师传（三十二则）（5/6）
动脉者，厥厥动摇，指下滑数如珠，见于关上，不似滑脉之诸部皆滑数流利也， 动为阴阳相搏之候，阳动则汗出，阴动则发热，是指人迎气口而言， 然多有阴虚发热之脉，动于尺内，阳虚自汗之脉，动于寸口者，所谓虚者则动， 邪之所凑，其气必虚，金匮有云：脉动而弱，动则为惊，弱则为悸， 因其虚而旺气弃之，惟伤寒以大浮数动滑为阳，是专主邪热相搏而言，非虚劳体痛， 便溺崩淋脉动之比，而妇人尺脉动甚，为有子之象，经云：阴搏阳别，谓之有子， 又云：妇人手少阴脉动者，妊子也，以肾藏精，心主血，故二处脉动，皆为有子， 辨之之法，昔人皆以左大顺男，右大顺女为言，然妊娠之脉， 往往有素禀一手偏大偏小者，莫若以寸动为男，尺动为女，最为有据。
伏脉者，隐于筋下，轻取不得，重按涩难，委曲求之，附着于骨，而有三部皆伏， 一部独伏之异，不似短脉之尺寸短缩，而中部显然，沈脉之三部皆沈， 而按之即得也，伏脉之病，最为叵测，长沙有趺阳脉不出，脾不上下，身冷肤鞭， 少阴脉不至，令身不仁，此为尸厥等例，详伏为阴阳潜伏之候， 有邪伏幽隐而脉伏不出者，虽与短脉之象有别，而气血涩滞之义则一，故关格吐逆， 不得小便之脉，非偏大倍常，即偏小隐伏，越人所谓上部有脉，下部无脉是也， 凡气郁血结久痛，及疝瘕留饮，水汽宿食，霍乱吐利等脉，每多沈伏，皆经脉阻滞， 营卫不通之故，所以妊娠恶阻，常有伏匿之脉，此又脉症之变耳，在伤寒失于表散， 邪气不得发越，而六脉俱伏者，急宜发汗，而脉自复，刘元宾曰：伏脉不可发汗， 谓其非表脉也，而洁古又言，当以麻黄细辛附子汤发之，临病适宜，各有权度， 不可执一，若六七日烦扰不宁，邪正交并而脉伏者，又为战汗之兆，如久旱将雨， 六合阴晦，雨过庶物皆苏也，不可以伏为阴脉，误投辛热，顷刻昆仑飞焰矣。
细脉者，往来如发，而指下显然，不似微脉之微弱模糊也，细为阳气衰弱之候， 伤寒以尺寸俱沈细，为太阴受病，太阴职司敷化之权，今为热邪所传，营行之气， 不能条畅百脉，所以尺寸皆沈细，不独太阴为然，即少阴之脉，亦多沈细， 故仲景有少阴病，脉沈细数，不可发汗之禁，此皆外阴内阳，非若严冬卒中暴寒， 盛夏暑风卒倒，内外皆阴之比，内经细脉诸条，如细则少气，脉来细而附骨者， 积也，尺寒脉细，谓之后泄，头痛脉细而缓为中湿，种种皆阴邪之证验， 所以胃虚少食，冷涎泛逆，便泄腹痛，湿痹脚耎，自汗失精，皆有细脉， 但以兼浮兼沈，在尺在寸，分别而为裁决，如平人脉来细弱，皆忧思过度， 内戕真元所致，若形盛脉细，少气不足以息，及病热脉细，神昏不能自持， 皆脉不应病之候，不可以寻常虚细论也。
疾脉者，呼吸之间，脉七八至，虽急疾而不实大，不似洪脉之既大且数， 却无躁疾之形也，疾脉有阴阳寒热真假之异，如疾而按之益坚，乃亢阳无制， 真阴垂绝之候，若疾而按之不鼓，又为阴邪暴虐，虚阳发露之征，尝考先辈治按， 有伤寒面赤目赤，烦渴引饮而不能咽，东垣以姜附人参汗之而愈，又伤寒畜热内盛， 阳厥极深，脉疾至七八至以上，人皆误认阴毒，守真以黄连解毒治之而安， 斯皆证治之明验也，凡温病大热躁渴，初时脉小，至五六日后，脉来躁疾， 大颧发赤者死，谓其阴绝也，躁疾皆为火象，内经有云，其有躁者在手， 言手少阴厥阴二经，俱属于火也，阴毒身如被杖，六脉沈细而疾，灸之不温者死， 谓其阳绝也，然亦有热毒入于阴分，而为阴毒者，脉必疾盛有力，不似阴寒之毒， 虽疾而弦细乏力也，虚劳喘促声嘶，脉来数疾无伦，名曰行尸，金匮谓之厥阳独行， 此真阴竭于下，孤阳亢于上也，惟疾而不躁，按之稍缓，方为热症之正脉， 脉法所谓疾而洪大苦烦满，疾而沈细腹中痛，疾而不大不小，虽困可治， 其有大小者难治也，至若脉至如喘，脉至如数，得之暴厥暴惊者，待其气复自平， 迨至脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，较之六数七疾八极更甚， 得非虚阳外惊之兆乎。
牢脉者，弦大而长，举之减小，按之实强，如弦缕之状，不似实脉之滑实流利， 伏脉之匿伏涩难，革脉之按之中空也，叔微云：牢则病气牢固，在虚症绝无此脉， 惟湿痉拘急，寒疝暴逆，坚积内伏，乃有是脉，历考诸方，不出辛热开结， 甘温助阳之治，庶有克敌之功，虽然，固垒在前，攻守非细，设更加之以食填中土， 大气不得流转，变故在于须臾，可不为之密察乎，若以牢为内实，不问所以， 而妄行迅扫，能无实实虚虚之咎哉，大抵牢为坚积内著，胃气竭绝， 故诸家以为危殆之象云。
革脉者，弦大而数，浮取强直，重按中空，如鼓皮之状，不似紧脉之按之劈劈， 弦脉之按之不移，牢脉之按之益坚也，婴宁生曰：革乃变革之象，虽失常度， 而按之中空，未为真藏，故仲景厥阴例中，有下利肠鸣脉浮革者，主以当归四逆汤， 得非风行木末，扰动根株之候乎，又云：妇人则半产漏下，男子则亡血失精， 金匮半产漏下，主以旋覆花汤，得非血室伤惫，中有瘀结未尽之治乎， 其男子亡血失精，独无主治，云岐补以十全大补，得非极劳伤精，填补其空之谓乎， 是以长沙直以寒虚相搏例之，惟其寒，故柔和之气失焉，惟其虚，故中空之象见焉， 岂以革浮属表，不顾肾气之内惫乎。
促脉者，往来数疾中，忽一止复来，不似结脉之迟缓，中有止歇也， 促为阳邪内陷之象，经云：寸口脉中手上击者曰肩背痛，观上击二字，则脉来搏指， 热盛于经之义，朗然心目矣，而仲景太阳例，有下之后脉促胸满者， 有下之利遂不止，而脉促者，有下之脉促不结胸者，有脉促手足厥冷者，上四条， 一为表邪未尽，一为并入阳明，一为邪去欲解，一为传次厥阴，总以促为阳盛， 里不服邪之明验，虽症见厥逆，祗宜用灸以通阳，不宜四逆以回阳，明非虚寒之理， 具见言外，所以温热发斑，瘀血发狂，及痰食凝滞，暴怒气逆，皆令脉促， 设中虚无凝，必无歇止之脉也。
结脉者，指下迟缓中，频见歇止，而少顷复来，不似代脉之动止不能自还也， 结为阴邪固结之象，越人云：结甚则积甚，结微则气微，言结而少力，为正气本衰， 虽有积聚，脉结亦不甚也，而仲景有伤寒汗下不解，脉结代，心动悸者， 有太阳病身黄脉沈结，少腹鞭满，小便不利，为无血者，一为津衰邪结， 一为热结膀胱，皆虚中挟邪之候，凡寒饮死血，吐利腹痛， 癫痫虫积等气郁不调之病，多有结脉，暴见即宜辛温扶正，略兼散结开痰， 脉结自退，尝见二三十至，内有一至，接续不上，每次皆然，而指下虚微， 不似结促之状，此元气骤脱之故，峻用温补自复，如补益不应，终见危殆， 若久病见此，尤非合脉，夫脉之歇止不常，须详指下有力无力，结之频与不频， 若十余至，或二三十至一歇，而纵指续续，重按频见，前后至数不齐者， 皆经脉窒碍，阴阳偏阻所致，盖阳盛则促，阴盛则结，所以仲景皆为病脉。
