痓湿暍证

### 痓湿暍证 伤寒所至，太阳病痓湿暍，此三种宜应别论，以为伤寒相似，故此见之。 ===痓=== 太阳病发热无汗，反不恶寒，名曰刚痓。 太阳病微热汗出，不恶寒，名曰柔痓。 病源云恶寒 其证身热足寒，头强项急，恶寒时头热，面赤目脉赤，独头摇，卒口噤，背反张者，痓病。 太阳病发汗太过，因致痓， 素问曰，太汤所至，为寝汗痓，又云，肺热移于肾，傅为柔痓，始太阳中风，发热而故迫 肺金，金投子而避害，故移热于胃水，水为水迫则上升，复凌心位，水入火乡而为郡，若汗 大多，因而熟寐，汗反为冷湿之气复著太阳经，故发痓也。 痓病卧不着席，小儿腰背去席二指，天人侧掌为难。 治痓病脉弦，直上下行。 仲景云，太阳病证其身体几几然，脉反沉迟者，为欲作痓，宜桂枝加栝楼汤， 括楼不主中风，强项几几，其意治肺热，令不能移于肾也，桂枝汤内当加栝楼四两， 痓病不宜大发汗及针灸，宜小汗之。 柔痓宜桂枝加葛根汤， 桂枝汤内加葛根四两 刚痓宜葛根麻黄汤， 方在解表证中 刚柔痓加减葛根麻黄汤。 葛根、麻黄、生姜〔各壹两〕、防风、芍药、白术、人参、芎䓖、黄芩、防己、桂枝、甘草〔各 半两〕、附子〔壹枚〕， 㕮咀，水六升，先煮麻黄葛根数沸，去上沬，内诸药，煮取二升，去滓，饮服一盏，食顷 再服，日四五，夜二三，柔痓自汗者，去麻黄加葛根成壹两半。 刚痓胸满口噤，卧不着席，脚挛急，其人必龂齿，宜大承气汤下之。 方在可下门中 ===湿证=== 太阳病关节疼痛而烦，脉沉缓，湿痹之候，其人小便不利，大便反快，只当利其小便，宜五 苓散， 方在水证中 湿家之为病，一身疼发热，身如熏黄，仍治风湿，脉浮，身汗山恶风，宜黄耆汤。 黄耆〔贰两半〕、防己〔贰两〕、甘草〔壹两〕、白术、生姜〔各壹两半〕、枣〔拾陆个〕， 㕮咀，水四升煎至二升，去滓，温饮一盏，食久再服，喘者加麻黄壹两，胃中不和者，加 芍药壹两半，气上冲者，加桂枝壹两半，下有陈寒者，加细辛壹两，服后当如虫行皮中，从 腰下如冰，厚坐被上，又以一被绕腰以，下令微汗出。 湿家其人但头汗出，背强，欲得被覆向火，若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎者， 此丹田有热，胸上有寒，渴欲得水而不能饮，口燥故也。 湿家下之，额上汗出，微喘，小便不利者死，下利不止者亦死，问曰，风湿相搏，一身尽疼 痛，法当汗出而解，值天阴雨不止，汗出已解，身复痛何也，答曰，发其汗，汗大出者，但 风气去，湿气续在，是故不愈也，若治风湿者发其汗，但微似欲山汗者，风湿俱去也。 湿家病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和无病，病在头 中寒湿，故鼻塞细末瓜蒂，含水畜少许，鼻中则愈。 湿家身烦痛，可与麻黄汤，内加白术贰两， 麻黄汤在可汗证中 病者一身尽疼，发热，日晡则剧者，此名风湿，此病因伤于汗出当风，或久伤于冷所致也， 可与杏仁薏苡汤。 麻黄〔壹两半〕、杏仁〔肆拾伍枚〕、薏苡仁、甘草〔半两〕， 㕮咀，以水二升，先煮麻黄一二十沸，去上沬，内诸药，煮取一升，去滓，温二三服。 伤寒八九日，风湿相搏，身体烦痛，不能转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，宜桂枝附子汤， 此治大便自利，小便不利者。 桂枝〔贰两〕、附子〔贰枚〕、生姜〔壹两半〕、大枣〔贰拾枚〕、甘草〔壹两〕， 㕮咀，以水三升，煮取一升，去滓，分温四服，若大便坚，小便自利者，去桂枝加白术贰 两，煎如前法，初一二服身如痹，半日许服之都尽，其人如冒状勿怪，此乃术附并走皮肤， 逐水汽未得除，故使之耳。 风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则极，汗出短气，小便不利，恶风不欲去被，或 有微肿者，甘草附子汤主之。 附子〔贰两〕、白术〔贰两〕、桂枝〔参两〕、甘草〔贰两〕， 㕮咀，水三升，煮取一升，去滓，分温三服，身肿者加防己贰两，悸气小便不利加茯苓壹 两半，溢水成四升，煎一升三合。 ===暍证=== 太阳中热者，暍是也，其人汗出恶寒，身热而渴，白虎汤加人参主之。 方在厥阴证中 太阳中暍者，身热疼重而脉微，此夏月伤冷水，水行皮中所致也，瓜蒂汤主之。 瓜蒂〔贰拾柒枚〕， 水半升煮取二合半，去滓温服。 太阳中暍，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦而细，芤而迟，小便已洒然毛耸，手足逆冷，小 有劳，身即热，口前开，板齿燥，若发其汗，则恶寒甚，加温针，则反热甚，下之则淋甚， 宜大小橘皮汤， 大橘皮泹在不可汗证中 小橘皮汤。 主手足冷呕哕 橘皮〔贰两〕、生姜〔肆两〕， 㕮咀，水三升煮取一升半，去滓，作四服，稍热呷之。