阳明证
《伤寒总病论_1》[] 著
### 阳明证
尺寸俱长者,阳明受病也,当二三日发,以其脉夹鼻,络于目,故身热目痛鼻干,不得卧此 证恶寒可发汗,若恶寒罢,反自汗恶热者,为胃家实,属正阳明,宜调胃承气汤,方在太阳 证下 。
庞曰,有三阳阳明者,其太阳阳明本太阳病,若发汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干 燥,因转属阳明也,少阳阳明者,本传到少阳,因发汗利小便已,胃中燥,大便难也,正阳 阳明者,病人本风盛气实,津液消铄,或始恶寒,汗出多,寒罢而反发热,或始得病便发热 狂言也。
凡阳明证俱宜下,唯中寒恶寒为病在经,与太阳合病属表,可发其汗。
二阳合病,脉必浮大而长,外证必头痛腰疼,肌热目疼鼻干也,浮大者,太阳受病也,长者, 阳明也,头腰,太阳也,肌目鼻,阳明也。
二阳并病,太阳证罢,但发潮热,手足(仅)(仅)汗出,大便难而讝语者,大承气汤下之 则愈方在可下证中 。
二阳并病,太阳初得时,发其汗,汗先出复不彻,因转属阳明,自微汗不恶寒,若太阳证不 罢不可下,下之为逆,如此者,可小发其汗,设面色正赤者,阳气怫郁,在表当解之蒸之, 若汗出不彻,当短息不足,言阳气怫郁不得越,当汗出而不汗,其人短气,但坐以汗出不彻 故也,宜麻黄汤,更发其汗即愈,何以知其汗不彻,其脉涩故知也方在可汗证中,古本字多 差误,以从来所见病人证候中,符合如此,故改正 ,阳明病能食为中风,不能食为中寒。 阳明病中寒,脉浮无汗,其人必喘,发汗则愈,宜麻黄汤方在可汗证中 。
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解,发汗则愈,宜桂枝汤方在可汗证中 。
阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解,发汗则愈,宜桂枝汤方在可汗证中 ,若不恶 寒,为外欲解,手足濈然汗出者,大便已鞕,宜大承气汤方在可下证中 。
阳明病有不可攻者,谓阳明病心下鞕满者不可攻,攻之利不止者死,利止者愈。
阳明病或发汗,或自汗,大便虽鞕,小便少者未可攻,津液恐还入胃,必先鞕后溏也, 小便自如,乃可攻之,阳明中风,口苦咽干,腹满微喘,发热恶寒,其脉浮紧,若下之则腹 满,小便难也此证必无汗,与后证相似,且恶寒无汗为异,以咽干腹满,亦不宜正与汗药, 别与消详也 。
阳明病脉浮而紧,咽干口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒而反恶热身重,若发汗,则烦躁 愦愦,反讝语,若加温针,必怵愓烦躁不得眠,若下则胃中空虚,客气动鬲,心中懊𢙐, 苔生舌上者,栀子香豉汤主之。
肥栀子〔拾枚〕、香豉〔贰合〕, 水贰升,煮栀子减半,下豉再煮捌合,去滓,温服壹盏,得快吐者,止后服。
脉浮紧,必无汗,而反有汗咽燥,腹满恶热,法当下之,而又脉浮紧,不当下,此恐变风温, 宜细详,阳明病口鼻燥,但漱水而不欲咽者,必衄。