师传（三十二则）（2/6）
数脉者，呼吸定息，六至以上，而应指急数，不似滑脉之往来流利， 动脉之厥厥动摇，疾脉之过于急疾也，数为阳盛阴亏，热邪流传于经络之象， 所以脉道数盛，火性善动而躁急，故伤寒以烦躁脉数者为传，脉静者为不传， 有火无火之分也，即经尽欲解，而脉浮数，按之不芤，其人不虚，不战汗出而解， 则知数而按之芤者，皆为虚矣，又阳明例云：病人脉数，数为热，当消谷引食， 而反吐者，以发汗令阳气微，膈内虚，脉乃数也，数为客热，不能消谷， 胃中虚冷故吐也，又胃反而寸口脉微数者，为胸中冷，又脉阳紧阴数为欲吐， 阳浮阴数亦吐，胃反脉数，中气大虚，而见假数之象也，人见脉数，悉以为热， 不知亦有胃虚及阴盛拒阳者，若数而浮大，按之无力，寸口脉细者，虚也，经曰： 脉至而从，按之不鼓，诸阳皆然，病热而脉数，按之不鼓甚者， 乃阴盛拒阳于外而致病，非热也，形症似寒，按之鼓击于指下者， 乃阳盛拒阴而生病，非寒也，丹溪云：脉数盛大，按之而涩，外有热症者， 名曰中（平声）寒，盖寒留血脉，外症热而脉亦数也，凡乍病脉数， 而按之缓者为邪退，久病脉数为阴虚之象，瘦人多火其阴本虚若形充色泽之人脉数， 皆痰湿郁滞经络不畅而蕴热，其可贵之于阴乎若无故脉数， 必生痈疽如数寔而吐臭痰者为肺痈，数虚而欬涎沫者为肺痿又历考数脉诸例， 有云数则烦心者有云滑数心下结热者皆包络火旺而弃君主之位也，有云细数阴虚者， 水不制火，真阴亏损也有云数为在府者，阳邪干阳藏气无预也， 有云数则为寒者少火气衰壮火食气也，大抵虚劳失血，喘嗽上气多有数脉， 但以数大耎弱者为阳虚，细小弦数者为阴虚， 非若伤寒衄血之脉浮大为邪伏于经，合用发汗之比，诸凡失血， 脉见细小微数无力者为顺，脉数有热，及寔大弦劲急者为逆， 若乍疏乍数无问何病，皆不治也。
滑脉者，举之浮紧按之滑石不似寔脉之逼逼应指紧脉之往来劲急，动脉之见于一部， 疾脉之过于急疾也，仲景云：翕奄沈，名曰滑滑者紧之浮名也言忽沈忽浮， 形容流利之状，无以过之，滑为多血少气之脉，而昔人又以滑大无力， 为内伤元气曷知滑脉，虽有浮沈之分，却无无力之象，盖血由气生，若果气虚， 则鼓动之力先微，脉何由而滑耶，惟是气虚不能统摄阴火而血热脉滑者有之， 尝考诸内经有脉滑曰病风，缓而滑曰热中脉浮而滑曰新病，脉盛滑坚者曰病在外， 脉弱以滑，是为胃气，滑者阴气有余也，则知滑脉之病，无虚寒之理， 他如伤寒温热时行等病，总以浮滑而濡者为可治，故先师论脉， 首言大浮数动滑为阳，而杂病以人迎浮滑为风痰，缓滑为中风，气口缓滑为热中， 滑数为宿食，尺中弦滑为下焦畜血，又呕吐而寸口迟滑，为胸中寔， 下利而关上迟滑，为下未尽，厥逆而脉滑，为里有寔，详此则滑脉之病， 可不言而喻，即经有滑者阴气有余一语，是指阴邪搏阳而言，岂以阴气有余， 多汗身寒之病，便可目为血多，又以滑天之脉，牵合无力，而为内伤元气乎， 平人肢体丰盛，而按之绵耎，六脉耎滑，此痰湿渐渍于中外，终日劳役，不知倦怠， 若安息则重著酸疼矣，夫脉之滑而不甚有力者，皆浮滑缓滑濡滑微滑之类， 终非无力之比，滑为血寔气壅之脉，悉属有余，妇人身有病而脉和滑者为孕， 临产派滑疾者曰离经，若滑而急强，擘擘如弹石，谓之肾绝，滑不直手， 按之不可得，为大肠气予不足，以其绝无和缓胃气，故经予之短期。
涩脉者，指下涩滞不前，内经谓之参伍不调，叔和喻以轻刀刮竹， 通真子比之如雨沾沙，长沙又以泻漆之绝，比拟虽殊，其义则一， 不似迟脉之指下迟缓，缓脉之脉象纡徐濡脉之来去绵耎也，良由津血亏少， 不能濡润经络，所以涩涩不调，故经有脉涩曰痹，寸口诸涩亡血，涩则心痛， 尺热脉涩为懈㑊，种种皆阴血消亡，阳气有余，而为身热无汗之病， 亦有痰食胶固中外，脉道阻滞，而见涩数模糊者，阴受水谷之害也，金匮云： 寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦微而涩，知有宿食，有发热头痛，而见浮涩数盛者， 阳中雾露之气也，雾伤皮腠，湿流关节，总皆脉涩，但兼浮数沈细之不同也， 有伤寒阳明府寔，不大便而脉涩，温病大热而脉涩，吐下微喘而脉涩， 水肿腹大而脉涩，消瘅大渴而脉涩，痰症喘满而脉涩，病在外而脉涩， 妇人怀孕而脉涩，皆症脉相反之候，间有因胎病而脉涩者，然在二三月时有之， 若四月胎息成形之后，必无虚涩之理，平人无故脉涩，为贫窘之兆， 尺中蹇涩则艰于嗣，金匮云：男子脉浮弱而涩则无子，精气清冷， 其有脉塞而鼓如省客，左右旁至如交漆，按之不得如颓土，皆乖戾不和， 殊异寻常之脉，故素问列之大奇。
虚脉者，指下虚大而耎，如循鸡羽之状，中取重按，皆弱而少力，久按仍不乏根， 不似芤脉之豁然中空，按久渐出，涩脉之耎弱无力，举指即来散脉之散漫无根， 重按久按绝不可得也，虚为营血不调之候叔和以迟大而耎为虚，每见气虚喘乏， 往往有虚大而数者，且言血虚脉虚，独不详仲景脉虚身热，得之伤暑， 东垣以气口脉大而虚者，为内伤于气，若虚大而时显一涩，为内伤于血， 凡血虚之病，非显涩弱，则弦细芤迟，如伤暑脉虚为气虚，弦细芤迟为血虚， 虚劳脉极虚芤迟，或尺中微细小者，为亡血失精，男子平人脉虚弱微细者， 善盗汗出，则气血之分了然矣，慎齐有云：脉洪大而虚者防作泻， 可知虚脉多脾家气分之病，大则气虚不敛之故，经云：脉气上虚尺虚，是谓重虚， 病在中脉虚难治，仲景有脉虚者不可吐，腹满脉虚复厥者不可下，脉阴阳俱虚， 热不止者死，可见病寔脉虚，皆不易治，盖虚即是毛，毛为肺之平脉，若极虚而微， 如风吹毛之状，极虚而数，瞥瞥如羹上肥者，皆为肺绝之兆也， 为癫疾之脉虚为可治者，以其神出舍空，可行峻补，若实大为顽痰固结，搜涤不应， 所以为难耳。
实脉者，重浊滑盛，相应如参舂而按之石坚，不似紧脉之迸急不和， 滑脉之往来流利，洪脉之来盛去衰也，实为中外壅满之象，经云邪气盛则实， 非正气本充之谓，即此一语，可为实脉之总归，夫脉既实矣，谅虚症之必无也， 症既实矣，谅假象之必无也但以热邪亢极而暴绝者有之，其为病也， 实在表则头痛身热，实在里则䐜胀腹满，大而实者，热由中发细而实者， 积自内生在伤寒阳明病，不大便而脉实则宜下，下后脉实大，或暴微欲绝， 热不止者死，厥病，下利脉实者，下之死，病脉之逆，从可见矣，盖实即是石， 石为肾之平脉若石坚太过，劈劈如弹石状，为肾绝之兆矣，其消瘅鼓胀坚积等病， 皆以脉实为可治，若泄而脱血，及新产骤虚，久病虚羸，而得实大之脉， 良不易治也。
