口问（一十二则）（1/3）
门人问曰：读师传诸义，发智慧光，如大火聚，扫却胸中无限阴霾矣， 但某等根器疏陋，尚有积疑未泮，如三焦命门，各有岐说，未获定鉴， 愿师垂诲真铨，以破学人之惑，答曰：夫所谓命门者，即三焦真火之别名也， 以其职司腐熟之令，故谓之焦，经谓中精之府，言其所主精气也，又云：上焦如雾， 中焦如沤，下焦如渎者，言其气化之象也，岐伯曰：寸以射上焦，关以射中焦， 尺以射下焦，此言三焦之脉位也，射者，自下而射于上，其脉即分属寸关尺， 凡鼓动之机，靡不本诸三焦，则知六部之中，部部不离三焦之气也， 三焦为真火之源，故有命门之号，难经独以右尺当之，而脉诀复有男女左右之分， 男以精气为主，故右尺为命门，女以精血为主，故左尺为命门，是命门之诊， 尤重在乎尺内也，三焦鼎峙两肾之间，为水中之火，既济阴阳， 赵氏所谓天非此火不能生物，人非此火不能有生，为性命之主宰，故曰命门， 越人谓其有名无形者，以火即气，气本无形，非若精津血液之各有其质也， 以气化为无形则可，以三焦为无形则不可，灵枢本藏云肾应骨，密理厚皮者， 三焦膀胱厚，粗理薄皮者，三焦膀胱薄，疏腠理者，三焦膀胱急， 毫毛美而粗者，三焦膀胱直，稀毫毛者，三焦膀胱结也，详此明言厚薄急结之状， 讵可谓之无形乎。
复问神门为心经之动脉，而王氏又云：神门决断，两在关后者，是指尺中肾脉而言， 其故何也，答曰：神门之脉有二，如前所言神门即是命门，命门即是三焦， 属于七节之上，故于尺中求之，以尺为六脉之根也，越人云：人之有尺， 譬如树之有根水，为天一之元，先天之命根也，若肾脉独败，是无根矣， 此与诸脉之重按有力为有根，脉象迥异，而为肾气之所司则所也，如虚浮无根， 是有表无里，孤阳岂能独存乎，若尺内重按无根，不但先天肾水之竭， 亦为后天不足之征，仲景所谓营气不足，血少故也，脉微所云：是指心经动脉而言， 案气交变论中岁水太过一节，内有神门绝者死不治，言水胜而火绝也， 其穴在掌后兑骨之端，即如人迎与气口并称，皆主关前一分而言，其穴在喉之两傍， 乃足阳明之动脉，能于是处求诸经之盛衰乎，可知神门二说，各有主见，各有至理， 不可附会牵合而致疑殆也，问冲阳太谿，皆足之动脉，每见时师求之于垂毙之时， 验乎不验乎，答曰：是即仲景趺阳少阴也，尝闻气口成寸，以决死生， 未闻决之于二处也，仲景以此本属胃与肾脉，虽变其名，仍当气口尺中诊之， 脉法之寸口趺阳少阴三者并列而论，是即寸关尺三部之别号，但未明言其故耳， 喻嘉言释仲景平脉首条云：条中明说三部，即后面趺阳少阴，俱指关尺而言， 然何以止言趺阳少阴，盖两寸主乎上焦，营卫之所司，不能偏于轻重，故言寸口， 两关主乎中焦，脾胃之所司，宜重在右，故言趺阳，两尺主乎下焦，宜重在左， 故言少阴，此先得我心之所同然，况二处动脉，仅可求其绝与不绝， 断不能推原某脉主某病也，设闺中处子，而欲按其足上之脉，殊为未便，昔人所云： 反关之脉，但言脉位之异，未审所见之脉与平常之人可例推乎，抑别有所异乎， 答曰：凡脉之反关者，皆由脉道阻碍，故易位而见， 自不能调畅如平常之脉也，其反关之因，各有不同，而反关之状，亦自不一， 有胎息中惊恐颠仆而反关者，有襁褓束缚致损而反关者，有幼时跌蹼动经而反关者， 有龆龀疳积伐肝太过，目连札而左手偏小，有似反关者，有大惊丧志， 死绝复苏而反关者，有一手反关者，有两手反关者，有从关斜走至寸而反关者， 有反于内侧，近大陵而上者，有六部原有如丝，而阳谿列缺，别有一脉大于正位者， 有平时正取侧取俱无，覆手取之而得者，有因病而正取无脉，覆手诊之乃得者， 总皆阴阳伏匿之象，有伤寒欲作战汗脉伏而误认反关者，大抵反关之脉，沈细不及， 十常八九，坚强太过者，十无二三，欲求适中之道，卒不易得也， 亦有诸部皆细小不振，中有一粒如珠者，此经脉阻结于其处之状， 故其脉较平人细小者，为反关之常，较平人反大者绝少，不可以为指下变异， 谓之怪脉也，凡遇反关殊异平常之脉，须细询其较之平时稍大，即为邪盛， 比之平时愈小，即为气衰，更以所见诸症参之。
门人问曰：人迎主表，气口主里，东垣内外伤辨，言之详矣， 而盛启东又以新病之死生，系乎右手之关脉，宿病之死生，主乎左手之关尺， 斯意某所未达，愿闻其义云何，答曰：疾有新久，症有顺逆，新病谷气犹存， 胃脉自应和缓，即或因邪鼓大，因虚减小，然须至数分明，按之有力，不至浊乱， 再参语言清爽，饮食知味，胃气无伤，虽剧可治，如脉至浊乱，至数不明， 神昏语错，病气不安，此为神识无主，苟非大邪暝眩，岂宜见此，经云：脉浮而滑， 谓之新病，脉小而涩，谓之久病，故新病一时形脱者死，不语者亦死，口开眼合， 手撒喘汗遗尿者，俱不可治，新病虽各部脉脱，中部独存者，是为胃气，治之必愈， 久病而左手关尺耎弱，按之有神，可卜精血之未艾，他部虽危，治之可生， 若尺中弦紧急数，按之搏指，或细小脱绝者，法在不治，盖缘病久胃气血衰， 又当求其尺脉，为先天之根气也，启东又云：诊得浮脉， 要尺内有力为先天肾水可恃，发表无虞，诊得沈脉，要右关有力，为后天脾胃可凭， 攻下无虞，此与前说互相发明，言虽异而理不殊也。
问脉有下指浮大，按久索然者，有下指濡耎，按久搏指者，有下指微弦， 按久和缓者，何也，答曰：夫诊客邪暴病，应指浮象可症，若切虚嬴久病， 当以根气为本，如下指浮大，按久索然者，正气大虚之象，无问暴病久病， 虽症显灼热烦扰，皆正衰不能自主，随虚阳发露于外也，下指濡耎，久按搏指者， 里病表和之象，非藏气受伤，则坚积内伏，不可以脉沈误认为虚寒也，下指微弦， 按久和缓者久病向安之象，气血虽殆，而藏气未败也，然多有症变多端而脉渐小弱， 指下微和，似有可愈之机者，此元气与病气俱脱，反无病象发现，乃脉不应病之候， 非小则病退之比，大抵病人之脉，初下指虽见乏力，或弦细不和， 按至十余至渐和者，必能收功，若下指似和，按久微涩不能应指，或渐觉弦硬者， 必难取效，设病虽牵缠，而饮食渐进，便溺自调，为胃气渐复之兆，经云： 安谷者胃，浆粥入胃，则虚者活，此其候也。
