麻黄附子细辛汤温之，是少阴而兼太阳，即所谓之两感也， 此与病发热头痛，脉反沈，身体痛，当温之宜四逆汤之法，似是而是寔不同也， 有寸关俱浮，而尺中沈迟者，此阳症夹阴之脉也，若沈而实大数盛，动滑有力， 皆为阳邪内伏沈而迟细微弱，弦涩少力皆属阴寒无疑，有冬时伏邪，发于春夏， 烦热躁渴，而反脉沈足冷，此少阴无气，毒邪不能发出阳分，下虚死症也， 凡伤寒温热时疫感冒得汗后脉沈，皆为愈证非阳病阴脉之比，有内外有热， 而脉沈伏，不数不洪，指下涩小急疾无论伤寒杂病，发于何时皆为伏热， 不可以其脉之沈伏，而误认阴寒也，至如肠澼自利而脉沈， 寒疝积瘕而脉沈历节痛痹而脉沈，伏痰留饮而脉沈，胸腹结痛而脉沈， 霍乱呕吐而脉沈，郁结气滞而脉沈咸为应病之脉，若反浮大虚涩， 或虽沈而弦细坚疾，为胃气告匮，未可轻许以治也，迟脉者，呼吸定息， 不及四至而举按皆迟，不似涩脉之参伍不调，缓脉之去来徐缓也，迟为阳气不显， 营气自和之象，故昔人皆以隶之虚寒，而人迎主寒湿外袭，气口主积冷内滞， 又以浮迟为表寒，沈迟为里寒，迟涩为血病，迟滑为气病，此论固是， 然多有热邪内结，寒气外郁，而见气口迟滑作胀者，讵可以脉迟概为之寒， 而不究其滑涩之象，虚实之异哉，详仲景有阳明病脉迟，微恶寒而汗出多者， 为表未解，脉迟头弦腹满者不可下，有阳明病脉迟有力，汗出不恶寒，身重喘满， 潮热便鞭，手足濈然汗出者，为外欲解，可攻其里，又太阳病脉浮，因误下而变迟， 膈内拒痛者为结胸，若此皆热邪内结之明验也，当知迟脉虽现表证，亦属藏气不充， 不能统摄百骸，所以邪气留连不解，即有腹满而头弦脉迟，阳分之患未除， 禁不可下，直待里证悉具，然后下之，圣法昭然，岂不详审慎重乎，迟为阳气失职， 胸中大气不能敷布之候，详迟为在藏一语，可不顾虑藏气之病乎。
