天行温病论（3/3）

### 天行温病论（3/3） 庞曰，愚医昧于冷热之脉，见足胫冷，多行四逆辈，如此医杀者，不可胜计，湿温脉小紧， 有如伤寒脉，但证候有异，数进白虎，则胫自温而差也。 病人素伤于热，因复伤于热，变为温毒，温毒为病最重也。 本太阳病不解，转入少阳，小柴胡证罢，此为坏证，知犯何逆，以法治之。 寸口脉洪而大，数而滑，洪大荣气长，数滑胃气实，荣长即阳盛，怫郁不得出，胃实即牢难， 大便苦干燥，三焦闭寒，津液不通，医复发汗，令阳气盛不周，复重下之，大便遂秘，小便 不利，荣卫如搏，五心烦热，两目如火，鼻干面赤，舌燥齿黄而大渴，过经成坏病， 巢氏亦载此一候，今列入证中，经手神效方附。 三黄石膏汤，治如前证。 石膏〔壹两研〕、黄连、黄蘗、黄芩〔各半两〕、香豉〔贰合半〕、栀子〔五个〕、麻黄〔参分〕， 㕮咀，水三升煎取一升，分三服，未中病再一剂，其效如神。 深师方曰，伤寒已八九日，三焦生热，其脉滑数，昏愦身热，沉重拘急，或时呻吟，欲攻内 则沉重拘急，由表未解，直用汗药，则毒因加剧，古方无表里兼疗者，思以三黄汤解其内， 有所增加，以解其外，故用三黄石膏汤。 论曰，伤寒发汗，或下，或误。后三焦热，脉候洪数，谵语不休，昼夜喘息，鼻中屡衄血， 而疾势不解，身目如发黄，狂躁欲走，宜三黄石膏汤。 以上四种温病，王叔和所谓同病异名，同脉异经者也，风温与中风脉同，温疟与伤寒脉同， 湿温与中湿脉同，温毒与热病脉同，唯证候异而用药有殊耳，误作伤寒汗者，十死无一生。 ===败坏别行方=== 天行病经七日已上，热势弥固，大便秘涩，心腹痞满，食饮不下，精神昏乱恍惚，狂言异语， 其脉沉细，众状之中，无一可救，决计附子鳖甲汤，不可户煮散。鳖甲、白藓皮、茵𫈟〔各 半两〕、细辛、桂枝、白术、吴茱萸、附子、枳实〔各壹分〕、大黄〔参分〕、生姜〔壹两〕， 㕮咀，水三升煮一升，温作三服。 伤寒将理失节，服冷药太多，伏热在藏，手足厥逆，爪甲稍青，恐阳气渐衰成阴毒气，踟蹰 之间，变入狐惑，面色斑斑如锦纹，木通桂枝汤。 木通、桂〔各壹两〕、吴茱萸、细辛〔各壹分〕、甘草〔半两〕、葱白〔陆茎〕、枣〔玖个〕， 㕮咀，水二升半煎一升二合，去滓，温作四服。 伤寒三七日至四七日，劳痟不歇，热毒不止，乍热乍寒，乍差乍发，动作如疟，鳖甲恒山汤。 鳖甲、恒山、牛膝〔各参分〕、大青、牡丹〔各半两〕、石膏〔贰两〕、乌梅肉、甘草〔各壹分〕、 淡竹叶、豉、生麦门冬、生地黄〔各贰合半〕， 㕮咀，水五升煎二升半，温饮一盏。 伤寒八九日不差，名曰败伤寒，诸药不能治者，鳖甲犀角汤。 鳖甲、升麻、柴胡、乌梅肉、枳实、犀角屑、黄芩〔各半两〕、甘草〔壹分〕、生地黄〔贰合 半〕， 㕮咀，水三升煎一升半，分五服，日三夜二。 败伤寒头痛骨肉痛，荒言妄语，医所不能疗者，用前黑奴丸主之， 方在杂汗证中。 庞曰，有人患时气经六七日，因发狂，遂眼瞪不瞬，手挛腘曲，口噤或有张口者，冥冥不知 人事，口鼻气绝，但心头温，面色和六脉皆动，一如尸厥，如此不省五六日，因作成败计， 救用风引汤加附子，嚾下两服遂省，风引加附子汤。 寒水石、石膏、赤石脂、白石脂、紫石英、滑石〔各陆钱〕、附子〔壹个〕、龙骨、大黄、干 姜〔各肆钱〕、甘草、牡蛎粉〔各贰钱〕、桂枝〔参钱〕， 麤末，每服三钱匕，水一盏煎至七分，去滓，温饮之。