厥阴证

《伤寒总病论_1》[] 著

### 厥阴证 尺寸俱微者,厥阴受病他,六七日发,以其脉循阴而络于肝,故烦满而囊缩。微缓者囊必不 缩,若外证发热恶寒,似疟为欲愈候,宜桂枝麻黄各半汤也,若尺寸俱沉短者,囊必缩,宜 承气汤下之,方在可下证中。 厥阴之为病,消渴,气上冲心,中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止,乌梅丸主之。 伤寒脉微而厥,至七八日肤冷,其人躁无暂安者,此藏厥,非蛔厥也,蛔厥者,其人当吐蛔, 令病者静而复烦也,此藏寒,蛔上入其鬲,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭 即出,其人常自吐蛔,蛔厥者,乌梅丸主之,又治久痢。藏厥宜四逆辈,极冷服之。 乌梅〔壹百伍拾个〕、干姜〔伍两〕、黄连〔捌两〕、当归〔贰两〕、川椒、桂枝、附子、人参、 黄蘗、细辛〔各参两〕, 异捣筛合治之,以苦酒浸乌梅一宿,去核蒸之,贰斗米下饭,熟捣成泥,和药令相得,内臼 中,与蜜再杵二千下,丸如梧桐子大,先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸,禁生冷滑臭 食物等。 厥阴中风,脉微浮者为欲愈,不浮为未愈。 脉迟,反以黄芩汤得彻其热,腹中应冷,当不得食,今反能食,此为除中,必死。 先厥后发热,下利必自止,而反汗出咽痛者,其喉为痹,发热无汗,其利自止,若不止,必 便脓血者,其喉不痹。 庞曰,热少微厥,指头寒,嘿嘿不欲食,烦躁数日,小便自如,此热除也,宜干姜甘草汤。方 在太阳证中 庞曰,手足逆冷,皆属厥阴,不可下亦不可汗,有须下证者,谓手足虽逆冷,或有温时,手 足虽逆冷而手足掌心必煖,非正厥也,故可消息汗下也。 伤寒一二日至四五日厥者,必发热,前发厥者,后必发热,厥甚热亦甚,厥微热亦微,厥不 过五日,六日不厥者必愈,若六日厥者,必发热愈甚,仍下利也。 庞曰,寒热而厥,面色不泽,冒昧者当用棉衣包手足令温煖,必大汗而解也,有不因大汗下, 而两手忽无脉,谓之双伏,或一手无脉,谓之单伏,或利止,如此必有正汗,急用四逆辈温 之,时有汗便安,脉终不出者死,下利先厥后发热,利必自止,不尔,咽中痛,或喉痹,若 便脓血者,其喉不痹。 厥而下利者,当不能食,反能食为除中,必死,能食反发热,脉数者必发痈,脓厥而呕,胸 胁烦满,后必便脓血。 病者手足冷,小腹按之痛,此结冷在膀胱关元也,当关元灸之,发热下利,厥逆躁不得卧 者死。 病人手足厥冷,脉乍紧者,邪结在胃中,心下满而烦,不能饮食者,病在胸中,当吐之,宜 瓜蒂散,凡病可吐者,皆宜此方。 瓜蒂、赤小豆〔等分〕, 细末,别以香豉壹合,热汤参盏,煮作稀糜,去滓,取汁和散壹钱,温温顿服,不吐者少少 加药,再服得吐快乃止,诸亡血虚家,不可与服,有用丁香者吐之,多霍燥人。 伤寒厥而心下悸,宜先治水,当服茯苓甘草汤,次治其厥,不尔,水渍入胃,必作利也,茯 苓甘草汤。 茯苓、桂〔各壹两〕、生姜〔壹两半〕、甘草〔半两〕, 细锉,水贰升,煎壹升,温饮壹盏,悸止为度。 伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,唾脓血,泄利不止 者,为难治,宜麻黄升麻汤,有不因下而自利,加衄血者,永宜此方。 麻黄〔壹两〕、升麻、当归〔各半两〕、知母、黄芩、萎蕤〔各参钱〕、芍药、天门冬、桂枝、 茯苓、甘草、石膏、白术、干姜〔各壹钱半〕, 细锉,水贰升半,先煮麻黄一二沸,去沫,内诸药,煮壹升贰合,去滓,温服一盏,如人行 七八里久进一服,以汗出,即住服。 本自寒,医复吐下之,寒格愈逆,食入口即吐,宜干姜黄芩汤。 干姜、黄芩、黄连、人参〔各壹两半〕, 细锉,水参升,煮取壹升半,去滓,温服一盏。 下利微热而渴,脉弱者自愈,脉数汗出亦然,紧为未解,发热而厥,七日下利为难治。 凡厥通用四逆汤方在四逆证中,谓其脉浮迟,或微,或细,或沉,皆属里有寒也。 厥而脉滑者,为里有热,白虎汤主之, 知母、石膏〔捌两〕、甘草〔半两〕、粳米〔参合〕, 以水五升,煮米熟汤成,去滓,温服一盏,日三服,有渴加人参半两。 庞曰,三阳皆有合病,凡合病者,有十四证,唯三阴无合病。
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