可下证<z>血证附</z>

### 可下证血证附 大法秋宜下 阳明病发热，不恶寒汗多者，急下之。 凡脉沉细数，为热在里，又兼腹满咽干，或口躁舌干而渴者，或六七日不大便，小便自如， 或目中瞳子不明，无外证者，或汗后脉沉实者，或下利，三部脉皆平，心下坚者，或连发汗， 已不恶寒者，或已经下，其脉浮沉按之有力者，宜大承气汤。 大黄〔半两〕、厚朴〔壹两〕、枳实〔壹枚〕、朴消〔半两〕， 㕮咀，以水四升，先煮厚朴枳实至参升，下大黄，煮取壹升半，去滓，下朴消烊化，每温 一盏服，利即止后服，如作煮散煎，每服厚朴枳实末共参钱，水两盏煎壹盏半，下大黄末壹 钱，煎壹盏，绞去滓，下朴消末壹钱，烊化服之。 阳明与少阳合病而利，脉不解者为顺也，负者失也，互相克为负也，脉滑而数者有宿食，当 下之，宜大承气汤，阳明土，其脉大，少阳木，其脉弦，若合病，土被木贼克，更利为胃已 困，若脉不弦，为土不负，弦者为土负，必死。 脉双弦而迟，心下坚，或脉大而紧者，阳中有阴，可下之，病者烦热，汗出如疟状，日晡则 发潮热者属阳明，其脉必实，当下之而愈。 病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧有燥屎，宜下之。 伤寒若吐，下后不解，不大便五六日以上至十余日，日晡则发潮热，不恶寒，独语如见鬼状， 若剧者，发则不识人，循衣妄撮，常见有此撮空候，故改之。惕而不安，微喘直视，脉弦 者生，脉涩者死，微者但发热讝语，可下之，一服利，止后服。 过经讝语者可下之。 病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时，此有燥屎，故不大大便，可下之。以上并宜 大承气汤。 太阳病未解，其脉阴阳俱停者，必先振栗，汗出而解。 阳微者先汗之所解，阴实者先下之而解，下之宜大柴胡汤。 柴胡〔肆两〕、黄芩、芍药〔各壹两半〕、枳实〔两枚〕、生姜〔贰两半〕、半夏〔壹两壹分〕、 大枣〔陆个〕、大黄〔壹两〕， 㕮咀，以水六升，煮取参升，去滓再煎，每温一盏服。 因下之后，潮热而微利者，此医以丸药下之，非其治也，而有表证仍胸鬲满而呕者，先服小 柴胡汤，后服大柴胡胡汤，小柴胡汤在和表证中。 伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐下利者，大柴胡汤主之。 伤寒十余日，结热在里，往来寒热者，宜大柴胡汤。 阳明病讝语发潮热，脉滑疾者，小承气汤主之。 大黄〔贰两〕、厚朴〔壹两〕、枳实〔两枚〕， 㕮咀，水贰升半，煎至八合，去滓，放温时今一盏，以利为度，凡大便秘闷，恐有表证者， 但少少饮之，微下为度，不可饮多，恐大泄利也，虚弱人可作煮散煎服。 太阳病若吐，下发汗后，微烦，小便数，大便难者，与小承气汤，利之则愈。此太阳阳明证 也。 下利讝语者，有燥屎也，宜小承气汤，初一服讝语止，若更衣者，停后服，不尔尽与 之，更衣即登厕也，非颜师古注汉书更衣之义，集验方痔有更衣挺出，颇妨于更衣，更衣出 清血，故以知之。 阳明病不吐不下，心烦者可与调胃承气汤，方在太阳证中。 发汗后恶寒者，虚也，不恶寒但热者，实也，当和其胃气，宜调胃承气汤。 伤寒十三日过经，讝语者，此有热，当以汤下之，若小便利者，大便当鞕，反下利而脉 调和者，知医以丸药下之，非其治也，若自下利者，脉当微厥，今反和者为内实也，宜调胃 承气汤。 太阳过经十余日，心下温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，此时极吐下 者，与调胃承气汤，不尔，可与之，但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证，以呕故知极吐 下也，属调胃承气汤。 伤寒吐后，腹胀满者，属调胃承气汤。 茵𫈟汤治阳明病，发热汗出者，此为热越不能发黄也，但头汗出，其身无汗，剂项而还，小 便不利，渴而饮水者，以瘀热在里，身必发黄。 茵𫈟蒿〔参两〕、大黄〔壹两半〕、栀子〔贰拾个，大者柒枚〕， 㕮咀，水贰升半，先煮茵𫈟至贰升，内二味，煮取壹升贰合半，去滓，温饮一盏，日三服， 小便当利，尿如皂角沫，一宿腹减，黄从小便出。 十枣汤治太阳病中风，下利呕逆，表解者乃可攻之，其人(仅)(仅)汗出，发作有时，头痛心 下痞鞕满，胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表和里未和也。 芫花、甘遂、大戟等分，异杵筛秤未合之，入臼再杵二三百下。，先以水壹升，煮肥枣拾 枚，擘碎，煮取半升，去枣用煎汤少半，调末一钱匕，羸人半钱，再单饮枣汤送之，平旦服， 若下少而病不除，明旦加药一钱半，如前服之，服之必利，利后糜粥自养。 欬而胁下痛，此为有饮，宜十枣汤。 调中汤治夏月及秋初忽有暴寒，折于盛热，热结四支，则壮热头痛，寒伤于胃，下利或血或 水，或赤带下，壮热且闷，脉数宜下之，久年肠风，下之亦差。 大黄〔参分〕、葛根、黄芩、芍药、桔梗、茯苓、藁本、白术、甘草〔各半两〕， 㕮咀，水参升，煎至贰升，下大黄，取壹升贰合，去滓，温温饮一盏，移时，勿鬲食再服 之，得快下，壮热便歇，其下利亦止，凡秋夏早热积日，或有暴寒折之，热无可散，喜搏著 肌中作壮热气也，胃为六府之表，最易为暴寒所折故也，虚人亦不在壮热，但主利或霍乱， 不宜用此，实人有服五石人喜壮热，与别药下，则加热喜闷而死矣，是以宜以此下和其胃气， 调中汤又治阳病，因下遂协热利不止，及伤寒不因下而自利，表不解脉浮数者，此可去大黄， 加葛根成壹两煎服之，殊验也。茵𫈟丸，疗瘴气及黄病㾬疟。 茵＠、栀子、鳖甲、芒消〔各壹两〕、大黄〔贰两半〕、豉〔贰合半〕、常山、杏仁〔各壹两半〕、 巴豆〔半两〕， 细末，蜜丸梧桐子大，初得时气三日内，平旦米饮服二丸，如人行十里久，或吐或利，或汗 出，不尔，更服一丸，以热粥投之，老少以意加减丸数服，若黄病痰癖，时气伤食㾬疟， 小儿惊热欲发痫，服之无不差者，疗瘴神验，赤白痢服之亦效，春初有宿热，依上法服之取 吐利，当年不忧热病有性杀乐者，每服七丸五丸。 抵党汤治太阳病，六七日表证在脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，乃热在下焦，小腹当鞕 满，小便反利者，下血乃愈，所以然者，以太阳随经，瘀血在里故也小腹满而小便不利者， 非血证。 水蛭、虻虫〔各拾枚〕、桃仁〔柒枚〕、大黄〔壹两〕， 㕮咀，以水贰升半，煮至壹升贰合半，去滓，温温分四服，未下再服，虚人只可作半料服 之，如作煮散，每五钱水壹盏半，煎壹盏，去滓服之。 桃人承气汤治太阳病不解，热结在膀胱，其人如狂，血自下者乃愈，其外不解者，尚未可攻， 当先随证行汤解外，外已解，但小腹急结者乃可攻之，不恶寒为外解。 桃人〔贰拾肆个〕、大黄〔贰两〕、甘草、桂枝、芒消〔各壹两〕， 㕮咀，以水参升半，煎取壹升半，去滓，内芒消烊化，温服壹盏，虚人减作半料亦可，作 煮散每伍钱水壹盏半，煎至壹盏，去滓，下芒消壹钱半，烊化服之。 桃人承气汤又治产后恶露不下，喘胀欲死，服之十差十。 庞曰，脉朝夕𫘝者，实癖也，可下之，朝平夕𫘝者，非癖也，不可下，𫘝谓数脉，六七至者 也，若脉数一息八九至，慎不可下，若下之则烦躁，下利不止而死，凡数脉与皮毛相得，亦 不可下也，合下不下，令病人腹胀满，通身浮肿而死。