胎产兼伤寒论
问：孕妇百病以胎产为主，若有外感客邪，黄芩白木，仍宜用否。
曰：古人用黄芩安胎，是因子气过热不宁，故用苦寒以安之， 脾为一身之津梁主内外诸气，而胎息运化之机，全赖脾土，故用白术以助之， 然惟形瘦血热，营行过疾，而胎常上逼，过动不妻者，乃为相宜，若形盛气衰， 胎常下坠者，非人参举之不安，形盛气实，胎常不运者，非香砂耗之不安， 血虚火旺，腹常急痛者，非归芎养之不安，体肥痰盛，呕逆眩晕者， 非苓半豁之不安，此皆治母气之偏胜也，又有父气虚赢，或有宿病而胎禀不固者， 则当如父调理自安，若因风寒所伤，而胎不安者，则桂枝汤，香苏散， 葱白香豉汤，谅所宜而用之，和解则小柴胡，柴胡四物，里症则大柴胡， 小承气，凉膈散，随上下轻重而施，伏邪时气，尤宜急下，此即安胎之要诀， 内经所谓有故无陨是也，下药中独芒硝切不可犯，凡胎死腹中，及误断脐肠， 胞衣上升，壮实人并用平骨散加芒硝，虚人理中汤，因外感伤胎者， 五积散加芒硝服之，胞胎即缩小而下，走血之性可知，其半夏大黄，虽言孕妇忌服， 然用之得宜，亦安胎圣药，若有客邪而用芩术，使热邪留连不解，反足伤胎， 观紫苏饮，治孕妇风寒，恼怒喘胀，腹痛诸疾，即于本方除去川芎生姜，而加白术， 为达生散，瘦胎饮，则以芩术为君，而加枳葱滑石，岂二味专主安胎， 又能滑胎耶，盖瘦胎饮一方，特为奉养太过，胎肥不能转运而设，今人不达此理， 无故服之，伤耗其气，临产无力送胎，反致难产，及酿成产后诸患者不少， 良由不明虚实补泻故尔。
问：产后以行血为务，若有表邪而与行血得无引邪伤营之患乎。
曰：产后诸疾非行血则邪不去，即诸虚症，亦须血行其气乃复，第行之有方， 不可过峻，凡产后危症，莫如三冲三急，三冲者，败血之冲肺冲心冲胃也，三急者， 新产之呕吐泄泻多汗也，其用药则有三禁，禁佛手散，以川芎能发汗也禁四物汤， 以地黄能作泻也，禁小柴胡，以黄芩能阻恶露也，然皆产后之常法，设有风寒危急， 亦将守此坐令致毙乎，尝读金匮产后之例，有大承气汤，下瘀血汤，阳豆汤， 三物黄芩汤等方，不能使人无讶，及见家严所治金圣祥妇，产后败血冲肺， 发热面赤喘胀，人事不省用二味参苏饮，倍苏木加芒硝恶露即通而苏宋孝先次孙媳， 产后发热头疼，腹中急痛，死绝复苏者再，与当归内补建中汤，得汗而痊， 其长孙媳临产下痢，产后脓血无度，更兼感冒客邪而发热头痛，此血液大脱， 胃气逮尽，非但难胜药力，即益母汤，亦伤胃难用，惟借金匮黄士汤之法， 令以伏龙肝，炒黑查肉炒焦砂糖炒焦陈米，入姜枣煎成不时热服，取枯以去垢， 而有温中止痢之功，姜枣以和营散邪，三日热退痢减，果进糜饮，七日而痢全瘳矣， 郑墨林夫人亦临产下痢，用连理汤加木香，二服而止，止后即产，产后呕吐大汗， 以抵圣散去赤芍加炮姜黄连而安，徐日升妇，草蓐中发露得风，壮热头痛， 面赤胸烦用香苏散加荆芥葱豉而热除，但手足心热，不时烦扰，善食易饥， 二便不利，与三物黄芩汤而安，以上等治，未尝不用汗下，不用寒凉，而暴病势紧， 不得不猛治者，下手稍软，去生便远，其病久气衰者，非但不可峻攻， 峻补亦是不可，必缓剂轻调，以候胃气之复，务在临症权宜， 若拘世俗之见而禁汗下专事血药以治胎产之疾我未敢信以为然。
